刘丽萍1 刘凤琴2
1滨州医学院附属医院健康管理部 山东 滨州 256600；
2滨州医学院附属医院病历质控办 山东 滨州 256600
【摘要】为了提高妇产科患者术后的生活质量，必须对其实施术后疼痛管理。现就妇产科患者术后疼痛的原因进行分析，进而探讨妇产科患者术后疼痛缓解的综合护理措施，以期最大程度降低患者的疼痛感，助其快速恢复健康。
【关键词】综合护理；缓解方法；妇产科；术后疼痛
[中图分类号] R783[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-291-01
1 前言
妇产科手术是治疗妇科疾病与产科异常分娩的主要措施，但术中因为种种因素，患者常常会出现术后疼痛感，进而诱发心率加速、呼吸紧促、焦躁不安等临床症状，这些症状不仅会延长患者术后身体恢复的时间，也会对手术治疗的质量造成一定的影响。尽管近年来术后患者镇痛泵已经在临床上得以广泛应用，也在很大程度上缓解了患者术后的疼痛感，但临床数据显示，仍然有60%左右的患者术后疼痛无法获得有效缓解[1]。所以，为了提高患者术后的生活质量，对妇产科患者术后实施术后疼痛管理非常有必要。
2 妇产科患者术后疼痛的原因分析
2.1 患者术前的思想准备不够
因为患者自身对手术的恐惧，或听到他人对手术的“恐怖”描述等因素的影响，妇产科患者对术后疼痛均存在一定的思想压力。对术后疼痛的认识通常与患者的知识水平及个人经历有较大关联，此种恐惧心理就可能是引发术后疼痛的原因。
2.2 医护人员术中操作有误
妇产科手术过程中，医护人员未严格遵守无菌操作，局部未消毒或消毒不严格等情况，导致术后出现伤口感染，进而引发疼痛。另外，如果患者的皮下组织摄入过多的麻醉药，就会产生组织水肿，进而引发术后疼痛。术中视野暴露不全，导致组织因多度牵扯而拉伤，或在麻醉药中添加过多的肾上腺素，造成局部血栓或血肿，这也是引发术后疼痛的主要原因[2]。
2.3 术后护理操作不当
护理人员术后换药动作粗鲁，对创面的清洁与消毒有欠妥当，术后未指导患者采取正确的体位或体位不正确，患者术后太早下床走动，术后肠胃功能衰退导致胃肠胀气或便秘，等等。这些情况都会导致切口张力过大，进而产生疼痛。
2.4 对疼痛评估缺乏认识
护理人员对疼痛的评估缺乏全面的认识，使其在对患者的生命体征进行监测时缺少足够的重视度。另外，护理人员采用了不正确的疼痛评估方法，导致对患者的疼痛等级评估出现错误，进而无法采取有效的护理措施帮助患者缓解疼痛。
2.5 护理服务不及时
医疗卫生制度对妇产科患者术后疼痛缓解的约束与限制。例如，医院患者数量增多但护理人员数量足以安排时，护理人员的工作量就会大大增加，使其无法兼顾双重工作量，进而出现对患者疼痛护理不及时的情况。
2.6 患者对镇痛并发症的担忧
部分患者会因为担忧镇痛药物使用后的伤口难愈合以及术后病情恢复慢等问题而不愿意用药。而医护人员则担心使用麻醉药后会引起患者出现呼吸抑制等并发症，尤其是吗啡的应用，可能引发的并发症相对较多[3]。两难抉择的情况下，就容易出现决策失误，进而产生术后疼痛。
2.7 镇痛药使用不当
妇产科手术后选用的镇痛药品一般是麻醉药，麻醉药具有较好的镇痛效果，但患者容易对此类药品产生依赖性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分护理人员因为缺少对麻醉药应用的认识，常会因为患者的疼痛加剧而增加麻醉药的使用剂量，或将需要继续用药的患者当成是对药品产生了依赖性而不为其继续给药，使患者的疼痛无法得以及时、有效的缓解。
2.8 医患关系处理不当
医患之间的沟通非常重要，通过沟通，护理人员可以及时获得准确的病情信息。一旦医患关系处理不好，很多患者的问题就没办法得到及时、有效的解决。这也是导致妇产科患者术后疼痛的原因之一。
3 妇产科患者术后疼痛缓解的综合护理措施
3.1 正确认识疼痛
