（北海市人民医院 广西 北海 530000）
【摘要】 目的：分析影像学技术CT在先心病诊断中的价值。方法：分析2017年10月—2018年10月入住我院进行手术的先心病患者60例，且术前均接受超声心动图和CT检查，观察比较两种影像学诊断结果与病理学金标准之间的差异，对比分析两种影像学诊断手段检出率差异。结果：病理学诊断作为金标准，该60例患者中发现存在心脏畸形者51例，存在血管畸形者48例，且该60例患者术前均同时使用CT和超声心动图（TTE）等影像学手段进行检测。其中通过CT手段诊断出心脏畸形患者47例，存在血管畸形患者41例；同时TTE结果显示心脏畸形患者39例，血管畸形患者32例。卡方检验结果显示，CT诊断方式在心脏畸形和血管畸形检出率方面均优于TTE诊断方式，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT心脏畸形检出率为92.16%，血管畸形检出率为85.42%，TTE心脏畸形检出率为76.47%，血管畸形检出率为66.67%。结论：CT在先心病的诊断中具有一定的使用价值，同时也是术前诊断的重要方法。
【关键词】 先心病；CT；超声心动图；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0076-01
先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD），是先天性疾病中比较常见的一种，主要是由于胎儿时期受到母体、外界、环境或者遗传因素等多种复杂因素的影响，从而导致先天性畸形[1]。先心病的心内和心外畸形进行精确和全面的评估，是手术计划的制定和实践是否成功至关重要的核心问题之一[2]。多探测器CT（MSCT）技术是目前比较先进的影像学技术，其具有先进的空间和时间分辨率[3]。本研究拟通过回顾性分析的方式对该影像学诊断方式的准确率和敏感性作出分析和评价，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年10月—2018年10月入住我院进行手术的患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄介于8d～31岁，平均8.6岁。所有患者术前均接受超声心动图和CT检查，且均由其本人或者监护人签署知情同意书。
1.2 方法
对于60例患者的病理学诊断结果进行统计，该结果作为金标准，同时对60例患者超声心动图（TTE）和CT两种影像学手段诊断结果进行统计，分别统计数三种诊断方式结果中，存在心脏畸形和血管畸形的患者数。
1.3 观察指标
比较两种影像学诊断结果与病理学金标准之间的差异，对比分析两种影像学诊断手段准确率和敏感性的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学分析软件进行分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P值小于0.05时则表示差异有统计学意义。
2.结果
如表所示，该60例患者通过病理学金标准诊断方式发现，其中存在心脏畸形者51例，存在血管畸形者48例，且该60例患者术前通过CT手段诊断出心脏畸形患者47例，存在血管畸形患者41例；同时TTE结果显示心脏畸形患者39例，血管畸形患者48例。卡方检验结果显示，CT诊断方式在心脏畸形和血管畸形检出率方面均优于TTE诊断方式，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT心脏畸形检出率为92.16%，血管畸形检出率为85.42%；超声心动图心脏畸形检出率为76.47%，血管畸形检出率为66.67%。
表 CT及TTE方法对于畸形检出率比较[例/%]
3.讨论
在CHD的诊断中，经胸超声心动图（TTE）是冠心病患者的一线选择，因为其可用性、安全性和使用多普勒血流研究提供血液动力学参数的能力。TTE结合多普勒血流成像在诊断心内畸形方面具有优势，特别是房间隔缺损和室间隔缺损。然而，TTE对于评估心外结构并不健全，因为它受到声学窗口和相对较低的空间分辨率的限制[4]。由于CT技术的不断发展，前瞻性心电门控序列技术已经应用到CT当中，且已被证明是降低辐射剂量的最有效策略之一。顺序模式可以在评估冠心病患儿的心内，体外和冠状动脉解剖结构时具有较高的诊断准确性，图像质量很少受心率变异性的影响[5]。本研究通过回顾性分析的研究方式，从诊断的敏感性、准确性两个方面对CT和TTE两种影像学手段的临床诊断价值进行了分析，并得出CT在无论是在敏感性还是在准确性均优于TTE的结论。但是，本研究的纳入样本数仍然较小，且缺乏更多指标的客观评价，但CT对于临床先心病的诊断价值是值得肯定的。因此在后续研究中，本课题组还将继续扩大样本量，找出更多CT在应用于临床诊断当中的优势和不足，为临床前期诊断和预后评估作出更有价值的诊断策略。
【参考文献】
[1] Gao,Y.,B.Lu,Z.Hou,et al.,Low dose dual-source CT angiography in infants with complex congenital heart disease:a randomized study [J].Eur J Radiol,2012.81(7): e789-795.
[2] Goo,H.W.,Haemodynamic findings on cardiac CT in children with congenital heart disease[J].Pediatr Radiol,2011.41(2):250-261.
[3] Bhalla,S.,C.Javidan-Nejad,A.J.Bierhals,et al.,CT in the evaluation of congenital heart disease in children,adolescents,and young adults[J].Curr Treat Options Cardiovasc Med,2008.10(5):425-432.
[4] Crean, A.,Cardiovascular MR and CT in congenital heart disease [J].Heart, 2007. 93(12):1637-1647.
[5] Goo,H.W.,I.S.Park,J.K.Ko,et al.,CT of congenital heart disease: normal anatomy and and typical pathologic conditions [J].Radiographics,2003.23:S147-165.
论文作者:梁美琪
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：畸形论文; 患者论文; 检出论文; 血管论文; 心脏论文; 超声论文; 影像论文; 《医药前沿》2019年9期论文;