湖南省中医药大学第一附属医院 制剂中心 湖南 410000
摘要：目的 分析小青龙汤中药复方制剂治疗外寒内饮型支气管哮喘的效果。方法 本研究选取的88例外寒内饮型支气管哮喘患者均来自于本院，经数字随机表法分组，两组各44例，对照组实行常规西医治疗，干预组基于此实行小青龙汤中药复方制剂治疗，对比两组治疗有效率和肺功能指标。结果 经治疗后，干预组患者PEF、FEV1/FVC、FEV1等指标以及临床治疗有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 小青龙汤中药复方制剂治疗外寒内饮型支气管哮喘的效果较显著，可有效稳定患者哮喘病情，促进肺功能恢复，且治疗安全性较高。
关键词：小青龙汤；中药复方制剂；外寒内饮型；支气管哮喘
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病之一，发病后通常伴随着长期气促、咳嗽、喘息、胸闷等临床症状，且多发于清晨和夜间，其发病特征在于呼气流量降低，哮喘严重者极易出现呼吸困难等情况，进而危害到患者的生命安全，而中医认为支气管哮喘属于“哮证”范围，且多为外寒内饮型，主要发病原理在于情志不舒、饮食内伤、体弱劳倦、外感六淫等，可采用温肺化饮、发散风寒的中药复方制剂进行治疗，比如小青龙汤[1]。本研究选取88例外寒内饮型支气管哮喘患者，分析小青龙汤中药复方制剂治疗的效果，具体实验流程如下。
1 资料和方法
1.1研究资料
本研究选取的88例外寒内饮型支气管哮喘患者均是本院2015年12月—2018年3月接收，经数字随机表法分成对照组和干预组，两组各44例，年龄范围25—80岁，均值（41.76±17.64）岁；其中38例女患、50例男患；两组患者经CT或胸部X线检查均符合中华医学会呼吸病学会2008年《支气管哮喘防治指南》临床诊断标准；中医辨证确诊为外寒内饮型支气管哮喘者；排除脏器功能不全、精神障碍、哺乳或妊娠者[1]。组间差异在哮喘程度、病程等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实行常规西医治疗，即吸氧治疗、平喘治疗、抗过敏治疗、抗炎治疗等，同时为患者提供氨茶碱片治疗，每天口服3次，每次服用0.25g，连续治疗15天；干预组在对照组基础上实行小青龙汤中药复方制剂治疗，小青龙汤主要是由细辛5g、炙甘草6g、麻黄8g、陈皮、干姜和桂枝各10g、苏子、五味子和姜半夏各15g、白芍30g等药材组成，针对咳嗽严重者，可适量添加杏仁；针对痰多者，可适当添加法半夏；针对咳喘欲脱不纳者，可适当添加沉香、核桃；针对病程久者，可适量添加僵蚕、地龙，将上述药材用水煎煮取汁制作成中药复方制剂，每天口服1付，连续治疗15天。
1.3评析标准
在治疗后需监测两组患者肺功能指标，其中包括最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气末容积（FEV1），基于此评价两组治疗有效率，标准：治愈：治疗后，患者咳嗽、气促等症状全部改善，但偶尔会轻微发作，不需要用药控制，且PEF、FEV1/FVC、FEV1提升在35%以上，或者治疗后提升在80%及以上，PEF昼夜波动率预计在20%以下；显效：治疗后，患者咳嗽、气促等症状明显改善，但偶尔需要用药控制，且PEF、FEV1/FVC、FEV1提升在25—35%，或者治疗后60%≤提升＜80%，PEF昼夜波动率预计在20%及以上；有效：治疗后，患者咳嗽、气促等症状有所改善，但经常需要用药控制，且PEF、FEV1/FVC、FEV1提升范围为15%--25%，或者治疗后30%≤提升＜60%；无效：治疗后，患者症状、PEF、FEV1/FVC、FEV1等指标无变化，甚至加重，临床治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。
1.4统计学分析
将两组治疗有效率和肺功能指标输入SPSS18.0软件，t值检验计量资料，表述用（x±s），（%）表述计数资料，检验用卡方，若P＜0.05，则呈现统计学差异。
2 结果
2.1两组肺功能指标对比
如下表1显示，治疗后，干预组患者PEF、FEV1/FVC、FEV1等指标均明显高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组肺功能指标对比（x±s）
3 讨论
支气管哮喘是以气道高反应性为特征的呼吸系统慢性炎症，其发病特征主要为气道气流受限，其临床症状多表现为气促、咳嗽、喘息、胸闷等，哮喘严重者可能会出现呼吸困难情况，进而对患者身心健康构成许多不利影响，以往临床多采用常规西医治疗，比如吸氧、平喘、抗过敏、抗炎等治疗，但疗效并不理想，而中医认为支气管哮喘属于“哮证”范围，其中发病率最高的症候为外寒内饮型，其成因与肺失宣降、壅塞气道、痰气交阻等有关，可采用平喘常用效方进行治疗，比如小青龙汤中药复方制剂，方中的细辛、干姜和姜半夏具有宣通肺气、温肺助阳化饮、降气和胃等效果；炙甘草、白芍起到调和诸药、和营养血的作用；麻黄能够解表辛温、宣肺平喘；陈皮具有散寒化饮、平逆止咳的效果；桂枝能够润肺育阴、宣肺平喘、舒张支气管平滑肌；苏子起到降气行痰的效果；五味子具有平逆止咳、温敛肺气的效果，所有药材共同使用发挥着平喘、宣发肺气、解表、发汗散表、舒展气管平滑肌、止咳、抗炎抗菌等功效[3]。
实验显示，治疗后，干预组患者PEF、FEV1/FVC、FEV1等指标以及临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），小青龙汤中药复方制剂治疗外寒内饮型支气管哮喘的效果较好，能有效改善患者肺功能指标，控制咳嗽、气促等症状，有助于稳定哮喘病情。
参考文献：
[1] 曹芬芬，万丽玲，刘美年，等.小青龙汤联合中药封包治疗外寒里饮型支气管哮喘的临床研究[J].中医药通报，2017，16（4）：39-42.
[2] 赖伟娇，李巨奇，李卫青，等.小青龙汤加减治疗老年外寒内饮型哮喘的价值探讨[J].中医临床研究，2016，8（36）：72-73.
[3] 李秀兰，王勇奇，李香凤，等.小青龙汤加味治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].河南中医，2015，35（10）：2317-2319.
论文作者:陈景
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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