山东大学齐鲁医院 青岛 266035
【摘 要】目的：探讨应用挂浮线治疗高位复杂性肛瘘的临床应用效果，分析其临床应用价值。方法：选取2014年5月—2016年5月期间在我院接诊的97例高位复杂性肛瘘患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组（n=49，采用低位切开高位挂浮线术）和对照组（n=48，用低位切开挂线橡皮筋紧线术），对两组患者术后痊愈情况进行全面了解。结果：在接受不同治疗情况下，两组高位复杂性肛瘘患者临床疗效对比，观察组（95.92 %）优于对照组（75.00 %），组间差异较大具有统计学意义（X2=8.022，P＜0.05）。结论：在当前高位复杂性肛瘘临床治疗过程中，低位切开高位挂浮线属于理想的治疗方法，值得临床推广和应用。
【关键词】高位；复杂性；肛瘘；挂浮线；观察
【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-120-01
肛瘘为临床多发且常见疾病，其中复杂性肛瘘的临床治疗存在着一定的难度，虽然当前治疗复杂性肛瘘的方法有很多，包括切线内口引流术、切开挂线术、瘘管旷置术等等，存在每种手术治疗方法均存在着相应的局限性[1]。本研究以我院收治的部分高位复杂性肛瘘患者为研究对象，分析用低位切开高位挂浮线术治疗复杂性肛瘘的效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月—2016年5月期间在我院接诊的97例高位复杂性肛瘘患者，按照临床治疗方法将所有患者分为观察组（n=49）和对照组（n=48），对照组中，男性32例，女性16例，年龄在16—68岁之间，平均年龄为（51.73±1.64）岁，病程在2个月—15年，平均病程为（10.36±1.95）月。观察组中，男性35例，女性14例，年龄在20—65岁之间，平均年龄为（50.75±1.65）岁，病程在3个月—14年，平均病程为（11.05±1.84）月。给予2组高位复杂性肛瘘患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前清洁灌肠，并给予将所有患者常规消毒和硬膜外麻醉，结合圆头探针检查、挤压试验、亚甲蓝试验等，了解主瘘管的走向，确保主管与支管的关系，观察组采用低位切开高位挂浮线术，将直肠环下所有的管道切开，清除坏死组织，将探针插入高位瘘管，顺着瘘管的走向将肛门的皮肤切开，包括内口与外口之间的肛管黏膜，清除所有病变组织，保留以直肠环为主的正常组织，确保所有切开的管道腔创口底小口大，确保引流畅通。术后三周浮线异物刺激直肠环周围粘连形成，局部的肿胀情况缓解，然后局麻下将肛管直肠环内口残余的瘘管切断，将所挂浮线完整取出。对照组用低位切开挂线橡皮筋紧线术，对两组患者术后疗效进行对比。
1.3 疗效判定[2-3]
显效：术后创面痊愈，临床症状均消失。
有效：术后创面基本痊愈，临床症状均得到有效缓解。
无效：治疗前后临床症状均没有缓解，甚至加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高位复杂性肛瘘患者临床疗效对比
两组患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（X2=8.022，P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
肛瘘又被称为肛门瘘，肛瘘主要由瘘臂、原发性内口、继发性外口组成，肛门瓣、肛隐窝感染发炎后，炎症会逐渐扩散，很容易引发肛门直肠周围炎，进而形成肛门直肠周围脓肿，当脓肿破裂后会形成瘘道，很容易反复发作[4]。需要采取有效的治疗方法，提高肛瘘的临床疗效。对近年来肛瘘的发病情况进行调查和了解，显示其中高位复杂性肛瘘的发病较频繁，其主要由于发病病变的位置较高，管道弯曲表现比较复杂，同时存在支管、深部死腔，显然这种情况的临床治疗难度较大。在近年来高位复杂性肛瘘的临床治疗过程中，国内主要采用切开挂线的方法[5]。
本研究给予观察组高位复杂性肛瘘患者观察组患者低位切开高位挂浮线术治疗，对照组接受低位切开挂线橡皮筋紧线术治疗，结果显示低位切开高位挂浮线术的疗效显著，优于低位切开挂线橡皮筋紧线术，组间对比差异明显（X2=8.022，P＜0.05）。同时观察组患者的术后并发症较少，有利于患者术后恢复。
综上所述，切开加挂浮线治疗高位复杂性肛瘘，有利于提高患者的临床疗效，并发症少，具有较高临床应用价值。
参考文献：
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[5]杨先玉，徐芸，桂慧俐，赵昂之. 乙状结肠造瘘加外口扩大引流治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J]. 实用临床医学，2013，20（07）：52-53.
论文作者:刘鹏
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/19
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