湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究吡柔比星与柔红霉素分别联合阿糖胞苷对于急性早幼粒白血病巩固化疗的疗效。方法：选取我院2013年1月到2016年1月期间收治的急性早幼粒白血病患者80例为研究对象，将随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组采用柔红霉素联合阿糖胞苷方式进行治疗，试验组采用吡柔比星联合阿糖胞苷的方式进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果，对两组患者粒细胞集落因子（G-CSF）使用次数、血小板与红细胞输注量进行比较，并比较两组患者血气指标和不良反应发生率。结果：两组患者治疗后临床治疗总有效率相比差异不具有显著差异（P＞0.05），并且两组血气指标差异不具有显著性（P＞0.05），但试验组G-CSF使用次数、血小板与红细胞输注量少于对照组，两组数据差异具有显著性（P＜0.05），试验组患者不良反应少于对照组，但两组数据差异不具有显著性（P＞0.05）。结论：吡柔比星与柔红霉素分别联合阿糖胞苷对于急性早幼粒白血病巩固化疗的疗效不具有显著差异，但吡柔比星联合阿糖胞苷治疗的方式对患者心脏损伤较小，值得在临床上推广。
【关键词】吡柔比星；柔红霉素；阿糖胞苷；急性早幼粒细胞白血病
[Abstract] Objective：To study the effect of the combination of the treatment of acute myeloid leukemia with the combination of the treatment of the combination of the doxorubicin and the. Methods：80 cases of acute leukemia patients admitted in our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into control group and experimental group，40 cases in each group. The control group using daunorubicin and cytarabine for treatment，experimental group were treated with intravesical pirarubicin combined with cytarabine，compared two groups of patients with clinical curative effect of two groups of patients，fall factor granulocyte（G-CSF）using times，platelet and red cell transfusion were compared，and comparison of two groups of patients with blood gas index and the incidence of adverse reaction. Results：two groups of patients after clinical treatment of total efficiency compared to no significant difference（P > 0.05），and the difference between the two groups of blood gas index was not significant（P > 0.05），but the test group G-CSF using times，platelets and red blood cell transfusion was less than that of control group，with significant differences between the two groups of data of（P < 0.05），test group of patients with adverse reactions than the control group，but the difference between the two groups of data were not significant（P > 0.05）. Conclusion：the curative effect of pirarubicin and daunorubicin and cytarabine in the treatment of acute promyelocytic leukemia has no significant difference，but pirarubicin combined with cytarabine treatment on patients with heart injury is small，it is worthy of clinical promotion.
[Key words] acute myeloid leukemia，acute myeloid leukemia，erythromycin，doxorubicin，erythromycin
急性早幼粒细胞白血病（APL）属于一种十分特殊的急性髓细胞白血病（AML），是一种恶性的造血组织疾病[1]。患者在发病后，其包括骨髓在内的造血组织中将会有大量的白血病细胞无限制的增殖，并不断进入到外周血液，这样就会导致正常血细胞的增殖受到严重阻碍。目前，急性粒细胞性白血病的病因尚未完全清楚，可能与遗传因素、化学毒物和放射因素等有密切联系。该病一般起病较急，患者在得不到有效治疗的情况下一般会在半年内死亡。患者在发病后会表现出明显的出血倾向，并且具有一般白血病患者具有的肝脾和淋巴结肿大等症状[2]。本研究对吡柔比星与柔红霉素分别联合阿糖胞苷对于急性早幼粒细胞白血病巩固化疗的疗效进行对比分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月到2016年1月期间收治的急性早幼粒细胞白血病患者80例为研究对象，将随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组患者中男23例，女17例，年龄19～64岁，平均年龄（39.85 4.62）岁。试验组患者中男22例，女18例，年龄21～63岁，平均年龄（39.64 4.59）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均经前期诱导，诱导方案可根据患者实际情况可选择维甲酸+亚砷酸+柔红霉素或用维甲酸+柔红霉素双诱导或单诱导，同时进行输血等对症支持处理，直至患者骨髓达完全缓解后进入巩固化疗。
对照组患者巩固治疗方案为：柔红霉素联合阿糖胞苷，其中柔红霉素的用药量标准根据患者体表面积确定，按照45mg/㎡?d，采用快速静脉注射的方式，连续用药3天，阿糖胞苷的用药标准为100㎎/㎡，采用静脉滴注的方式在第1～6d使用，分2次/d注射。
试验组巩固治疗方案为：吡柔比星联合阿糖胞苷，其中根据患者体表面积按照25㎎/㎡~30㎎/㎡的标准进行吡柔比星用药，采用静脉注射的方式用药，1次/d，连续用药3d，阿糖胞苷的使用同样根据患者体表面积按照100㎎/㎡的标准进行用药，在第1～6d采用静脉滴注的方式进行用药，分2次/d注射
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果，并对两组G-CSF使用次数和血小板、红细胞输注量进行统计，分析两组患者的血气指标变化，并对两组患者不良反应发生情况进行比较。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05时说明两组数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果比较
根据两组患者的治疗情况，其治疗后总有效率相比差异不具有显著性（P＞0.05），详见表1。
2.3两组血气指标和不良反应发生情况比较
两组患者经治疗后血气指标相比无显著差异（P＞0.05），试验组不良反应发生率较对照组更低，但两组数据差异不具有显著性（P＞0.05），其中试验组患者治疗过程中心脏受到的影响较小。
3讨论
急性早幼粒细胞白血病的发病后会对患者的生命安全造成严重威胁，并且很多患者在未得到及时治疗时会出现死亡。目前临床上治疗急性早幼粒细胞白血病的方式主要是诱导分化治疗、砷剂治疗、造血干细胞移植等方式，在急性早幼粒细胞白血病经诱导缓解后需进行巩固化疗，而常用的药物则是柔红霉素或吡柔比星联合阿糖胞苷。药物作用机理是对细胞DNA的合成起到抑制作用，从而导致细胞的增殖速度受到限制，对急性粒细胞白血病的疗效较好[3]。柔红霉素是一种抗瘤谱较广的周期非特异性化疗药，其能够应用与多种肿瘤细胞的杀灭中，但其会对患者的心脏造成严重危害，导致患者出现相关不良反应。而吡柔比星是一种蒽环类药物，其与柔红霉素一样具有很强的抑制细胞增殖的能力，并且其对患者的心脏毒副作用较小，能够有效保证患者在治疗过程中的安全[4]。
本研究对吡柔比星与柔红霉素分别联合阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效进行对比分析，两组患者的临床疗效无显著差异（P＞0.05），试验组患者治疗中G-CSF使用次数多于对照组，红细胞和血小板输注量也高于对照组。两组数据差异具有显著性（P＜0.05），两组患者经治疗后血气指标相比无显著差异（P＞0.05），试验组不良反应发生率较对照组更低，但两组数据差异不具有显著性（P＞0.05）。但试验组心脏受到的影响较小，因此吡柔比星联合阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病是一种值得推广的方式。
参考文献：
[1]耿丽. MTT法体外药敏试验在优化急性髓系白血病治疗方案中的应用[D].河北医科大学，2015.
[2]矫丽丽. IA方案在急性髓系白血病疗效及副反应的临床研究[D].泰山医学院，2014.
[3]武梦晗. 70例急性早幼粒细胞白血病的临床特点与疗效分析[D].山西医科大学，2016.
[4]魏会霞. 丙戊酸联合全反式维甲酸治疗NOD/SCID小鼠急性早幼粒细胞白血病的研究[D].郑州大学，2014.
论文作者:黄新春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
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