南京市六合区人民医院神经外科 211500
【摘 要】目的：对数字化塑型钛板在颅骨修补中的应用进行分析探讨。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的使用数字化塑型钛板进行颅骨修补的患者40例，对本组患者的治疗资料进行回顾性分析。探讨其治疗效果。结果：本组使用数字化塑型钛板进行颅骨修补的患者在经过治疗后，患者的FMA和FM评分显著改善，明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；没有1例患者发生手术部位感染，也没有患者发生脑脊液漏现象。有3例患者在经过治疗后出现了不良反应，2例表现为皮下积液，1例为发热，不过症状较轻，在经过治疗后，全部症状消失。本组患者所使用的数字化塑型钛板没有发生任何的移位和浮动现象，术后康复效果好。结论：数字化塑型钛板在颅骨修补中效果良好，实用性强，值得在临床上推广应用。
【关键词】数字化塑型钛板；颅骨修补；应用
The application of digital shaping titanium plate in repairing skull
[Abstract] Objective: To analyze and discuss the application of shaping titanium plate repairing skull. Methods: A retrospective analysis was done on clinical data of 40 patients with digital shaping titanium plate in repairing skull from January 2015 to January 2016 to discuss the therapeutic effect. Result: These patients after treatment with digital shaping titanium plate, the FAM and FM scores improved significantly than prior treatment (P<0.05), no postoperative infection and spinal fluid leakage phenomenon. Three cases got adverse reactions, including two cases of subcutaneous exudate, one case of fever, but after treatment all the symptoms disappeared. These patients using the digital shaping titanium plate without any shift and floating phenomenon, having a good postoperative rehabilitation. Conclusion: The digital shaping titanium plate, would get a good effect on skull repair and be worth conducting extensively in clinical applications.
[Keywords]digital shaping titanium plate; skull repair; application
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-213-02
颅骨缺损一般是患者受到了巨大的冲击造成了颅骨粉碎性骨折或者是在患者进行颅脑手术时，由于手术带来的颅骨缺失，在临床上一般是使用颅骨修补术进行治疗，使用颅骨修补术，既可以改善机体功能，又可以美化患者的外观[1~2]。本文就数字化塑型钛板在颅骨修补中的应用效果进行分析探讨，现将资料整理如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取2015年1月至2016年1月我院收治的使用数字化塑型钛板进行颅骨修补的患者40例。包括28例男性，12例女性，年龄22~65岁，平均（46.1±3.9）岁。本组患者包括26例因重型颅脑损伤而实行了去骨瓣减压术需要进行颅骨修补的患者，14例因高血压出血而实行了去骨瓣减压术需要进行颅骨修补的患者。本组患者中包括18例左侧需要进行手术的患者，22例右侧需要进行手术的患者。本组患者骨窗面积为4 cm×6 cm ~11 cm×15 cm。
1.2 治疗方法
