湖南省桃江县中医医院 湖南省桃江县 413400
【摘 要】目的：研究中医中药辩证分型治疗在中老年原发性高血压中的应用价值。方法：利用随机数表法对2017年4月-2019年1月本院接诊的中老年原发性高血压病患76例进行分组（n=38），A组实行中医中药辩证分型治疗，B组实行常规西医治疗。分析和对比两组的疗效。结果：A组的治疗总有效率为97.37%，比B组的73.32%高，P＜0.05。结论：经中医中药辩证分型治疗，有助于提高中老年原发性高血压的整体疗效。
【关键词】原发性高血压；中医中药；中老年；辩证分型治疗
临床上，原发性高血压为多发病之一，其临床特征主要为血压增高，是心脑血管疾病的一个重要病因，可对人们的身体健康造成严重损害[1]。目前，常规西药疗法为临床治疗原发性高血压的一种重要手段，可通过β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂或者利尿剂等药物来对患者进行治疗，但总体疗效并不理想[2]。此研究，笔者旨在探讨中老年原发性高血压运用中医中药辩证分型疗法的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2019年1月本院接诊的中老年原发性高血压病患76例，根据随机数表法原理分成A组和B组（n=38）。当中，A组男21例，女17例；年龄为49-78岁，平均（62.59±3.14）岁；病程为1-24年，平均（8.96±2.41）年；合并冠心病者8例，高脂血症者17例，糖尿病者16例。B组男22例，女16例；年龄为48-78岁，平均（62.85±3.46）岁；病程为1-25年，平均（8.72±2.69）年；合并冠心病者7例，高脂血症者15例，糖尿病者19例。患者符合《内科学（第8版）》中的高血压诊断标准，对研究知情，病历资料完整。比较两组的病程、合并症与年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
B组采用常规西药疗法，A组采用中医中药辩证分型疗法，详细如下：（1）痰瘀互结型的治疗以化痰通窍和活血化瘀为主，采取通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减疗法，其中药方剂组成为：红花，10g；炒枳实，10g；赤芍，15g；炒桃仁，10g；当归，12g；天麻，10g；川芎，10g；甘草，6g；茯苓，10g；清半夏，10g；陈皮，10g；炒白术，12g。对于呕吐频繁者加入枇杷叶、代赭石和竹茹，对于岁纳呆腹胀者加入藿香、厚朴和砂仁。（2）肝阳上亢型的治疗以滋阴柔肝与平肝潜阳为主，采取天马钩藤饮加减法，其中药方剂组成为：生牡蛎，30g；钩藤，15g；生栀子，10g；天麻，12g；石决明，30g；桑寄生，15g；茯神，15g；川牛膝，10g；益母草，15g；夜交藤，30g。对于阴虚比较严重者加入生白芍、麦冬和生地，对于肝阳化火者加入牡丹皮、龙胆草和夏枯草，对于便秘者加入芒硝和大黄，对于眩晕剧烈且手足麻木者加入生龙牡和珍珠母。（3）肝肾亏虚型的治疗以养阴填精和滋养肝肾为主，采取右归丸加减法，其中药方剂组成为：生山药，15g；枸杞，10g；熟地，15g；怀牛膝，10g；黄精，15g；山萸肉，10g；菟丝子，15g；炒杜仲，15g。对于阴虚火旺者加入龟板、黄柏和知母，对于失眠多梦者加入夜交藤、酸枣仁和柏子仁。
1.3 疗效判定[3]
根据如下内容评估两组不同方法治疗的效果。（1）显效，血压降低至临床正常值的范围之内。（2）有效，血压明显降低，但仍未恢复正常水平。（3）无效，血压水平无变化，或者病情加重。对总有效率的计算以显效、有效两个等级所占的百分比之和为准。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组的治疗总有效率为97.37%，比B组的73.32%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，原发性高血压的患病率比较高，且具有难以治愈等特点，可对患者的日常生活及身体健康造成不利影响。有报道称，高血压的发生和环境及遗传等因素密切相关，病机包括胰岛素抵抗、肾性水钠潴留、细胞膜离子转运异常、交感神经系统活性亢奋以及肾素血管紧张素醛固酮系统激活等，可引发靶器官损伤的情况，进而导致了诸多的病症，危及患者生命健康[4]。常规西药治疗虽有助于抑制高血压病情的进展，但总体疗效欠佳，且药物副作用大，不利于患者血压的良好控制。
祖国医学中，原发性高血压被纳入“眩晕”等范畴之中，而体虚久病、情志、失血劳倦、饮食内伤手术和外伤等则是导致眩晕的几个重要病因，可引起精亏血少亦或者是痰瘀风火上扰清窍。相关资料中提及，高血压包含有多重中医证候类型，比如：痰浊中阻、肝肾阴虚和心肾两虚等，但有报道称，肝肾阴虚与肝阳上亢乃高血压的两个重要病理类型，所以，在治疗时，应以平息肝阳为主[5]。此研究中，A组的临床总有效率比B组高，P＜0.05。提示采取中医中药辩证分型疗法对中老年原发性高血压病患进行治疗，能够有效提升血压控制效果，抑制疾病进展。可见，在中老年原发性高血压的临床治疗工作当中，中医中药辩证分型疗法具有比常规西医疗法更高的应用价值。
综上所述，选择中医中药辩证分型疗法，同时将之合理运用于中老年原发性高血压中，有助于促进患者血压水平的降低，提高疾病控制效果。
参考文献：
[1]赵业全.中西医结合对防范原发性高血压患者危险事件的相关性[J].当代医学，2015，（7）：145-146.
[2]黄淋清，何琼霞，刘素英，等.中药穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者的疗效观察[J].现代医药卫生，2015，（16）：2504-2505.
[3]孔垂红.中药治疗慢性肾炎疗效观察——赵清毅老师学术思想学习心得[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：47-48.
[4]何逸，孔婉文，刘培建.原发性高血压并抑郁症改良中医临床路径的临床观察[J].江西医药，2017，52（6）：493-496.
[5]谢华.候气针刺法结合中药治疗高血压疗效观察[J].中外健康文摘，2013，（9）：382-383.
论文作者:姚娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：高血压论文; 原发性论文; 疗效论文; 疗法论文; 中医中药论文; 中老年论文; 血压论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;