许晶
绥化市北林区第一人民医院 152000
【摘 要】目的：探讨自拟中药汤加减对男性更年期综合征患者临床症状的影响。方法：64例男性更年期综合征患者随机平分为两组，治疗组给予自拟中药汤加减治疗，对照组给予常规治疗。结果：治疗后治疗组有效率为90.6%，对照组有效率为68.8%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P<o.05）。治疗后，治疗组padam总评分与2个项目评分都明显少于对照组（p<0.05）。结论：自拟中药汤加减对男性更年期综合征患者临床症状影响好，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】男性更年期综合征；自拟中药汤；PADAM评分
[Abstract] Objective：To explore the effect of self-made Decoction of traditional Chinese medicine on the clinical symptoms of male climacteric syndrome patients. Methods：64 patients with male climacteric syndrome were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with Modified Decoction of traditional Chinese medicine，while the control group was treated with conventional therapy. Result：After treatment，the effective rate of the treatment group was 90.6%，and that of the control group was 68.8%. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group（P < 0.05）. After treatment，the total PADAM score and two items score of the treatment group were significantly lower than those of the control group（p < 0.05）. CONCLUSION：The Modified Decoction of traditional Chinese medicine has a good effect on the clinical symptoms of male climacteric syndrome patients，with remarkable curative effect and few adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.
[keywords] male climacteric syndrome；self-made Chinese herbal decoction；PADAM score
男性更年期综合征是指男子从中年向老年的过渡时期，部分中老年男子由于机体逐渐衰老，内分泌功能逐渐减退，从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统功能及精神活动稳定性减弱而出现的以自主神经功能改变为主要症状的一组综合征[1]。高发年龄在55~65岁，同时本年龄段大约40%会有男性更年期综合征的症状。中医虽没有男性更年期综合征的诊断病名，但根据其临床表现，多在中医“郁证”、“阳萎”、“脏燥”、“头痛”、“眩晕”、“心下痞悸”等病症中加以描述[2]。笔者采用自拟中药汤加减治疗男性更年期综合征32例，取得了很好的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年2月~2018年8月收治的64例男性更年期综合征患者，年龄45~62岁，平均54.5岁，病程0.5~3.0年，平均1.6年。诊断标准：临床症状的评估，通过男性更年期临床症状的诊断量表来判断，从体能症状、血管舒缩症状、精神心理症状、性功能减退症状4个方面进行评分确诊。是否存在血清雄激素水平降低的实验室证据，通过激素分析来确定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床表现有不同程度的性功能减退症状：性欲低下、阳事不举或举而不坚、早泄或精液量减少；排除临床型抑郁、人格障碍、轻度认知功能损害、甲状腺功能低下等[3]。其中以精神心理症状为主40例，以性功能减退症状为主24例。把上述患者随机平分为两组，治疗组与对照组，两组一般资料情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组口服用十一酸睾酮（通用名：安特尔）80 mg/次，2次/d，14 d为1个疗程。治疗组采用自拟中药汤加减治疗，基本方：熟地20 g，麦门冬15 g，盐知母5 g，盐黄柏5 g，泽泻10 g，山药20 g，远志10 g，茯神15 g，牡丹皮15 g，炒枣仁25 g。精神心理症状患者加黄芪10 g，党参10 g，白术10 g，郁金10 g，减茯神10 g，牡丹皮10 g，炒枣仁20 g。以性功能减退症状患者加淫阳藿15 g、仙茅12 g、巴戟天15 g。减盐黄柏5 g，泽泻5 g，山药15 g，远志5 g。水煎服，每日1剂，14 d为1个疗程。两组都治疗1个疗程。所有患者于治疗前后分别进行PADAM症状评分。
