1山东第一医科大学附属第二医院普外二科 山东 泰安271000
2山东第一医科大学附属第二医院普外一科 山东 泰安271000
摘要： 目的 探究心理护理在普外科腹股沟疝手术患者中的临床应用效果。方法 选取2016年6月至2018年12月在我院普外二科住院的90例腹股沟疝手术患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组45人。对照组实施常规护理，实验组接受心理护理。观察比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS) 评分、抑郁自评量表(SDS) 评分。结果 两组患者护理前的SAS、SDS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经不同方式护理后，实验组患者的SAS、SDS 评分分别为(37.44±2.19)、(29.73±2.66)分，均明显低于对照组患者SAS评分(54.28±2.01)、SDS评分(59.48±2.88) 分，P<0.01，差异均有显著统计学意义。结论 心理护理能够明显缓解普外科腹股沟疝手术患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者心理状态，值得临床推广使用。
关键词：腹股沟疝 心理护理 焦虑量表 抑郁量表
腹股沟内疝绝大多数属后天形成，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。其发病机制包括患者腹腔内的压力增高, 或者穿过组织的这个洞口松弛、扩大的时候, 腹腔内的肠管、大网膜就容易鼓出来形成腹股沟疝。
老年人群发病率明显高于年轻人群，其主要治疗手段为手术治疗。由于老年人身体、心理素质较差，再加上此疾病的病程较长，因此患者在疾病的诊治过程中更容易产生一系列心理问题，围术期间的焦虑、抑郁情绪由此产生。为此，心理护理在诊疗过程中就更为重要。本研究拟在这种情况下深入探究心理护理在普外科腹股沟疝手术患者中的临床应用效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2018年12月在我院普外二科住院的90例腹股沟疝手术患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组45人。实验组患者男25例，女20例，平均年龄(49.6 ±14.3)岁。对照组45例，其中男25例，女20例，平均年龄(50.6±13.9)岁，所有患者中合并冠心病20例，合并糖尿病17例，合并高血压39例。病例选取条件:（1）积极配合医护人员心理疏导工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。两组病人在一般资料、手术方式以及麻醉等一般资料上对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2护理方法
对照组患者在整个围术期期间采取常规护理模式，主要内容包括：按时对患者进行生命体征监测，正确的住院过程中饮食及健康宣教；术后口服药物提示， 术后卧床期间指导患者进行肢体锻炼等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组患者在常规护理基础上采取心理护理，主要内容包括：入院前对患者的各种资料进行整理，根据不同人群制订详细的心理护理方案；术前对患者进行心理疏导，尤其注意对患者家属的紧张情绪疏导；术后，严密观察患者状态，对患者进行疾病术后健康教育，尤其对术后的并发症进行解释，解除患者的紧张不安；吩咐家属随时对患者的焦虑、抑郁情绪进行汇报，并对不同人群采取包括多媒体演示、宣传资料普及、口头疏导等不同方式的心理疏导程序，帮助其获得最适宜的术后恢复身心状态。
1.3观察指标及判定标准
根据自制的SAS、SDS评分标准，对研究对象实施严格评分。SAS、SAD评分均为20 个题目，每题1~4分。得分范围均为20~80 分，分值越高代表焦虑、抑郁程度越严重。统计各个项目相加可获得实际分数，百分制标准化后，即为SAS、SAD标准分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前的SAS、SDS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经不同方式护理后，实验组患者的SAS、SDS 评分分别为(37.44±2.19)、(29.73±2.66)分，均明显低于对照组患者SAS评分(54.28±2.01)、SDS评分(59.48±2.88) 分，P<0.01，差异均有显著统计学意义。
3讨论
腹股沟疝作为普外科的常见疾病之一，其治疗手段主要为手术治疗。由于其发病人群侧重于老年人及其特殊心理生理状态，老年人更容易在围术期间产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。不良情绪产生的主要因素包括：①疾病自身因素：老年患者身体机能差，疾病术后恢复较慢；②老年患者自身因素：部分老年患者对医院环境、疾病信息、身体应激反应敏感，对术后疼痛耐受较差；③陪人因素：陪人对住院期间诊疗过程的不适应，从侧面影响患者产生烦躁不安情绪等。
周琳等人已经证实：负面心理可以直接促使新疾病的形成；而当人体患有某种疾病时，良好的心理干预会提高手术及临床药物的治疗作用[1]。因此，在腹股沟疝手术患者诊疗过程中心理护理的实施有助于缓解患者的不良情绪，提升其对腹股沟疝根除的信心，大幅度提高治疗效果。因此本研究结果显示，两组患者护理前的SAS、SDS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经不同方式护理后，实验组患者的SAS、SDS 评分分别为(37.44±2.19)、(29.73±2.66)分，均明显低于对照组患者SAS评分(54.28±2.01)、SDS评分(59.48±2.88) 分，P<0.01，差异均有显著统计学意义。
结合本次研究，我们总结出心理护理需按照以下几个步骤保证实施：首先收集患者的一般资料（患者性格、心理状态，不良嗜好，生活事件，家庭收入及成员关系等）：其次分析并发现是否存在负面心理并划分为轻、中、重三个不同等级；最后根据不同等级采取轻微、一般、重点等不同程度的心理护理，并获取护理效果。
综上所述，心理护理能够明显缓解普外科腹股沟疝手术患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者心理状态，值得临床推广使用。在今后的研究中，我们将进一步扩大研究对象，系统性分析心理护理的临床应用效果，从而形成完整的心理护理临床路径，加大推广力度，将心理护理造福于更广泛的人群。
参考文献
1.周琳.对腹股沟斜疝患者进行围手术期综合护理的效果分析.当代医药论丛, 2017, 15(14):155-156.
论文作者: 王秀秀1 吕凡1 尚雪潇2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 腹股沟论文; 心理论文; 实验组论文; 评分论文; 统计学论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;