2.江苏省射阳县人民医院影像科 224300
摘要：目的：探究消化道钡餐检查在基层医院的临床应用。方法：选取行上消化道造影检查的患者72例，在我院于2017年1月至2018年1月进行治疗，患者均行钡餐检查，且12例在短期检查之后又行胃镜检查。对患者的胃镜与造影符合率进行分析，统计漏诊、假阳性例数。结果：在钡餐检查72例患者的时候，异常情况均未发生。且12例患者行胃镜检查后，发现上消化道良性或恶性病变患者9例。其中，4例为慢性消化道炎症，十二指肠球后部溃疡与胃底贲门癌各1例，属于慢性胃炎合并良恶性息肉1例，胃窦部大弯侧及后壁溃疡2例，同时还有1例假阳性患者。结论：针对行上消化道造影检查的患者，采用钡餐检查，基层医院放射科操作医师需在造影的步骤、操作方法、造影前准备、钡剂的配制等层面注意细节，全面掌握上消化道造影方法及原理，同时需密切结合临床，加强和患者的沟通，从而在影像检查中提升阳性诊断符合率，减少误诊、漏诊的发生，具有临床应用价值。
关键词：基层医院；放射科；消化道；钡餐检查
在放射科工作中，上消化道钡餐检查为一种传统方法，此项检查呈现逐年降低趋势，因具有一些内镜不可及的优势，其依旧无法被取代[1]。此次研究通过对上消化道造影检查的患者，采用钡餐检查，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取行上消化道造影检查的患者72例，在我院于2017年1月至2018年1月进行治疗，患者均行钡餐检查，且12例在短期检查之后又行胃镜检查。对患者的胃镜与造影符合率进行分析，统计漏诊、假阳性例数。患者家属均签订了知情同意书，就诊时存在节律性疼痛、反酸、嗳气，自觉上腹不适，或者查体发现胃液中有幽门螺杆菌、大便潜血阳性；其中患者的年龄为（27～73）岁之间，平均（42.12±10.87）岁，男40例，女32例。对比患者一般资料，无统计学差异。
1.2方法
72例患者均行钡餐检查，且12例在短期检查之后又行胃镜检查。
1.3观察指标：对患者的胃镜与造影符合率进行分析，统计漏诊、假阳性例数。
1.4统计学处理：选择SPSS18.0 统计学的软件，经过 Epidata 数据处理，分析观察诊断所用全部数据，0.05是检验标准，用t实现组间对比，当P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
在钡餐检查72例患者的时候，异常情况均未发生。且12例患者行胃镜检查后，发现上消化道良性或恶性病变患者9例；其中，4例为慢性消化道炎症，十二指肠球后部溃疡与胃底贲门癌各1例，属于慢性胃炎合并良恶性息肉1例，胃窦部大弯侧及后壁溃疡2例。同时还有1例假阳性患者。
3. 讨论
基层医院放射科操作医师为了减少误诊、漏诊的发生，需先全面掌握钡餐造影方法及原理，以及消化系统的病理及解剖情况。所以需做好下述几个方面细节，便于降低误诊、漏诊发生率。
需做好钡餐造影前准备工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在检查前十二小时禁食，当行钡餐造影检查，需在检查前三天提醒患者停止服用不透 X 线药物[2]。想要降低误诊、漏诊发生率，做好钡餐造影前准备工作极为关键。因过多的胃内滞留物，会引起假象造成误诊，遮盖病变，且钡剂在胃黏膜表面的涂抹也会受到胃内储留液过多的影响。
钡剂的配制。按照检查部位的不同，口服硫酸钡能够调成两种浓度：例如检查十二指肠球部的黏膜像、食道，胃黏膜像，需保持浓度为 300～400%（克 / 毫升），将钡剂调成糊状。可用稀硫酸钡于小肠和结肠，观察胃的充盈像，浓度是50～100%（克 / 毫升）[3]。
步骤和操作方法。其一，上消化道造影。依据上述方法，先吞一口糊状粘稠钡剂，当稠钡进入胃内，用立位先观察食管；观察胃黏膜是否正常，经压迫胃壁之后，清晰的通过胃体黏膜显示出来，从胃小弯侧慢慢移向胃大弯侧；向上推挤胃体和胃窦部的大弯侧，如此将该
部粘膜清晰的显示出。在实现对黏膜像的观察之后，为了便于对胃壁的柔软度和移动度以及十二指肠球部黏膜进行观察，将少许钡剂推出幽门，俯卧位透视，可以实现对十二指肠充盈情况、胃的蠕动和胃窦部充盈像更好观察，钡剂大部分集中到胃体，因俯卧位胃内气体集中于胃底，所以可实现对胃底的双重对比像的观察，应在 4～6 小时中，针对幽门出现痉挛或梗阻，观察胃排空情况[4]。其二，食管。通常需做多方位透视观察，取立位透视，先观察右前斜位，之后转向左前斜位及前后位，为了便于观察食道壁扩张情况，需做呃气动作。检查食道时需观察食管的走行和边缘变化、充盈情况，之后观察黏膜像，当病变在透视时最清楚，便能够点片留记录。此次研究中，在钡餐检查72例患者的时候，异常情况均未发生。且12例患者行胃镜检查后，发现上消化道良性或恶性病变患者9例。其中，4例为慢性消化道炎症，十二指肠球后部溃疡与胃底贲门癌各1例，属于慢性胃炎合并良恶性息肉1例，胃窦部大弯侧及后壁溃疡2例。同时还有1例假阳性患者。但是需要注意，医生应当了解患者的心理状态，指导患者掌握憋气方法，选择通俗易懂的话语讲清楚方法、配合要点等，提高患者的依从性，便于减少误诊、漏诊发生，促进造影检查顺利进行[5]。
综上所述，针对行上消化道造影检查的患者，采用钡餐检查，基层医院放射科诊断医师需在造影的步骤、操作方法、造影前准备、钡剂的配制等层面注意细节，全面掌握上消化道造影方法及原理，同时需密切结合临床，加强和患者的沟通，从而在影像检查中提升阳性诊断符合率，减少误诊、漏诊的发生，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]刘学军，贠新泉. 行上消化道钡餐造影检查胃窦部病变，内窥镜诊断分析[J]. 影像研究与医学应用，2017，1（2）.
[2]雷江侠. 碘海醇在消化道疾病检查中的临床应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（21）：44-45.
[3]杨嘉雄. 医院消化道造影检查通常选用钡剂的原因浅析[J]. 科技风，2018（4）：30-30.
[4]孙宝滨，李雪丽，于丽，等. 胃镜和气钡双重消化道造影检查诊断胃溃疡179例分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9644-9645.
[5]周世平，孙惠杰，王绣，等. 自制加压冲洗管在消化道出血患者内镜检查中的临床应用[J]. 长春中医药大学学报，2017，33（5）：811-813.
论文作者:黄玉清1,丁标通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：钡餐论文; 造影论文; 消化道论文; 患者论文; 胃镜论文; 阳性论文; 放射科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;