（无锡市康复医院 ；江苏无锡214000）
摘要：目的 采用回顾性分析的方法来对于急性单纯性阑尾炎手术治疗以及保守治疗的效果进行分析。方法 以近期在本院进行治疗的急性单纯性阑尾炎患者70例作为研究对象，按照患者治疗方式的不同随机将患者分为2组，每组患者35例，手术治疗的患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，保守治疗组的患者则采用抗生素的维持治疗。主要观察指标为患者的住院时间、抗生素使用的时间、复发时间、有无并发症产生以及最快下床活动时间。结果 在住院时间、患者最快下床活动的实践以及抗生素使用的时间方面的对比，手术治疗组的患者明显的好于保守治疗组的患者，二者之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用手术治疗的方式进行阑尾炎治疗比采用保守治疗具有更好的治疗效果而且患者康复的时间相对更短。
关键词：畸形阑尾炎；手术；保守治疗；抗生素
阑尾炎是一种常见的外科疾病，我们在临床上通常使用手术治疗或者保守质量两种治疗方式来进行治疗。为对比两者的治疗效果本院从2014年7月——2015年11月间在我院进行单纯性阑尾炎治疗的70例患者进行研究，并进行了两种质治疗方式的对比实验，希望能够为阑尾炎的临床治疗提供一定的参考依据。现将具体情况做如下报告。
1.资料与方法
1.1基本临床资料
本位研究对象为2014年7月——2015年11月间在我院进行单纯性阑尾炎治疗的70例患者作为研究对象，所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准，同意进行本次的临床实验研究，并且签署相关同意书。按照患者治疗方式的不同把患者分为手术治疗组与保守治疗组两组，每组患者35人。手术治疗组的患者中有男性患者19例，女性患者16例，患者年龄从11岁～73岁不等患者平均年龄为（31.7±11.6）岁；保守治疗患者当中共有男性患者21例，女性患者14例，患者年龄从12岁～73岁不等，患者平均年龄（34.8±6.9）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1保守治疗组
保守治疗组的患者采用常规的肠外营养，常规禁食以及抗感染治疗为主要基础。药物为甲硝唑联合第三代头孢进行静脉滴注，每日2次。每4小时观察患者的体温以及腹痛情况，用药后每3日进行一次学唱贵的检查。如果患者用药之后的24小时之内没有病情好转的迹象则需要进行手术的治疗或者其他的处理方式，患者所有的症状消失而且体温恢复正常之后就可以通知患者出院。患者出院之后应继续进行抗生素的治疗，直到整个疗程结束。
1.2.2手术治疗组治疗方法
手术组的患者首先要进行完善的手术检查，检查完成后根据患者的实际情况来灵活的选择时采用腹腔镜手术还是常规手术进行治疗。患者完成手术之后要采用抗生素来对于患者进行抗感染治疗，并且给予患者全身支持疗法以及心电的监护。
1.3疗效评价
本次临床的疗效评价主要根据患者的抗生素使用的实践、患者能够下床活动的实践以及患者疼痛持续时间和患者住院的时间来进行评价。
1.4统计学处理
本次临床试验所得数据采用SPSS17.0软件来进行，以（P＜0.05）表示具有统计学意义。
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2.结果
手术治疗组的患者在抗生素使用的时间、下床活动的时间、腹痛持续的实践以及患者住院的时间等方面明显的低于对照组的患者，二者在以上方面的对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见图1.
组别 n 抗生素使用时间d腹痛持续时间d住院时间d下床活动时间d
手术治疗组353.17±1.77 22.74±3.58 4.28±2.85 3.71±2.14
保守治疗组355.52±2.46 34.14±2.57 7.21±2.12 5.72±2.15
3讨论
在临床上，急性阑尾炎是一种外科的急腹症，目前我们主流的认识就是通过手术来进行治疗，尤其是对于急性的具有化脓性的阑尾炎患者来说，以及一部分伴有坏疽的阑尾炎来说，进行手术是最佳的选择，同时也是共识。但是，目前对于一部分的单纯性阑尾炎来说，我们仍然可能会采用保守治疗的方式来进行治疗，如果在治疗的过程当中病情出现反复再考虑进行手术的治疗。其主要的理由包括以下几个方面：（1）鉴于许多患者由于对手术的不了解而带来的恐惧感而拒绝手术，这些患者强烈要求首先进行保守治疗，在此情形下，医院应从患者角度出发，理应先采用保守治疗。（2）从现实情况来看，手术费用较保守治疗费用要高，目前在基层医疗单位，来看病的普通群众出于经济性考虑，也宁可先采用保守治疗，手术治疗只作为保守治疗失效的替补手段。（3）实践也证明，对于急性单纯性阑尾炎，保守治疗也取得一定的效果，有部分病例因此痊愈，因此，对于急性单纯性阑尾炎先采取保守治疗也是有实践基础的。
我们对于阑尾炎的手术治疗，需要特别的指出的是，本病例的手术组，采用腹腔镜阑尾炎切除术而非开腹阑尾炎切除术，这是考虑到：（1）腹腔镜阑尾炎切除术具有操作方便，微创，术后并发症少，胃肠道功能恢复快，缩短抗生素使用时间和住院时间等优点。（2）从经济角度出发，长远来看，采用腹腔镜阑尾炎切除术将会明显减轻患者的医疗负担。尽管本临床回顾性的研究结果更支持急性单纯性阑尾炎采用手术治疗，但是，保守治疗在不同地区的不同医疗单位仍发挥着治疗作用，因此，原则是因地制宜、因时制宜。目的是发挥长处，提高医疗服务水平。
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论文作者:陈设
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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