安徽省宿州市立医院重症医学科 234000
【摘 要】目的 探讨针对性护理干预在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院ICU重症监护清醒患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受针对性护理干预，作为观察组，比较两组护理前后焦虑程度、抑郁程度、生命体征。结果 护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后SBP、DBP和HR水平均明显低于对照组，P<0.05。结论 针对性护理干预可有效改善ICU重症监护清醒患者治疗过程中焦虑、抑郁等不良情绪，对于稳定患者生命体征、保证治疗顺利进行具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】系统化心理护理；ICU
[Abstract] objective to explore the application effect of targeted nursing intervention in the nursing of ICU patients with severe guardianship and sobriety. Method collected in August 2016 to August 2017，the hospital ICU intensive care，90 cases of lucid patients，divided into two groups by random number method，45 patients for routine care，as the control group，45 patients receiving targeted nursing intervention，as observation group，compared two groups of nursing before and after the degree of anxiety，depression，vital signs. Results the SAS scores and SDS scores of patients in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The SBP，DBP and HR levels of the observation group were significantly lower than those of the control group after nursing，P<0.05. Conclusion targeted nursing intervention can effectively improve the ICU intensive care consciousness in the process of treatment in patients with anxiety，depression，bad mood，such as treatment for patients with stable vital signs，ensure smoothly has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] systematic psychological nursing；ICU
ICU是医院护理工作最为繁重的科室，ICU患者由于病情较为危重，患者处于对疾病的恐惧和医院陌生的环境、严格的探视制度[1]，易造成患者出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，部分患者甚者出现抑郁、躁狂等，严重影响患者治疗的依从性，并会对患者的生命体征造成严重影响，影响治疗效果。科学、优质的护理干预对于改善ICU重症监护清醒患者治疗过程中的不良情绪具有积极作用，基于此，我院在常规护理的基础上实施针对性护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月我院ICU重症监护清醒患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者年龄25~57 岁，平均年龄46.25±4.77 岁，男性25 例，女性20 例，重症肺炎25 例，腹腔感染17 例，化脓性胆管炎3 例，对照组患者年龄26~59 岁，平均年龄46.52±4.23 岁，男性26 例，女性19 例，重症肺炎23例，腹腔感染20 例，化脓性胆管炎2 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员向患者进行常规健康宣教，指导患者合理用药，加强患者病情治疗情况进行监测，定期对病房进行消毒，降低感染和交叉感染的风险。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受针对性护理干预，即① 环境护理 护理人员为患者提供单间病房，减少因仪器报警、抢救病人、病人痛苦发出的呻吟等产生的不良刺激；② 药物护理 护理人员定期对患者做药敏和细菌培养，依据检验结果合理的选择抗感染药物，避免患者出现耐药或新的感染，每天定时遵医嘱给予患者治疗药物，并告知患者药物的相关作用疗效，不良反应和用药注意事项，不能随意更改药物服用剂量或终止服药，确保用药安全和有效，并注意观察有无其他异常现象；③ 心理护理 医护人员通过与患者的沟通和交流，积极鼓励、支持患者，通过语言和动作缓解患者焦虑、悲观、紧张、恐惧等不良情绪[2]，同时耐心的聆听患者的诉说，让患者将心中的顾虑发泄出来，仔细、认真的回答患者提出的每一个问题，消除患者内心的疑虑，指导患者家属多关心患者，满足患者的精神需求，避免谈论敏感话题，提供足够的社会支持；④ 生命体征监测 ICU患者由于病情发展较快，因此应加强对患者生命体征的监测，一旦发现异常应立即汇报，并及时给予患者针对性处理；⑤ 健康教育 患者入室后护理人员通过与患者家属之间的沟通交流，对患者的病情严重情况、文化程度、家庭背景等信息进行评估，并给予针对性的健康教育，交流过程中护理人员应尽可能使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，可以通过聊天、问答等方式向患者讲解疾病相关知识，详细告知患者疾病的发生原因、治疗方法和相关注意事项，提高患者认知水平，有利于患者提前做好心理准备，积极配合护理干预；⑥ 机械通气干预 ICU患者通常需要接受机械通气干预，在通气干预过程中保持患者呼吸道的通畅，密切监测患者心律、呼吸频率、神志的变化，以及呼吸机运转情况，一旦发现异常，应立即告知主治医师，并给予及时处理。
1.2.2 评价指标 以两组护理前后焦虑程度、抑郁程度、生命体征作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生命体征考察患者护理前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑、抑郁情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪比较
2.2护理前后生命体征水平比较
观察组患者护理后SBP、DBP和HR水平均明显低于对照组，见表2。
表2 两组患者护理前后生命体征水平比较（）
3.讨论
ICU患者由于病情变化较快，需要给予有效的护理干预才能保证患者的治疗效果和预后效果[3]。针对性护理干预是目前临床上倡导的一种护理服务模式，其核心为“个性化护理和以人为本”，本次研究中通过给予患者心理护理和健康教育，有效的提高了患者对疾病的认知水平，有利于患者提前做好心理准备，改善患者治疗过程中的焦虑、恐惧、抑郁情绪，有利于提高患者的治疗依从性，同时通过给予患者药物护理、生命体征监测、感染控制和机械通气干预，有效控制疾病的发展，保证患者呼吸道的通畅，有利于保持稳定的循环容量，从而从心理方面和生理方面给予患者全方位的护理服务，满足患者的需求。本次研究发现，观察组患者的护理后的焦虑情绪、抑郁情绪和生命体征水平均明显优于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效改善ICU重症监护清醒患者治疗过程中焦虑、抑郁等不良情绪，对于稳定患者生命体征、保证治疗顺利进行具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]俞建娣，赵伟英，王志娟，等.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果分析.中华医院感染学杂志，2016，26（2）：306-308.
[2]黄波黎，李佳，毛玉婷.系统化心理护理干预在ICU 患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（2）：147-149.
[3]马仁维，彭海菁，王凌莉.综合护理干预在提高ICU感染性休克患者治疗效果及改善预后中的作用[J].数理医药学杂志，2017，30（10）：1529-1530.
论文作者:张淑琴
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 体征论文; 焦虑论文; 针对性论文; 抑郁论文; 生命论文; 重症论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;