东莞市妇幼保健院 广东 东莞 523000
【摘要】目的 新生儿PICC置管中接受护理干预对其并发症防控效果进行讨论研究。方法 参与本实验的PICC置管新生儿患儿共110例，按照双盲法将所有患儿分成两组，医护人员将常规护理处理与临床护理干预分别应用于对照组和研究组患儿临床治疗中，对比两组患儿相关临床指标数据变化情况。结果 相比于对照组，研究组患儿临床治疗依从性更高、并发症发生率更低（P<0.05），研究组患儿临床护理效果更好。结论 PICC置管新生儿患儿在治疗中接受临床护理干预，能够有效控制患儿并发症发生情况，为患儿提供高质量护理服务提高患儿治疗依从性，对于促进新生儿患儿身体健康具有重要意义。
【关键词】新生儿患儿：PICC置管；临床护理干预；并发症发生率
通常，新生儿患儿在临床治疗中多需要采取PICC置管处理，该操作能够有效降低新生儿患儿反复穿刺的频率[1]，降低患儿的疼痛感及不适感。但是经临床实践发现，新生儿患儿静脉壁较薄[2]，长期PICC置管容易出现静脉炎、导管相关性感染等并发症[3]，影响患儿身体健康及临床治疗效果。医护人员认为将临床护理干预应用于PICC置管患儿临床治疗中效果较好，能够有效预防并发症发生。本文就此展开讨论研究。
1 治疗与方法
1.1 一般资料
前来我院就诊的PICC置管新生儿患儿共110例（2015年3月-2017年3月）均为本实验研究对象。按照双盲法将所有患儿分成两组，该分组方法已经征得伦理委员会同意。对照组55例患儿中男女比例为27:28，该组患儿最大和最小胎龄分别为32周和27周，平均胎龄为（29.5±1.2）周；研究组55例患儿中有男性患儿26例、女性患儿29例，该组患儿胎龄区间为29-32周，平均孕周为（30.5±1.3）周。在进行实验研究讨论之前对两组患儿的性别、平均年龄等指标比较没有差异（P>0.05），两组患儿临床实验条件充足。
1.2 方法
本实验对照组患儿接受传统常规护理，医护人员从基础环境、饮食护理等方面入手，遵照医嘱对患儿用药，治疗过程中密切观察患儿临床表现，以此保证其生命安全。
本实验研究组55例患儿接受临床护理干预，对患儿并发症发生情况进行防控。
首先，静脉炎预防护理。静脉炎属于PICC置管最常见并发症之一，要对其予以有效防护。护理人员在对患儿行穿刺操作之前要注意手卫生；由于新生儿静脉壁较薄，通常要选取经验丰富护士对患儿进行穿刺操作，尽量保证一次穿刺成功。穿刺后护理人员每天定时定点查房查看患儿穿刺点情况，为了控制静脉炎事件发生，护理人员每天早晚两次对患儿进行穿刺远端肢体按摩，促进血液循环，降低静脉炎情况发生。
其次，导管断裂预防护理。患儿年龄较少、好动，其在PICC置管过程中穿刺肢体活动不慎容易折断导管，护理人员要对患儿进行看管；从护理人员角度来讲，导管修剪时保证其外露长度较短，避免患儿肢体活动时折断。
第三，导管相关性感染防控护理。从PICC置管插管、局部敷料更换到穿刺点消毒等护理人员均要保持完全无菌操作，要严格按照相关规定操作。同时护理人员每天到病房查看观察患儿穿刺点及周围组织情况，避免其出现红肿、疼痛、脓性分泌物深处等情况，一旦出现上述情况要对患儿进行处理，要保证穿刺点干净整洁，以免发生导管相关性感染。
第四，导管移位防控护理。护理人员每次对患儿进行敷贴更换时，要秉承轻缓操作原则。敷贴边护理人员需要应用酒精浸湿，使敷贴边翘起便于揭开，在操作过程中要顺着敷贴的方向揭开，逆方向容易导致导管出现移位或脱出情况。
最后，导管堵塞防控护理。部分新生儿患儿在PICC置管过程中容易出现导管堵塞情况，这主要是患儿卧床休息姿势不正确及封管操作不善造成的。通常护理人员要帮助患儿采取完全仰卧位姿势接受治疗，同时护理人员每天要及时对患儿进行封管处理，并采取脉冲式封管，以免异物留存导管造成导管堵塞。
1.3 观察指标及判定标准
观察指标：观察两组患儿治疗依从性和并发症发生率，将其均进行组间对比通过差异显著结果论证实验结论。
治疗依从性判定标准[4]：医护人员对患儿进行PICC置管护理、服药等操作，患儿不哭不闹能够配合，即判定患儿治疗依从性好；在对患儿进行PICC置管护理及服药等处理，护理人员对患儿予以安抚但是患儿哭闹情绪明显不配合，即判定患儿治疗依从性差。
1.4 统计学处理
110例PICC置管新生儿患儿在参与实验研究过程中，产生的结果指标均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料如新生儿患儿的并发症发生率和治疗依从性等均用%表示，用卡方检验，无论哪一指标为P<0.05均能够凸显研究价值。
2 结果
2.1 两组患儿治疗依从性对比
经不同方法护理，研究组患儿临床治疗依从性更高（P<0.05）。具体结果指标由表1整理收集。
3 讨论
新生儿患儿年龄较小、静脉壁较薄，在临床治疗中配合度较低，医护人员对患儿进行反复静脉补液穿刺无论是对患儿生理还是心理均造成较大伤害，针对于此为了降低患儿临床治疗不适感及穿刺疼痛感，医护人员多对患儿进行PICC置管处理，虽然这种方法能够保证患儿顺利静脉补液[5]，但是容易诱发不同类型并发症。
本实验研究组和对照组患儿分别采取临床护理干预和常规护理处理，结果显示研究组患儿临床治疗依从性更高、并发症发生率更低（P<0.05）。将临床护理干预方法应用于患儿临床治疗中，以患儿为中心展开临床护理操作，根据患儿实际情况对其进行静脉炎、导管相关性感染、导管移位及断裂等不同类型并发症予以针对性防控。为患儿提供高质量护理服务，预测容易发生的并发症，分析不同类型并发症发生原因同时制定相应应急处理方案，保证整个临床护理更具有全面性和科学性，以此延长导管置管时间，从根本上降低患儿PICC置管并发症发生。
综上所述，新生儿患儿在临床治疗中接受PICC置管处理，对其采取临床护理干预能够有效降低患儿的并发症发生率，改善患儿临床治疗不适感及反复穿刺疼痛感，提高患儿临床治疗依从性，临床应用价值显著。
参考文献
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[2]贺望花.预见性护理在新生儿PICC置管并发症的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(3):259-261.
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[2]张继红,兰晓雪,陈枫,王晓光. 浅析心理护理在无痛人流手术中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(16):164-165. [2017-09-07].
论文作者:陈宝琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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