1.3 疗效标准
1个疗程后随访观察治疗效果和更年期综合征临床症状评分。痊愈：临床症状全部消失，PADAM症状评分减分率为95%；显效：临床症状减轻或部分消失，PADAM症状评分减分率在75%~94%；有效：临床症状有不同程度减轻，PADAM症状评分减分率在55%~74%；无效：治疗前后症状未见明显变化，PADAM症状评分减分54%[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件。所有数据均用x±s表示。数据比较用t检验和配对χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经治后治疗组有效率为90.6%，对照组有效率为68.8%，两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。
2.2 评分比较
结果显示治疗后，治疗组PADAM总评分与2个项目评分都明显少于对照组（P<0.05），显示了很好的效果。
2.3 不良反应
在治疗周期中，治疗组无明显晨起头昏、乏力、纳差等症状。对照组有4例患者治疗出现不同程度头昏、乏力、纳差等症状，发生率为12.5%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
男性与女性一样，随着年龄增长也存在着因体内激素分泌水平逐渐下降而导致的一系列临床症状，比如失眠、乏力、心悸、多汗、食欲不振、肌肉疼痛、情绪抑郁等。其中男性更年期综合征是多病因、多因素疾病，是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病又相互联系，又各自具有独特的作用。现代西医学认为发病原因主要是男性体内存在着一种非常重要的激素——睾酮，它通过作用于众多靶器官，来调节男性的正常生理活动。男性40岁以后，其睾丸分泌的睾酮越来越难以满足需求，很多靶器官因此发生紊乱，导致男性更年期综合征[5]。
中医无男性更年期综合征这一病名，多将其归属于“心悸”、“不寐”、“郁证”、“眩晕”、“脏躁”等范畴。本病的病机基础是肾气衰少，天癸将竭，精血不足，肾阴阳失调所致。本病的病理基础是肾气衰少，肾精亏虚，阴阳失调。肝气郁滞是男性更年期综合征的病理机转、致病之枢。男性更年期常有精神症状、自主神经功能紊乱，多有肝气不舒，肝失条达。如《素问•阴阳应印象大论》所述“年四十，而阴所气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪矣。年六十，阳萎，气大衰，九窍不利力，下虚上实，涕泣俱出矣[6]。”
笔者认为，本病发病机制为肝郁肾虚，阴阳失衡，其治疗原则应为疏肝补肾，调补阴阳。本组方中柴胡、白芍疏肝解郁，疏肝理气，条达气机；仙茅、巴戟天、熟地黄、淫羊藿、枸杞子、山萸肉温补肾阳，滋阴益精，固护肾气，调节阴阳平衡；诸药合用共奏疏肝补肾，调补阴阳之效。本组方中熟地黄、麦门冬、盐知母、泽泻补肾滋阴降火；盐黄柏、远志、茯神山药温补肾阳；牡丹皮、炒枣仁养心安神。诸药合用，共奏补肾填精、阴阳调和之功。
临床观察发现，该方药加减能减轻患者紧张及焦虑情绪，减轻心慌失眠症状，增强性欲和体力，明显改善男性更年期综合征的症状，同时具有不良反应少，复发率低，治愈率高的优点。表明自拟中药汤是治疗男性更年期失眠的有效方剂。由于男性更年期综合征的精神神经症状与患者的精神、情绪等因素密切相关。因此，在给予中药治疗的基础上配合支持性心理治疗，加强情志的疏导，注意正确引导患者的精神和情绪，正确对待个体的生理改变过程。
参考文献：
[1]周少虎，陈吉文.男性更年期综合征的中医治疗研究进展[J].中国性科学，2007，16（7）：8-10．
[2]潘天明，朱积川，李江源.男科实验室诊断技术[M].北京：人民军医出版社，2006：350-352．
[3]杨明，任东林，卢运田，等.二仙汤治疗肾虚证男性更年期综合症疗效观察[J]．中国男科学杂志，2007，21（9）：46-48．
[4]郭应禄，李宏军.男性更年期综合征[M].北京：中国医药出版社，2005：40-67．
[5]何国伟，尹杰，麦能斌，等.佛山地区男性更年期综合征临床特点的研究[J].中国医药导报，2008，5（21）：62-63.
[6]李宏军，李汉忠，郭应禄.应加强我国男性更年期综合征的研究[J].中华医学杂志，2005，85（13）：870-872．
论文作者:许晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：症状论文; 综合征论文; 更年期论文; 男性论文; 患者论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;