【关键词】复方嗜酸乳杆菌；四联疗法；消化道溃疡
消化道溃疡是临床上常见的消化系统疾病，发病率较高，在治疗手段上多样。幽门螺杆菌感染造成的消化道溃疡多直接影响十二指肠球部，也存在多数直接影响胃部，造成胃溃疡[1]。在临床上治疗消化道溃疡时，应以清除幽门螺杆菌为主要目的，避免消化道溃疡的复发，促进溃疡部位愈合。临床上治疗消化道溃疡一般通过药物治疗方式，提高药物抗菌效果，抑制机体炎性反应，达到根除幽门螺杆菌的作用，并增强机体的免疫调节能力[2]。为进一步提高消化道溃疡的临床治疗效果，采用药物联合治疗方法进行研究，以我院80例消化道溃疡患者为研究对象展开具体研究分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年03月至2019年03月收治的Hp感染消化性溃疡患者80例，将患者随机分组，对照组采用四联疗法治疗，研究组在四联疗法基础上联合复方嗜酸乳杆菌治疗。对照组患者男性26例，女性14例，患者平均年龄（34.8±5.8）岁。研究组患者男性23例，女性17例，患者平均年龄（35.0±5.7）岁。
患者纳入标准：①全部患者皆确诊为Hp感染的消化道溃疡，符合临床诊断标准[3]；②全部患者皆接受临床检查，包括尿素酶试验等，检查结果皆为Hp阳性；③全部患者对本次研究实验内容及目的明确，自愿参与本次研究，签署知情同意书；④全部患者无合并较严重的疾病，如心力衰竭等；⑤全部患者意志清醒，具有良好沟通交流能力。
患者排除标准：①不满足临床诊断标准的患者；②不接受临床检查，或检查结果为Hp阴性的患者；③非自愿参与本次研究实验，或对本次研究实验不了解的患者；④合并有较严重疾病的患者；⑤不具有良好沟通交流能力的患者。
1.2方法
对照组患者采用四联疗法治疗。临床用药类别包括阿莫西林胶囊、奥美拉唑胶囊、克拉霉素胶囊、胶体果胶铋[4]。药物使用剂量分别为0.5g、20mg、250mg、100mg。药物使用次数为每日两次，临床治疗周期为14d。
研究组在四联疗法治疗基础上联合使用复方嗜酸乳杆菌治疗。以复方嗜酸乳杆菌片进行联合治疗，药物使用剂量为1g，每日两次，临床治疗周期为14d。
于药物治疗疗程结束后，一个月内进行C14呼气试验。另外还需要进行快速尿素酶试验，以胃镜检查时取幽门附近粘液为标本，检测尿素酶。标本中含尿素酶的将被检测试剂中尿素分解，并根据检测试剂中酚红指示剂变红速度及变红程度确定尿素酶程度。
1.3观察指标
临床治疗总有效率以临床疗效进行评价[5]，临床疗效为显效的应表示为临床症状消失，胃镜检查无溃疡病灶；临床疗效为有效的应表示为临床症状基本消失或较之前明显减弱，胃镜检查溃疡面积较之前明显缩减；临床疗效为无效的应表示为临床症状未见缓解或加重，胃镜检查溃疡面积无明显缩减。
Hp根除率以治疗疗程结束一个月后快速尿素酶试验及呼气试验中阴性情况为评价依据。C14呼气试验中，氢浓度上升＜12×10-6的表示为阴性。快速尿素酶试验中，酚红指示剂不变红表示为阴性。
药物不良反应包括有上腹痛、反酸、呕吐、腹泻等。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS19.0进行数据处理与统计分析，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1 Hp根除率比较
研究组Hp阴性为37例，根除率为92.5%，对照组Hp阳性率为29例，根除率为72.5%。结果表明，药物联合治疗措施下，幽门螺杆菌根除率更高，治疗效果更好。数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
2.2临床治疗总有效率比较
研究组临床治疗总有效率达95.0%，较对照组77.5%更高。结果表明，药物联合治疗措施下，临床治疗总有效率更高，数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 临床治疗总有效率（%）
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2.3不良反应发生情况
研究组不良反应发生例数为两例，1例为反酸，1例为上腹部疼痛，发生率为5.0%，对照组不良反应发生例数为11例，3例为反酸、4例为呕吐、3例为上腹部疼痛，1例为腹泻，发生率为27.5%。数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
3分析与讨论
引发消化道溃疡的因素多样，由于幽门螺杆菌感染引发消化道溃疡最为常见，多见胃及十二指肠部位溃疡病灶[6]。一般来说，幽门螺杆菌多经口进入胃部，未被胃酸杀灭的幽门螺杆菌附着与胃窦部黏液层，不断增殖并分解尿酸，以胃粘膜炎症方式形成对胃粘膜的破坏作用，后引发消化道溃疡。所以需要采用药物治疗措施，清除幽门螺杆菌，并形成为胃粘膜的保护作用。四联疗法是临床上治疗消化道溃疡的主要措施之一，能够形成对幽门螺杆菌的抑制与清除效果，但由于药物应用频率较高，幽门螺杆菌耐药性增强，所以治疗效果反而弱化。复方嗜酸乳杆菌作为益生菌，能够形成对幽门螺杆菌的抑制效果，主要以有机酸抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性，从而抑制幽门螺杆菌增殖与感染。也有利于提高机体的免疫调节能力，促进机体免疫水平的提升。
总的来说，临床治疗Hp感染消化道溃疡的措施中，采用四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌治疗方案，在治疗总有效率、Hp根除率上较单独使用四联疗法更高，所以采用联合药物治疗方式更有利于消化道溃疡治疗效果的提升。
参考文献：
[1]万维琴,陆薇,马姝.含铋剂四联疗法联合复发嗜酸乳杆菌应用于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者中的效果观察[J].中外女性健康研究,2018(22):53-54.
[2]刘玉芹.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国社区医师,2019,35(18):29+31.
[3]杨彩芳.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡疗效及对胃肠激素水平的影响分析[J].微量元素与健康研究,2019,36(03):25-27.
[4]张先俊,程琳,汪秀杰,何忠良.复方嗜酸乳杆菌在首次根除幽门螺杆菌感染胃溃疡失败补救治疗中的应用[J].临床消化病杂志,2019,31(01):12-15.
[5]陈先锋,成家军.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(30):25-27.
[6]黄雅慧,王玥,乔会侠,王俊,宋媛媛,刘超,许荣荣.复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性慢性胃炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(17):1-2+8.
论文作者:刘秀哲,贾子霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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