孙振洲
（莱州市第三人民医院 山东莱州 261400）
【摘要】目的：研究对比雷公藤多甙、环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果。方法：从2010年至2016年前来就诊的膜性肾病患者中抽取60例，按照治疗方式分为两组（n=30），研究组采用雷公藤多甙治疗，参考组使用环磷酰胺治疗；观察两组治疗前后所有指标的数据情况以及治疗的总有效率。结果：两组治疗前所有指标数据以及总有效率比对差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组尿总蛋白（0.20±0.13）血清白蛋白（42.20±1.30）、参考组尿总蛋白（0.79±0.42）血清白蛋白（40.03±5.11），研究组所有指标恢复情况与参考组相比效果更为显著，研究组的总有效率高于参考组（87%>63%）。结论：雷公藤多甙和环磷酰胺治疗膜性肾病患者疗效情况相比较，雷公藤多甙治疗效果更好，具有推广价值。
【关键词】雷公藤多甙;环磷酰胺;膜性肾病
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0070-01
膜性肾病其特征是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；对于膜性肾病患者使用传统方式治疗，效果并不显著， 雷公藤多甙是一种脂溶性混合物，是我国研究的抗炎免疫的药物，临床上可用于原发性肾小球肾病、肾病综合征等；本文是通过研究，对比雷公藤多甙、环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果[1]，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2010年至2016年期间，前来就诊的膜性肾病患者中抽取60例分为两组，研究组30例：男性18例、女性12例平均年龄（45.70±8.30）；参考组30例：男性16例、女性14例平均年龄（44.50±7.10）；两组患者的基本资料情况比对差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
两组所用基本治疗药物相同（ARB、ACEI、双嘧达莫口服），参考组使用环磷酰胺：连续6周服用强的松片1mg/(kg·d)，根据患者情况6个月内逐渐减量2周减1粒至2粒；环磷酰胺每月一次服用量0.8～1.0kg[2]。研究组采用雷公藤多甙：雷公藤多甙片服用2个月，每天3次服用量40mg，若患者疗效不佳可延长6个月逐渐减量至15～30mg/d；强的松片服用6周1mg/(kg·d)，6个月内逐渐减量2周减1粒至2粒。
1.3 判定标准
治疗后膜性肾病患者的疗效标准：血清白蛋白>35.5g/L、尿总蛋白定量<0.35g/d以及肾功能稳定为完全缓解；尿蛋白定量下降（>基础值50%）、肾功能稳定为部分缓解；尿总蛋白定量>3.55g/d或血肌酐上升为无效[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t´）检测，计数资料使用χ²检测。P<0.05为差异具有统计性[4]。
2.结果
治疗前：参考组和研究组的尿总蛋白（8.50±0.40）一致，研究组血清白蛋白（17.50±0.60）与参考组（17.50±3.01）差异不明显，其他各项指标均相同；所以研究组和参考组在治疗前的各项指标差异均不具备统计学意义（P>0.05）；治疗后：研究组尿总蛋白（0.20±0.13）血清白蛋白（42.20±1.30）与参考组尿总蛋白（0.79±0.42）血清白蛋白（40.03±5.11），两组情况相比较，研究组的尿总蛋白、血清白蛋白的数据情况与参考组相比较，治疗效果更显著，存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）；其余各项指标数据无明显差异不具备统计学意义（P>0.05）。
治疗后两组内的总有效率比较存在差异具有统计学意义（P<0.05），（见表）。
3.讨论
针对膜性肾病患者的治疗采用糖皮质激素与细胞毒药物联合，对膜性肾病的治疗具有好的疗效，同时也存在很大的不良反应会影响患者的身体素质；通过不断的研究发现采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗膜性肾病患者有着的病情有着明显的改善，无不良反应存在。
本文通过研究探讨发现雷公藤多甙对膜性肾病患者的病情有很大的帮助，通过研究组和参考组的各项指标和总体有效率的数据比对，各项指标上研究组和参考组在尿总蛋白和血清白蛋白存在差异具有统计学意义（P<0.05），研究组尿总蛋白（0.20±0.13）、血清白蛋白（42.20±1.30）的效果优于参考组尿总蛋白（0.79±0.42）、血清白蛋白（40.03±5.11）；研究组采用雷公藤多甙在总有效率（87%）上的优势明显高于参考组使用环磷酰胺（63%）；因此雷公藤多甙和环磷酰胺治疗膜性肾病患者疗效情况相比较，雷公藤多甙治疗效果更好，具有推广价值[5]。
【参考文献】
[1]陈莹.激素联合环磷酰胺、雷公藤多苷或来氟米特治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究[D].中国医科大学,2013.
[2]张军峰.特发性膜性肾病对比治疗50例临床观察[J].医药与保健,2015(8).
[3]向慧.环磷酰胺与雷公藤多苷治疗肾病综合征效果对比[J].延边医学,2015(9)：169-170.
[4]肖厚勤,丁国华,张建鄂,等.雷公藤多甙与环磷酰胺治疗原发性肾病综合征的疗效比较[J].临床荟萃,2003,18(18)：1039-1040.
[5]马洪波,路群,孙琨,等.特发性膜性肾病有效治疗方式的临床对比研究[J].特别健康：下,2014(10)：134-135.
论文作者:孙振洲
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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