在进行颅脑修补手术前1周，对所有患者使用CT获取手术需要的相关信息，然后根据患者的修补面积选择适合的塑型钛板，要保证所选用的塑型钛板能够和患者的修补部位完美贴合。并且在手术前要进行再一次的嵌对确认。手术开始，对患者进行全身麻醉后，将头皮切开，将头皮颞肌与硬脑膜进行分离，然后将皮瓣翻开，将缺损的部位暴露出来。然后在距离骨缘差不多1 cm的地方将骨膜切开，将颅骨显露出来。在手术进行的过程中，要对患者的手术部位进行有效的止血，将线头等异物进行清除，再使用生理盐水把创面冲洗干净。然后把钛板放置好，使用自攻螺钉进行有效固定，手术的过程中使用4号丝线把钛网孔进行悬吊。之后置管引流，缝合头皮，对伤口使用绷带进行包扎。手术后要注意预防感染，在手术进行后的24 h把引流管取出，拆线时间为手术后8-10 d。
1.3 评定方法
患者的运动功能使用FMA表来测定，生活自理能力使用FM量表来测定。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0系统软件进行统计学分析。用来表示计量数据；两组之间采用t检验来进行比较；用X2来检验计数资料；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 本组患者治疗前后运动功能和生活自理能力对比
本组患者在经过治疗后，运动功能和生活自理能力相比治疗前得到了明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.1 本组患者治疗后不良反应发生情况
在经过治疗后，没有1例患者发生手术部位感染，也没有患者发生脑脊液漏现象。钛板没有发生任何移位和浮动现象，患者头部外观无不对称现象，伤口愈合良好，治疗效果显著。有3例患者发生不良反应，2例表现为皮下积液，1例为发热，不过症状较轻，在经过治疗后，全部症状消失。
3 讨论
颅骨缺损在临床上十分常见，造成颅骨缺损的主要原因是患者头部受到了强烈的外力冲击，或是在脑部手术后留下的创伤。颅骨缺损会给患者的健康带来巨大的隐患，由于颅骨缺损部位没有颅骨对大脑进行保护，所以头颅稍微受到冲击就容易对大脑造成严重的伤害，而且当外界温差过大时，患者由于颅骨缺损导致自身颅内温度调节能力差，所以会有非常明显的不舒服感觉。并且颅脑缺损患者在低头时，会有非常明显的不适感，给患者的生活带来很多的困扰，使患者的生活质量大大降低[3]。而且这类患者不能进行激烈运动和从事重体力劳动。颅骨缺损患者脑血管还很容易发生痉挛，长此以往，很容易导致脑萎缩的发生。总的来说，既是颅骨缺损会给患者带来很多的健康隐患和并发症，如果不能对缺失的颅骨进行修复，那么就很难避免这些隐患[4]。
钛板是目前临床上用来修复颅骨缺损最合适的材料，从前使用的自体骨、有机玻璃和骨水泥等材料都由于其局限性和副作用而不再使用。钛板是使用钛金属制成，具有很低的免疫原性，所以对人体组织的刺激非常小，再加之本身强度很高，不容易发生变形。同时质量也很轻，也有利于进行塑形[5]。钛板材料里没有铁原子，所以患者在使用钛板进行颅骨缺损修复后，能够正常进行CT检查。对于使用钛板进行颅骨缺损修复手术的进行时间，目前没有统一的定论，大多数学者认为在进行了骨瓣减压术3个月后进行修复术是较为理想的[6]。通过本次的研究也表明，本组患者在经过治疗后，运动功能和生活自理能力相比治疗前得到了明显改善，使用数字化塑型钛板对颅骨缺损进行修复，效果显著，没有1例患者发生钛板变形和浮动，也没有患者发生伤口感染。
综上所述，数字化塑型钛板在颅骨修补中效果良好，实用性强，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]叶俊,刘寿堂. 数字化塑形钛板技术在颅骨缺损修补术中的应用[J]. 柳州医学,2015,02(3):84-85.
[2]邹福建,吴凤鹰,石立,曾勇,蒋勇,薛军,崔荣周,邓雷. 数字化塑形钛板在颅骨缺损修复中的应用[J]. 现代医药卫生,2014,16(12):2474-2476.
[3]孔凡根,李颖勤. 塑型钛板颅骨修补20例临床应用[J]. 岭南现代临床外科,2013,04(21):296-298.
[4]刘伟,贾树盛,张传敏,李明哲,袁建兵. 基于多点成形的颅骨钛板假体数字化制造技术[J]. 上海交通大学学报,2016, 07(9):1205-1207.
[5]汤忠华,李铭,樊炼,高觉民,傅传经,叶明,李建,史德志,吴颐. 74例数字化成型三维钛板行颅骨修补术的体会[J]. 海南医学,2016,01(16):128-129.
[6]宋述清,王广义,王宏伟. 颅骨修补材料的选择及其评价[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2014,19(17):3709-3712.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
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