（1青岛大学医学部 山东青岛 266071）
（2青岛大学医学部 山东青岛 266071）
【摘要】目的：探讨医学生中医体质类型及其与抑郁、焦虑障碍发病情况的关系。方法：采用分层整群抽样的方法对青岛大学医学部、山东中医药大学和滨州医学院抽取的学生进行问卷调查，并将所得数据用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：性别与抑郁、焦虑障碍的发生差异无统计学意义；女生中阳虚质人数较多，其次为阴虚质和平和质；男生中平和质人数较多，其次为湿热质和阳虚质；不同的中医体质类型与抑郁、焦虑障碍的发病差异有统计学意义，其中气郁质、血瘀质和气虚质有易患抑郁障碍的倾向；气虚质、气郁质和血瘀质有易患焦虑障碍的倾向。结论：中医体质与抑郁、焦虑障碍的发生有着密切的关系。我们可以从中医体质调整角度来预防和治疗医学生的抑郁、焦虑障碍。
【关键词】医学生；中医体质；抑郁；焦虑
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0256-03
随着社会的发展、生活节奏的加快、社会竞争的加剧等，抑郁（Depression）、焦虑(Anxiety)障碍在人群中的发病率正在不断上升，已经渐渐的成为人类健康的重要影响因素[1]。抑郁、焦虑障碍作为人群中常见的情感性精神障碍疾病，与心理健康问题有着密切的关系，不但可以影响人们的身心健康，更可以影响和改变人们的性格，严重者甚至会危及自己甚至他人的生命安全。因此，抑郁、焦虑障碍已经逐渐引起了人们的关注，而大学生，尤其是医学生这类特殊的群体，其肩负着人类身心健康的重任和救死扶伤的使命，与普通大学生相比，面临着更多的社会压力及学习负担，必然会导致不同程度的心理健康问题的发生，因此，关注医学生的心理健康问题，无论是从现实还是长远考虑，都至关重要。
专业工作者近年来对抑郁、焦虑障碍的发病原因，机制以及治疗等方面取得了不少进展，但是许多治疗抑郁、焦虑障碍的药物的依赖性以及安全性问题使人们将目光投向了中医。
本研究旨在探讨医学生的中医体质类型及其与抑郁、焦虑障碍发生率的关系，为从中医体质调整角度防止医学生抑郁、焦虑障碍策略的制定提供依据，为预防和治疗医学生的心理健康问题提供依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用分层整群抽样的方法，分别从青岛大学医学部、山东中医药大学和滨州医学院抽取本科生各500人作为研究对象，进行问卷调查。本次研究共发放调查问卷1500份，回收1500份，回收率为100%。除去多选、漏选、乱选等不合格调查问卷104份，得到有效调查问卷1396份，其中女生870例，占62.32%；男生526例，占37.68%。
1.2 研究方法
1.2.1一般资料调查 包括研究对象的姓名、性别、年龄、联系电话、院系等。
1.2.2中医体质问卷调查 采用中华中医药学会推广使用的九种体质问卷测评表（中医体质分类与判定调查表）[2]，含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种中医体质，共9个亚量表，67个条目，每个条目按1～5级评分：1分（根本不或没有）；2分（有一点或很少）；3分（有一些或有时）；4分（相当或经常）；5分（非常或总是）。9个亚量表分别计算分数，即亚量表内条目相加为该亚量表原始分（多数条目为正向计分；少数条目为逆向计分，即1→5,2→4,3→3,4→2,5→1），再转化为标准分。某种体质亚量表分数越高，说明该体质倾向越明显。
1.2.3抑郁和焦虑障碍倾向调查 分别采用流调用抑郁自评量表（CES-D）、焦虑自评量表（SAS）。每个量表共20个条目，每个条目按4级评分，需按照过去一周内的实际情况或自身感觉进行评分，分别为：几乎没有或没有（过去一周内出现类似情况时间不超过1天）；很少有（过去一周内类似情况出现1～2天）；经常有（过去一周内类似情况出现3～4天）；几乎一直有（过去一周内类似情况出现5～7天），并计算所得分数的总分（SAS需用总分乘以1.25后取整数部分得到标准分）。CES-D评价指标为：总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。SAS评价指标为：50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。
1.3 统计学方法
