邹坤城
广西科技大学第二附属医院 耳鼻咽喉—头颈外科 广西壮族自治区柳州市 545006
【摘 要】目的：研究鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法对慢性分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法：我院2017年5月到2019年3月期间收治的慢性分泌性中耳炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用鼓膜按摩方法配合治疗，试验组使用鼓膜按摩联合鼻负压置换治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗总有效率组间对比试验组更高，数据差异显著（P＜0.05）。结论：鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎的效果较好，能有效促使患者疗效提升，具有较高临床价值。
【关键词】鼓膜按摩；鼻负压置换疗法；慢性分泌性中耳炎；临床疗效
分泌性中耳炎是临床上常见的耳部疾病，患者发病后以听力下降为主要表现，以中耳积液及非化脓性中耳炎症为病理特征[1]。根据临床上对分泌性中耳炎的研究，其发病原因通常包有两个方面，分别为功能性通气障碍以及机械性阻塞，在患者因咽鼓管因各种因素影响无法正常完成通气时，将会导致局部逐渐出现积液并发生炎性改变，最终引起各种临床症状。本研究对鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法对慢性分泌性中耳炎的治疗效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年5月到2019年3月期间于我院接受治疗的慢性分泌性中耳炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男24例，女26例，年龄4～68岁，平均（34.96±6.68）岁。试验组男23例，女27例，年龄4～69岁，平均（35.89±6.57）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组均实施常规药物治疗，使用曲安奈德鼻喷剂进行喷鼻，每日每侧各喷1次，每次50μg，同时使用桉柠派肠溶软胶囊进行口服治疗，每次0.3g，每日治疗3次。对照组在常规治疗基础上使用鼓膜按摩治疗，医者以拇指和食指眼患侧耳部周围从上到下连续进行按摩，持续20次，然后使用洗耳球从耳道外轻轻吸气，吸1次放1次以带动鼓膜振动，治疗时力度以患者能够耐受为宜，每日鼓膜按摩1次，持续20min左右，连续治疗2周。
以常规治疗为基础，试验组使用鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗，其中鼓膜按摩方式与对照组相同，同时使用鼻负压置换疗法对其进行治疗，治疗前先使用浓度为0.5%的麻黄素对患者的鼻粘膜进行收缩处理，之后指导并协助患者保持仰卧位，在其肩部下放置垫枕，将患者头向后仰，让外耳道口与颈部的连线垂直于病床平面。使用地塞米松5㎎、α-糜蛋白酶4000U和浓度为0.5%的麻黄碱滴鼻液制作成2～3ml的混合溶液，在患侧鼻腔缓慢注入混合液。从患侧鼻孔将置换橄榄头置入以完成与吸引器的连接，用手将另一侧鼻翼压住以确保其处于封闭状态，开动吸引器后让患者持续短暂发出“开”音以促使软腭上提，以此让鼻腔形成负压，在窦腔内充满药液后持续1～2s后停止，反复进行6～8次，每日给予患者1次鼻负压置换治疗，持续治疗2周。
1.3评价指标
对两组患者的治疗效果进行评定，其中患者治疗后听力、耳内闷塞感、鼓室积液和鼓室形态基本恢复正常为显效；治疗后患者的听力明显上升，各种临床症状及检查指标有所改善但未恢复为有效；治疗后患者的听力、临床症状及检查指标均无明显变化甚至病情恶化为无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据，治疗总有效率组间对比，试验组更高，数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
慢性分泌性中耳炎是一种常见的慢性炎症性疾病，其发病机制目前尚未完全明确，研究认为主要是因为咽鼓管通气功能障碍后导致局部黏膜静脉扩张，导致其通透性上升，血清因此而不断进入中耳内，之后逐渐导致患者发生慢性炎症反应。慢性中耳炎患者发病后的临床症状较多，其主要以听力下降、耳痛、耳鸣和闷塞感为主，对患者的正常生活造成严重影响[2]。根据临床实践，儿童是慢性中耳炎最常见的发病群体，并且其很容易对患儿的正常成长造成不良影响，因此需要及时给予其有效的治疗，降低疾病对患儿身心健康的影响。目前临床上对慢性分泌性中耳炎的治疗通常以保守治疗为主，通过对中耳积液的清除，对中耳通气功能的改善以及消除炎症反应等方式让患者的病情得到缓解。传统治疗中鼓膜穿刺、鼓膜切开和鼓室置管等方法均有应用，实际应用具有一定的疗效，可缓解患者症状，但其治疗效果在个体间的差异较大并且风险较高。相关研究表明，患者在发病后，会导致咽鼓管出现堵塞的情况，并且堵塞严重程度与病情存在关联，脓性鼻涕进入鼻咽部后，咽鼓管周围黏膜、淋巴组织等均会出现炎症，并且脓液本身也可导致咽鼓管口出现阻塞的情况[3]。因此，在对患者进行治疗时，采取有效的措施改善其咽鼓管的通气功能并实施引流时促使患者病情改善的关键。鼓膜按摩是用于该病患者治疗的常见方式，其统计弄过局部按摩带动鼓膜振动，让咽鼓管内的气压得到调节，从而促使听骨链被动活动，并起到松解炎性附着物的作用，让患者的通气功能得到有效改善[4]。同时结合鼻负压置换疗法，帮助清除患者鼻腔和咽鼓管内的分泌物，改善咽鼓管的通畅性，并促使药物直接到达咽鼓管和鼻咽部，从而更阿虎逗你发挥药物作用[5]。
本研究对鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果进行分析，组间治疗总有效率对比试验组更高，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎的效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘涛.鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法对慢性分泌性中耳炎的临床疗效[J].包头医学院学报，2018，34（12）：40-41.
[2]张亮.内镜下经咽鼓管给予地塞米松治疗慢性分泌性中耳炎疗效观察[J].海峡药学，2018，30（09）：161-162.
[3]秦文芳.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10531-10532.
[4]李艽，余晓燕，马成玲.鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法在慢性分泌性中耳炎中的应用分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（01）：30-33.
[5]王彦珍，郝红燕，黄丽，等.鼓膜按摩联合鼻负压置换疗法治疗慢性分泌性中耳炎临床研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（08）：131-134.
论文作者:邹坤城
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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