吴婕
（广西河池市人民医院 广西 河池 547100）
【摘要】 目的：探讨枸橼酸咖啡因和氨茶碱分别联合纳洛酮在早产儿呼吸暂停中的临床疗效。方法：收集我院早产儿呼吸暂停患儿50例，分观察组和对照组，每组25例。观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗，对照组给予氨茶碱联合纳洛酮治疗，观察两组治疗效果和不良反应。结果：观察组有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生比例明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停效果明显优于氨茶碱联合纳洛酮治疗，并且并发症发生较少，安全性高。
【关键词】 早产儿呼吸暂停；枸橼酸咖啡因；氨茶碱；临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0091-02
呼吸暂停多见于早产儿身上，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高，早产儿呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，伴有心动过缓（<100次/min），及发绀（经皮氧饱和度≤80%），肌张力减低[1]。早产儿呼吸暂停如果治疗不及时，长期缺氧，可引起脑损害，直接影响患儿的身体发育和智力发育，对以后生活会造成严重危害[2]。本次研究治疗方案分别为枸橼酸咖啡因联合纳洛酮和氨茶碱联合纳洛酮治疗，探讨各自治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：收集我院儿科2013年10月到2014年10月收治的早产儿呼吸暂停患儿50例，其中男27例，女23例，日龄0～3d，平均（1.53±0.56）d，体重1000～3800g，平均（2434±126）g。按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组25例，两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2研究方法：患者均给予常规治疗，给予面罩吸氧,纠正低氧血症，并且持续监测，保持PaO2介于6.65～10.76 kPa（50～80mmHg）之间，脉搏氧饱和度在90%左右，防止发生高氧血症。并且注意治疗环境保暖，补充能量，维持电解质平衡等。观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗，枸橼酸咖啡因：开始20mg/kg，24h后维持每日剂量在5mg/kg,纳洛酮0.1mg/kg q8～12h。对照组给予氨茶碱联合纳洛酮治疗,氨茶碱：首剂8mg/kg，维持量2～3 mg/kg q12h。两组患儿均治疗5d，观察两组患儿呼吸暂停改善情况。氨茶碱静脉注射，一次按体重 2～4mg/kg，以5%～25%葡萄糖注射液稀释，缓慢注射。
1.3效果评价：①显效：治疗24h后患儿呼吸停止消失，呼吸节律正常。②有效：治疗48h后,患者的呼吸暂停发生次数明显减少，可以自主呼吸，并且基本正常。③无效：患儿治疗结束后仍然频发呼吸暂停，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数，呼吸暂停消失时间；两组不良事件发生情况比较。
1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果和呼吸暂停消失时间比较：其中观察组治疗有效率为92.0%，高于对照组有效率68.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
本次研究采用枸橼酸咖啡因、氨茶碱、纳洛酮等药物，临床上经过长期经验发现枸橼酸咖啡因药物半衰期长，毒性较低。氨茶碱本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用[3]。
通过抽取我院儿科发生早产儿呼吸暂停患儿50例，结果显示枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。且对照组发生心动过速、烦躁不安、喂养不耐受、电解质紊乱、胃肠功能障碍发生比例明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。枸橼酸咖啡因可以显著改善患者病情，恢复正常呼吸，并且减少不良事件发生，这与相同类似研究结果相同，值得临床上参考。
综上所述，枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停效果明显优于氨茶碱联合纳洛酮治疗，并且并发症发生较少，安全性高，值得临床上推荐使用，但是患同时需要提前对儿的病情进行评估，合理服用药物，以达到事半功倍的效果。
【参考文献】
[1]金小兰,谭 玮,丁香平,等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(11):985-987.
[2]许景林,王瑞泉,陈冬梅,等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的比较[J].中国当代儿科杂志,2014,16(11):1129-1132.
[3]王启萍.纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停30例疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(25):96-97.
论文作者:吴婕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：氨茶碱论文; 早产儿论文; 咖啡因论文; 呼吸论文; 枸橼酸论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;