统计学分析中，采用例数、百分数进行分类数据的描述；采用卡方检验进行单因素数据的分析。P＜0.05为差异有统计学意义。统计学分析在SPSS16.0软件中完成。
2.结果
2.1 不同性别抑郁、焦虑障碍发生情况的分析
结果表明，女生中患有抑郁的人数占19.43%，患有焦虑的人数占0.46%，同时患有抑郁、焦虑障碍的人数占3.22%；男生中患有抑郁的人数占22.62%，患有焦虑的人数占0.19%，同时患有抑郁、焦虑障碍的人数占4.37%；经卡方检验，P＞0.05，即性别与抑郁、焦虑障碍的发生差异无统计学意义。（见表1）
表1 不同性别抑郁、焦虑障碍发生情况的分析
2.4 不同中医体质抑郁、焦虑障碍发生情况的分析
结果表明，患有抑郁障碍的人中气郁质体质偏多，占53.04%，其次为血瘀质和气虚质，分别为41.51%和36.63%；患有焦虑障碍的人中气虚质体质偏多，占8.91%，其次为气郁质和血瘀质，分别为7.83%和7.55%；经卡方检验，P＜0.01，各种心理障碍间中医体质分布有显著性差异，即气郁质、血瘀质和气虚质有易患抑郁障碍的倾向；气虚质、气郁质和血瘀质有易患焦虑障碍的倾向。
表4 不同中医体质抑郁、焦虑障碍发生情况的分析
注：经卡方检验，P＜0.01，各种心理障碍间中医体质类型分布差异有统计学意义
3.讨论
中医体质（Chinese medicine constitution）是人体在生命过程中形成的一种生理功能、心理状态等方面相对稳定的固有特质[3]。20世纪70年代，王琦[4]创立了中医体质学，从体质角度对人们的健康状态进行了分类研究，并提出了9种基本的中医体质类型[4]，分别为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质；还提出了“体质可分”“体病相关”“体质可调”[5-7]，即在防治疾病的过程中考虑个体化因素，同时要根据体质的相对稳定性和动态可变性来调节体质，以达到预防疾病或延缓发病。
根据王琦[5-7]的“体质可分”“体病相关”“体质可调”理论，我们可以发现中医体质与某些特定疾病的发生有着密切联系，是某些疾病发生的影响因素，同时由于受先天因素和后天因素的影响，使得不同的中医体质对某些疾病存在易感性和倾向性。因此我们可以通过对健康人群的中医体质辨识，来预测相关疾病的发生；同时还可以从偏颇体质状态进行调治，以减少发生相关疾病的风险。
抑郁障碍，主要表现为情绪低落、思维迟钝，严重者可出现自杀念头或自杀行为，其属于中医的“郁证”、“不寐”等范畴；中医认为，抑郁症的致病原因是情志因素，同时与精神刺激的强度、持续时间及机体本身有密切关系，如肝气郁结者遇情绪刺激则会导致脏腑气血阴阳失调，神机不利等而出现抑郁症状[8]。焦虑障碍，主要表现为担心、恐惧、失眠等，属于中医的“郁证”、“不寐”等范畴；中医认为，其发病主要与脏腑功能失调，气血阴阳失调有关[9]。但是目前对中医体质与抑郁、焦虑障碍的相关性研究并不多。
本研究结果显示性别与抑郁、焦虑障碍的发生差异无统计学意义；女生中阳虚质人数较多，其次为阴虚质和平和质；男生中平和质人数较多，其次为湿热质和阳虚质；气郁质、血瘀质和气虚质有易患抑郁障碍的倾向；气虚质、气郁质和血瘀质有易患焦虑障碍的倾向。因此对于抑郁、焦虑障碍的治疗，首先我们应该辨证分型，同时兼顾机体体质与心理等方面的因素针对性治疗，也可以采用中医药的方法等，以达到预防和治疗抑郁、焦虑障碍的发生。比如对于偏颇体质，我们可以通过合理服用中药、调节自己的生活卫生习惯等有效措施来纠正体质的偏颇；存在气郁质、血瘀质和气虚质时，可以通过开郁、活血、补气等方法进行防治；同时学校应该开展心理咨询等工作，指导医学生合理安排自己的学习和生活时间，引导医学生协调自身的人际关系，使医学生制定符合自己的奋斗目标，不断迎接未来的挑战，帮助医学生塑造健康良好的个性。本研究结果进一步丰富了中医体质类型发病倾向的内容，为指导临床疾病的预防和治疗提供了有力的证据。
【参考文献】
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通讯作者:周永红 qduzyh@126.com
论文作者:曹盼盼1,周永红2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
标签：体质论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 中医论文; 障碍论文; 统计学论文; 发生论文; 《心理医生》2017年12期论文;