黑龙江省密山市人民医院 黑龙江密山
【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病彩色多普勒超声诊断的临床对比观察。方法：我院自2017年1月-2018年6月共收治131例子宫肌瘤与子宫腺肌病患者，所有患者均行超声诊断，以62例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组，以69例子宫腺肌病作为子宫腺肌病组，以飞利浦 HD9彩色多普超声诊断仪器进行检验，采用多功能宽频高性能探头。结果：两组患者的超声诊断符合率不具备显著性差异，P>0.05。子宫腺肌病组的RI值明显高于子宫肌瘤组的RI值，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：超声检测人员在诊断时应熟练掌握子宫腺肌病及子宫肌瘤的超声图像特征，并结合其他的影像学检验特点进行判断，以提高诊断率，降低误诊率与漏诊率。
【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌病；彩色多普勒超声；诊断
子宫肌瘤是一种常见性与多发性妇科病，多发于中年妇女，由于子宫肌瘤的数目、发生部位、大小、内部结构不同等导致超声图的种类不同、形态复杂，再加上子宫肌瘤同子宫腺肌病的超声及临床诊断方面比较相似，容易导致临床的漏诊、误诊[1]。近年来，彩色多普勒超声技术已作为新型的诊断技术在临床上得到越来越广泛的应用，对于子宫腺肌病及子宫肌瘤的鉴别及诊断具有十分重要的价值[2]。为了更好的探讨彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的诊断价值，笔者对我院2017年1月-2018年6月收治的131例子宫肌瘤与子宫腺肌病患者经彩色多普勒超声进行诊断，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2017年1月-2018年6月共收治131例子宫肌瘤与子宫腺肌病患者，患者的临床表现主要有痛经、月经过多、经期紊乱及经期延长等，妇科检查结果为子宫增大，少数患者的子宫表面不够光滑。所有患者均行超声诊断，以62例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组，患者年龄为27～49岁，平均年龄为（38.3±4.6）岁；体重为42-63kg，平均体重为（49.1±5.3）kg。以69例子宫腺肌病作为子宫腺肌病组，患者年龄为30-48岁，平均年龄为（39.1±5.1）岁；体重为44-60kg，平均体重为（49.7±5.4）kg。两组患者的年龄、体重等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断仪器及方法
1.2.1诊断仪器
以飞利浦 HD9彩色多普超声诊断仪器进行检验，采用多功能宽频高性能探头，探头频率为1-14MHz，以便更全面的获取组织信息。
1.2.2诊断方法
嘱患者检查前对膀胱进行适度充盈，取仰卧位，以彩色多普勒超声对子宫的大小、形状、肌壁厚度、肌壁回声、是否存在包块及包块的边界与位置、子宫内膜线出现移位及是否存在包膜等问题进行观察；然后再对患者病变区彩色多普勒血流分布状况进行观察，对频谱进行测量，并对血流阻力指数及血流速度进行记录。将彩色多普勒超声诊断结果与病理学检查结果对比。
1.3统计学处理
对所得数据以SPSS21.0软件进行处理分析，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，对计量资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断符合率
两组患者的超声诊断符合率不具备显著性差异，P>0.05，具体数据见表1。
表1 两组患者的超声诊断符合率对比（n/%）
2.2声像图特点
子宫腺肌病患者的声像图特征：子宫出现弥漫性增大，边界模糊不清，回声增强为斑点片状，光点粗大，经期患者存在积血小囊，多发于后壁，宫腔线前移，宫壁的回声增厚，周围组织存在盆腔内囊性包块，并发盆腔异位。CDFI：患者的病灶区的血流较少，可见短条状稀疏血流；局限性病灶的周围不存在环状及半环状的血流信号。RI值为0.72±0.04。
子宫肌瘤组患者的声像图特征：子宫增大，形态不规则，于切面可见圆形等回声或低回声团块，此类团块多位于浆膜下、肌层内、黏膜下及宫颈内，尤其多发于肌壁间，后部回声呈衰减状态。CDFI：患者的子宫肌瘤团块的周围血流为半环状或环状，内部为短棒、条状，血流丰富。RI值为0.56±0.04。子宫腺肌病组的RI值明显高于子宫肌瘤组的RI值，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤为女性常见的生殖器官良性肿瘤，患者多存在月经过多、排尿及排便困难、下腹部出现包块等症状。子宫腺肌病指的是功能性子宫内膜腺体细胞和间质细胞侵入肌层，并发子宫的平滑肌细胞增生，是子宫内膜异位特殊类型，由子宫内膜侵入到子宫肌壁层引起[3]。两种疾病类型的发病人群的年龄、临床症状、超声图像特点等方面比较相似，给临床诊断鉴别造成困难。而病变周围的血流状况对于两者的鉴别诊断具有十分重要的价值，子宫腺肌病患者的周围血供不足，RI值比较高，子宫肌瘤的周边多存在半环状及环状的彩色血流，周边血供充足，RI值较低。本研究中，子宫腺肌病患者的RI值为0.72±0.04，子宫肌瘤患者的RI值为0.56±0.04，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，彩色多普勒超声诊断能够更清晰的提供子宫腺肌病及子宫肌瘤的声像图特点，为子宫腺肌病及子宫肌瘤患者的鉴别与诊断提供可靠依据。超声检测人员在诊断时应熟练掌握子宫腺肌病及子宫肌瘤的超声图像特征，并结合其他的影像学检验特点进行判断，以提高诊断率，降低误诊率与漏诊率。
参考文献：
[1]孙若晶.彩色多普勒超声度子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值对比分析[J].中国现代医生.2014.52（12）：77-78.
[2]李兰弟.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值[J].医学影像与检验.2011.13（6）：2545-2546.
[3]许发珍.子宫肌瘤与子宫腺肌病彩色多普勒超声诊断及分析[J].医学影像及检验.2010.21（9）：2640-2641.
论文作者:刘泽群
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：子宫论文; 超声论文; 多普勒论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 彩色论文; 环状论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;