疼痛研究国际协会对疼痛给出的定义是：同原有或潜在的组织损伤相关所引起的不舒服感受及情绪体验[4]。疼痛感受是患者自身的主观体验，任何他人均无法有同样的个人感观。因此，护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行综合护理时，应该转变患者认为的“术后疼痛是必然的”、“有些疼痛一定得忍着”等传统思想，向患者讲述疼痛的正确定义，将新理念应用于临床护理实践中，以让患者更好的配合术后护理服务。
3.2 正确认识麻醉止痛药
担心患者会对止痛药产生依赖心理是临床治疗过程中镇痛的核心问题。使用麻醉药虽然会让患者成瘾，但这对机体并无太严重的影响，且妇产科患者术后疼痛一般维持1~2天，患者中成瘾率极低。因此，护理时在了解患者麻醉药成瘾史后，可按照治疗需求使用麻醉药，无需担心患者用药后的成瘾问题。
3.3 全面了解疼痛治疗学知识
疼痛治疗学是一门学科，护理人员应该认真学习相关知识，准确掌握疼痛评估方法，进而不断提升护理服务技能。只有在全面了解疼痛治疗学知识的情况下，护理人员才能准确评估患者的疼痛程度，进而采用正确的方法及时为患者缓解术后疼痛。
3.4 对患者进行健康宣教
向患者详细介绍妇产科术后的相关知识，包括术后注意事项、疼痛缓解方法、止痛药应用须知、并发症预防措施、体育锻炼方法等。通过对患者进行术前与术后的健康宣教，可以让患者对术后疼痛有一定的了解，进而做好充分的思想准备接受治疗。
3.5 强化心理护理干预
大多数实施妇产科手术的患者，都需要经历身体与精神上的双重考验，除了术后疼痛外，治疗费用、对治疗效果的担忧等方面都对患者的心理造成了一定的压力。因此，对此类患者进行护理时，要充分了解其心理状况，采用适当的方式与患者进行沟通，耐心倾听患者对手术治疗的感受，对患者术后疼痛进行正确评估等，以分散患者的注意力，缓解其疼痛感。比如，剖宫产术后疼痛患者，要清楚其疼痛的原因，并了解其心理状态；全子宫切除术后疼痛患者，要让其了解术后并不影响雌激素分泌，以降低其心理压力。
3.6 正确选择疼痛治疗方法
妇产科患者术后疼痛缓解的方法有很多，包括镇痛泵、肌肉注射哌替啶等，护理过程中应该视患者的不同疼痛感，采取正确的治疗方法。比如，让患者保持正确的体位，半卧位能有效缓解腹部压力，进而缓解腹部疼痛；指导患者正确的咳嗽方法，以缓解咳嗽震动所产生的伤口疼痛[4]。
3.7 进行持续性的疼痛评估与护理
护理人员应该充分了解患者的临床资料，对其术前、术后的疾病情况进行全面分析，同时制定术后疼痛护理的预备方案。术后了解患者的疼痛原因、疼痛程度及耐受情况等，对其疼痛进行全面评估，进而采取正确的缓解方法及护理。而后，视患者疼痛的缓解情况，及时、适当对护理方法进行微调，以确保患者的术后疼痛能够得到全程的护理[5]。
4 总结
随着综合护理的逐步应用与完善，护理人员在妇产科患者术后疼痛的缓解中所起的作用越来越大。护理人员在正确认识疼痛与麻醉止痛药，全面了解疼痛治疗学知识后，就能够不断提升临床护理服务技能，进而为患者提供更完善的护理服务，以患者其术后疼痛，让其安全度过术后恢复期，为顺利进行功能康复做好准备。
参考文献
[1]刘德琴.综合护理干预对妇产科患者术后疼痛的效果分析[J].医学新知杂志，2014（1）：69-70.
[2]彭谷华.综合护理干预改善妇产科患者术后疼痛效果分析[J].基层医学论坛，2013（18）：2349-2350.
[3]农爱粟.综合性护理干预对妇产科患者术后疼痛情况及满意度的影响[J].吉林医学，2014（27）：6178-6179.
[4]张正梅.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014（10）：528-529.
[5]徐海宁.自我护理理论在预防妇产科术后疼痛和泌尿系感染的效果分析[J].安徽医药，2014（9）：1795-1796.
论文作者:刘丽萍1,刘凤琴2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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