无锡市中医医院（江苏 无锡 214071）
【摘要】目的：分析脑梗塞患者临床护理中应用早期康复护理模式的效果。方法：将我院收治的66例脑梗塞患者入组，应用数字随机法进行分组，对照组33例给予常规护理，观察组33例给予早期康复护理，比较两组患者的神经功能与生活质量改善情况。结果：观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组，观察组生活质量评分均高于对照组，两组数据比较均存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗塞患者临床护理中应用早日康复护理模式，可有效改善患者的神经功能，提高患者的生活质量。
【关键词】脑梗塞；早期康复护理模式；
脑梗塞作为中老年好发病具有极高的致残率与致死率，预后效果较高，治疗后多遗留后遗症，仅有10%左右患者可顺利出院。为了有效提高脑梗塞患者预后效果，实施康复护理对于患者病情控制，生活质量提升均具有重要意义[1]。康复锻炼模式一直受到临床所关注，但对于康复护理的开展时间仍有所争议。为了观察早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果，我院特选择66例脑梗塞患者作为研究对象，现将结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1临床资料
将我院收治的66例脑梗塞患者入组，入选时间为2018年2月至2019年2月，均已确诊为脑梗塞并符合临床诊断标准，神志清醒，应用数字随机法进行分组，对照组33例患者的男女比例为17：16，平均年龄为（61.58±2.68）岁；观察组33例患者的男女比例为19：14，平均年龄为（61.17±3.67）岁；两组患者的一般资料比较无统计学差异，P>0.05。本组研究已排除感觉性失语、混合性失语患者，排除肺部感染、严重心肺不全者。
1.2方法
对照组给予用药指导、输液、健康教育等常规护理，观察组在上述护理基础上给予早日康复护理，如下详述：
1.2.1心理护理
脑梗塞患者发病急，病情发展迅速，存在行动不便、肢体障碍等严重并发症，由于突然从正常人群变成行动障碍人员，使得患者清醒后难以接受身份改变，易出现焦虑、抑郁、暴躁等负面情绪，多数患者也会拒绝治疗[2]。因此，护士应积极与患者进行沟通交流，向患者讲解疾病与治疗相关知识，让患者了解到脑梗塞发病后仍存在治愈可能，通过心理疏导使患者建立成功治疗的信心。护士也应与患者家属沟通，让患者家属可多花时间陪伴患者，给予患者来自家庭的关怀与鼓励。
1.2.2体位护理
患者发病后存在不同程度的功能障碍，护士在患者卧床期间应开展体位指导，定期帮助患者翻身，更换体位，避免患者出现伸肌痉挛、典型屈肌等表现。若患者处于仰卧位时，应指导患者肩部向上提并前挺，使上肢保持自然伸直状态，且手指半屈握空拳。必要时可用一定高度的软枕将患肢垫起。患者取侧卧位时，应轻拉患者避免受到挤压，预防压疮发生，指导患者外旋前壁，掌心向上，侧位可使患侧的感觉输入加大，对患者患肢反应具有刺激作用。因此，指导患者取侧卧位，减少仰卧位。
1.2.3肢体与语言功能康复锻炼
待患者生命体征平稳后，护士可协助患者开展早日康复训练，包括床上被动训练与主动活动，根据患者的作息时间进行四肢活动，每次30min，每日1~2次，待患者病情逐渐好转后可进行床边移动练习。针对存在语言功能障碍患者可开展语言康复训练，训练从单字发音逐渐过渡到词语、短句，同时可通过音乐等方式辅助患者进行语言功能恢复训练，嘱咐患者多与家属进行沟通，促进患者早日康复。
1.3观察指标
采用神经功能缺损（NIHSS）评分对两组患者护理干预前后的神经功能改善情况进行评估，分数越低提示患者的神经功能越佳[3]；采用日常生活能力评定量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评估，分数越高提示患者的生活能力越佳[4]。
1.4 统计学处理
SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料以t值检验，用（）描述，P值＜0.05时则存在统计学差异。
2 结果
护理前，两组患者的NIHSS评分与ADL评分与对照组相比均无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的NIHSS评分明显降低，ADL评分大幅提升，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）。
表1 两组患者HINSS与ADL评分比较（，分）
3 讨论
脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是一种因脑组织血液供应障碍导致的脑血管疾病，发病后患者的语言功能与运动功能出现不同程度的障碍，出现言语不利、半身不遂等表现症状，严重影响患者的日常生活，也会给患者家庭带来极大经济负担。脑梗塞患者发病前3个月是语言功能与肢体功能恢复的最佳时间，也是临床康复护理开展的最佳时期。据相关研究提示[5]，脑梗塞患者治疗1~2周后开展康复护理，可有效提高治疗效果，促进患者各项功能恢复，提升患者的生活质量。本组研究结果显示，早期康复护理模式的运用，使脑梗塞患者的神经功能缺损评分有效降低，生活质量评分大幅提升，可促进患者早日康复。
综上，早期康复护理作为脑梗塞患者康复过程中的重要环节，对于患者神经功能的恢复，运动能力与语言功能改善，以及患者生活质量的提升均具有重要意义，可推广。
参考文献：
[1]郝兴双.脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床价值分析[J].中外医疗,2018,v.37(13):147-149.
[2]董宁,孙梅,高佼,等.早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017(02):115.
[3]崔丽琴.早期目标性康复护理措施对改善脑梗塞患者生活能力的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(16):163-164.
[4]滕金蓉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017(34).
[5]唐雅琦.早期康复护理对急性脑梗塞肢体功能恢复的影响分析[J].首都食品与医药,2018, v.25；No.469(10):76.
论文作者:高晓红、许文婷、刘如
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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