深圳平乐骨伤科医院 518010
【摘要】目的：分析心理干预在腰椎骨折伴截瘫患者中的应用效果。方法：从我院2012年8月-2015年9月收治的腰椎骨折伴截瘫患者中抽选实施心理干预的30例作为干预组，实施基础护理的30例作为对照组，评定效果。结果：干预组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，统计有区别，P<0.05。结论：临床给予腰椎骨折伴截瘫患者心理干预作用突出，可减轻心理负担，提高生活质量，加快康复速度，值得借鉴。
【关键词】心理干预；腰椎骨折；截瘫；临床效果
【中图分类号】R395 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-102-01
腰椎骨折伴截瘫是临床的一种严重性疾病，由外界暴力导致，大多数患者因程度不同的截瘫出现无法自理能力的现象，不但影响疾病的康复，还可导致患者出现悲观厌世的现象[1]。因此，临床需给予此类病症患者个性化的心理疏导，以加快康复速度。下面，将详细汇总我院患者资料，旨在判定心理干预效果。
1资料和方法
1.1资料 从我院2012年8月-2015年9月收治的腰椎骨折伴截瘫患者中抽选实施心理干预的30例作为干预组，女性、男性患者分别11例、19例，年龄段20-62岁，平均（41.1±1.6）岁；受伤原因：10例车祸伤，8例高空坠落伤，6例重物压砸伤，其余6例为其他原因导致；实施基础护理的30例作为对照组，女性、男性患者分别12例、18例，年龄段21-63岁，平均（41.2±1.7）岁；受伤原因：11例车祸伤，9例高空坠落伤，5例重物压砸伤，其余5例为其他原因导致。2组患者的受伤原因、男女例数、年龄段等临床资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者行基础的护理措施，包括：①预防压疮。由于截瘫患者需长时间卧床休养，以引发压疮。因此，护理人员需按时帮助患者翻身，通常每2小时翻身1次，情况允许时每30分钟1次；保证床单、被褥清洁度，避免机体、床单之间剧烈摩擦，以免加大机体皮肤损伤度；②饮食护理。为患者制定有效的饮食方案，以高维生素、高蛋白类食物为主，养成按时排便的良好习惯[2]。同时，还需根据患者口味，为其提供色香味俱全的食物，增强食欲，预防营养不良；③帮助患者排痰。由于患者的卧床休养，致使其出现痰液大量瘀滞现象，引发肺炎。需教会患者咳痰、咳嗽的方法，便于清除呼吸道的分泌物。若患者的痰液相对黏稠，可借助雾化吸入的方式帮助排痰；④功能训练。根据患者情况制定功能锻炼方案，鼓励其根据相关方案适当运动，以加快自理能力康复速度。另外，还可帮助患者行肢体的被动伸屈运动，并配合按摩、针灸等物理疗法。当然，功能训练的实施需循序渐进，以免造成不必要的损伤[3]。
1.2.2试验组 试验组患者于上述基础上实施心理干预，包括：①和患者建立友好的护患关系。临床治疗、护理过程中，需热情、认真的和患者交流，于交流期间了解心理特征，尽最大限度的满足心理需求，提高治疗配合度；②心理护理。认真的倾听患者想法，站在患者角度思考各种问题，鼓励患者诉说自身内心的想法，认真回答患者及其家属提出问题，相关操作执行前期向患者讲解重要性，确保语言温和、动作轻柔，促使患者调整最佳状态接受治疗[4]；③提高警惕性。对于过度低落、抑郁的患者来说，护理人员需提高警惕，以预防突发性事件；经常性个鼓励患者，提高患者的疾病治疗配合度。此外，护理人员还需鼓励患者家属给予患者精神、心理上的支持，进一步增强疾病治疗信心，加快康复速度。
1.3评定项目
1.3.1心理状态 标准：借助SCL-90量表判定患者的焦虑、抑郁评分，分数越高，越焦虑、抑郁。
1.3.2生活质量 标准：借助生活质量量表判定患者肢体功能、社会功能、生活能力、整体功能等评分，分数越高，质量越好。
1.4统计学方法 选用软件包SPSS16.0处理文中数据，心理状态、生活质量属于计量资料，用`x±s表示、t检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1评定患者的心理状态 调查结果显示，干预组、对照组患者护理干预的第1周、第5个月的焦虑、抑郁状态评分统计有区别，P<0.05，数据详见下表。
3讨论
腰椎骨折伴截瘫作为一种特殊性的病症，不但可降低患者的肢体功能，还可致使其出现各种心理问题，影响疾病治疗，危害生命健康。报告显示，腰椎骨折伴截瘫患者所出现的心理问题主要包括：①恐惧。通常来说，腰椎骨折伴截瘫患者均经历过程度不同的事故，心理防御功能遭受到严重创伤，而医院作为一种环境特殊、人口密集的区域，再加上担心手术、检查等存在风险，更是加重患者的心理负担，以面色苍白、血压指标、出汗等表现为主；②焦虑。患者担心手术治疗费用增加家庭经济负担，不了解手术方法等，致使其出现焦虑心理，以出汗、头晕、心悸等为主要表现[5-6]；③抑郁。截肢手术严重威胁患者的工作、生活，使患者出现前途渺茫的现象，甚至部分患者悲观厌世，以厌食、冷淡等为主要表现。因此，加强患者的心理干预非常重要。本结果显示，30例干预组患者的心理状态评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，统计有区别，说明：护理人员多站在患者角度思考相关问题，可为其制定个性化的心理疏导方案，提高疾病治疗配合度；鼓励患者家属多关心、爱护患者，尽可能的避免向其传递负性情绪，以唤起生存意识。
综上，临床给予腰椎骨折伴截瘫患者心理干预作用突出，可减轻心理负担，提高生活质量，加快康复速度，值得借鉴。
参考文献：
[1]谢英.心理健康教育在腰椎骨折伴截瘫康复护理中的意义分析[J].四川医学，2013，34（11）：1755-1757.
[2]何淑贞，温开萍，胡惠兰等.心理干预对腰推骨折伴截瘫患者康复的影响[J].临床护理杂志，2011，10（2）：31-32.
[3]崔立津，袁烽，杨洋等.心理干预改善腰椎骨折伴截瘫患者不良情绪的效果观察[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：79-80.
[4]苏虹.心理干预在腰椎骨折伴截瘫康复护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2013，6（15）：117-118.
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[6]薛协颖，王秋丽.护理干预对胸腰椎骨折伴截瘫患者术后康复中的应用研究[J].中外医疗，2011，30（20）：170.
论文作者:岳小瑞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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