鹤岗鹤矿医院峻德分院 154111
摘要：目的：观察护理干预对阑尾炎术后患者的临床疗效。方法：对我院于2015年7月至2017年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为护理组和对照组，对照组给予基础护理，护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预，分析对比两组的临床疗效。结果：护理组总有效率为95.0%，1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P<0.05）。结论：对阑尾炎术后患者进行科学有效的护理干预，能有效减少并发症，有利于患者早日康复。
关键词：阑尾炎术后护理干预疗效
ABSTRACT：Objective：To observe the clinical effect of nursing intervention on patients with appendicitis after operation.Methods：The clinical data of 84 cases of acute appendicitis treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were retrospectively analyzed. The patients were divided into nursing group and control group. The control group was given basic nursing，while the nursing group was given comprehensive nursing intervention on the basis of basic nursing. The clinical efficacy of the two groups was analyzed and compared.Results：The total effective rate was 95.0% in the nursing group，1 case had incision infection，and recovered after symptomatic nursing. The average hospitalization days were 9.8 days. The total effective rate was 75.0% in the control group，6 cases had complications，and the average hospitalization days were 13.9 days. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：Scientific and effective nursing intervention for patients with appendicitis after operation can effectively reduce complications and help patients recover early.
Key words：effect of nursing intervention after appendicitis operation
阑尾炎是常见急腹症，多见于青壮年，主要由阑尾腔梗阻，细菌入侵及胃肠道疾病（如急性肠炎）直接漫延至阑尾，饮食习惯不良导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起[1]。阑尾炎临床特征明显，以右下腹疼痛为主，且伴有转移性。目前阑尾炎以手术治疗为主要医治方法[2]，但是阑尾炎术后并发症多，对患者术后恢复有很大影响。笔者重点探究阑尾炎患者的术后护理方案，取得满意效果，现将报告分析如下。
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1资料与方法
1.1基本资料
将我院于2015年7月至2017年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料作为本次研究的对象，其中男56例，女28例，年龄22～51岁，平均年龄30.2岁，发病时间为1～12小时，平均4.2小时，均确诊为急性阑尾炎，行阑尾炎切除术。84例患者随机分为护理组（60例）和对照组（24例），两组的男女构成比例、年龄、发病时间等基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者常规手术后，给予基础护理，即抗感染、抗生素、静脉看护等。
护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①心理护理：术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。②体位：术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，这样有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。③观察生命体征：每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。④饮食：术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。⑤活动：术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。⑥腹胀的处理：因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。⑦术后疼痛：正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重，可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原因，妥善处理。⑧切口护理：定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。⑨肺部护理：由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。并合理应用抗菌药物。
1.3疗效判定
治愈：术后1周内病患基本痊愈，可以出院，无并发症；显效：病患住院1周以上，无并发症，两周内出院；好转：病患住院1周以上，有并发症发生，经对症处理后，两周内出院；无效：病患住院时间超过2周，且术后出现严重并发症状。总有效率=治愈率+显效率。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析，两组数据进行t检验，若P<0.05，则说明两组数据有显著性差异。
2结果
护理组患者通过手术治疗和综合护理干预之后，总有效率为95.0%，且仅1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，其中切口感染3例，内出血1例，腹腔残余脓肿2例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P<0.05），说明护理组疗效显著优于对照组。
3讨论
阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症[3]，根据患者病情采取正确有效和良好的护理措施，贯彻到底，才能有效预防各种并发症的出现，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。同时也要给予良好的出院指导[4]，使其能够保证活动锻炼、注意饮食情况、减少精神压力等，以减少发病。
参考文献：
[1]赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（06）：791
[2]王鲜平，王发强，曹力.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2000，10（1）：66
[3]康汉珍，石兰萍，唐先颖，等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理[J].天津护理，2005，13（3）：231
[4]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学[M].广州：中山大学出版社，2000：106
论文作者:仉忠娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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