生命无价 急救有方
——走进『现场救护———第一目击者行动』科普基地
文/ 本刊记者 李瑚雷蕾 图/ 湖南省人民医院宣传办
谁也不知道，明天和意外哪个会先来。若身边有人突然倒地，除了拨打120，你还会做些什么？能否把握4至6分钟的急救“黄金时间”，在救护车到来前正确施救？
“掐人中！”“我不会救啊。”“别乱动，等医生来吧！”……如果你的回答是这样，那你可以去湖南省人民医院的“急救小屋”学习一下。
陕西省地跨黄河、长江两大流域，流域面积在200～3000km2的中小河流多达262条，大多数分布在重点经济发展区域，防洪基础设施较为薄弱。每年汛期，中小河流的灾害损失占到河流洪水灾害损失的70%～80%。“十二五”以来，陕西省将156条中小河流的331个项目列入国家级治理规划，总投资达71.4亿元，涉及全省11个市（区）94个县（区），规划治理河段长2081km。目前25个试点项目全部如期竣工验收，经过治理的中小河流成为陕西江河安澜的屏障。
2017年，由湖南省人民医院主导成立的“现场救护——第一目击者行动”科普基地获批为湖南省第十一批科普基地。多年来，该基地致力于向公众普及现场急救知识，通过设立“急救小屋”、组织“五进活动”、开设高校选修课、成立联盟等活动，至今已培训了3万余名“第一目击者”。
破解急救“荒”下急救“慌”
心搏骤停4分钟内，抢救成功率约50%；心搏骤停6分钟内，抢救成功率约10%；超过6分钟后，成功率仅为4%；超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。
据不完全统计，我国每10秒钟就有1人因心脑血管疾病死亡，每年约有54万人死于猝死，每年各类伤害发生约2亿人次，死亡人数逾百万。在黄金救护时间内，急救车和专业救护人员往往无法赶到，这时，“第一目击者”才是最有可能扭转乾坤的人。
“仅仅是开展这样的培训还不够。”在祝益民看来，网络时代下，“第一目击者”的队伍建设也要跟上时代步伐，形成“云急救”体系。
『急救小屋』内，学生正在练习心脏按压
提升急救意识、加强急救培训刻不容缓！
作为基地的重要活动场所，“急救小屋”面向全社会开放，只要提前预约，有意愿的单位、组织、个人都可以在这里接受免费的现场急救培训。“我们每月都会举办4场培训活动，培训时间为半天，内容包括讲授‘第一目击者’‘急救黄金时间’理念，以及如何进行紧急呼救、心肺复苏、气道异物梗阻急救等现场救护知识，采取多媒体讲解、现场示范、分组体验的方式，确保每个人学会、过关。”刘晓亮介绍。
“我们希望有更多合格的第一目击者。”国内著名急救医学专家、湖南省人民医院院长祝益民教授真诚地说。在祝益民心中，作为一个急救医生，他有责任传播急救知识，让更多的公众掌握现场急救知识；作为一名急救专家，他更要推动急救体系的建立与完善；而作为一名省级公立医院的院长，更是有义务彰显公立医院的公益性去普及大众救护知识。
“生命无价，选到这门课的小伙伴赚大了！”有师大学生表达了自己的羡慕之情，“总共只有100个名额，选到课的难度堪比春运抢票吧！”
自2017年上学期开课以来，“第一目击者现场急救”选修课受到大学生的热捧，是师大报名人数最多的选修课之一。如此受欢迎自然是其含金量十足。
后现代主义时期的钢琴曲作品打破一些传统的常规的同时，为钢琴曲的创作开辟了一条新的道路。同时，作为20世纪的钢琴曲作品引领着以后的钢琴曲作品走上世界化趋势。
“急救小屋”打造特色课堂
一尘不染、整齐摆放的桌椅，用布盖住的人体急救模型，静立于讲台两旁的AED（自动体外除颤器）急救箱……一丝阳光从明亮的窗户中溜进来，似不忍打扰这里的静谧，又迅速地躲了出去。当记者走进位于湖南省人民医院综合楼11楼的“急救小屋”时，偌大的教室显得有些空荡。“别看这时候安静，每周四下午就热闹了。”湖南省人民医院急救医学研究所原副主任刘晓亮说，“这里是长沙市修业学校学生的特色课堂，给他们上课的老师一次有10位，都是一线医护人员，无论是理论知识还是操作水平都非常扎实。”刘晓亮介绍，对于小学生们的特色课堂，基地采取每年一授课，每次两课时的方式，“小学6年，每个学生总共能上6次课，每次课程都有现场急救知识讲解结合操作练习，我们希望通过不断重复性的内容讲授和反复练习，达到巩固其知识体系和加深其操作熟练程度的目的，让这些急救技能在关键时刻派上用场。”
作为湖南省公立医院龙头，自2014年开始，湖南省人民医院为普及急救知识、提高公众急救意识开始了不断探索。
该课程的师资团队堪称“豪华”：祝益民教授挂帅主讲，包括急诊科主任在内的40余名资深临床专家轮流上阵。每次讲课都有10名医护人员到场，一名资深专家主讲，其余医护人员为带教老师，在学生分组后指导其进行操作练习。
但令人尴尬的是，有数据表明，我国真正训练有素的“第一目击者”不到1%，而在长沙，每2000人中只有1人接受过急救培训。面对意外和突发伤病，大多数人不会救、不敢救、不去救，只能眼睁睁地看着患者有效救治的“黄金时间”一点点流逝，死神一步步逼近。
“‘急救小屋’开设有专门的培训课程，内容包括现场救护的基本常识和技能，如心肺复苏、海姆立克急救法、止血包扎、固定搬运等，通过考核的人员可以获得第一目击者志愿证，有效时间为两年。”刘晓亮表示，“我们打算创立一个急救App，将AED急救箱分布情况及‘持证上岗’的‘第一目击者’录入系统，当发现有人遇到危险时，只需打开App，点击‘一键呼救’，即可查看附近AED急救箱位置，以及呼叫最近的具有急救专业技能的志愿者，为挽救生命抢出宝贵时间。”
正因为见过太多的生死离别，医护人员才愈发知道生命的可贵。“我们渴望有更多的全能的‘第一目击者’出现在发病与受伤的现场，能够采取有效的初步紧急救护措施，为我们多争取一些时间，挽救病患和伤者的生命。”湖南省人民医院急诊科护士长田馨怡的话说出了基地所有医护志愿者的心声。
爆款选修课培养急救达人
“别慌！我来给你包扎止血！”“别动，我来给你夹板固定！”
1.3.3 护生就业态度调查 该测评表以简单问答的形式调查护生在毕业后是否愿意从事护理工作，以及在通过临床实习后是否喜欢护理工作，在护生出科之前给予测评。
每周二晚，湖南师范大学（下称“师大”）至善楼某教室里，“第一目击者现场急救”选修课如期开课。
2014年，祝益民创新性地提出在伤病发生的第一现场，第一目击者在第一时间做出迅速正确反应的三个“一”理念，这成为之后“现场救护——第一目击者行动”的核心理念，并推动成立了一支由湖南省急救医学研究所、急诊医学科牵头，医护志愿者为导师和工作人员的急救培训团队。
文档一体化管理模式的实施将文书档案管理带入崭新的发展空间，进入一个更加科学、有序的管理阶段。而文档一体化的有效实施必须依赖于规范化的公文处理，即从文书处理工作开始实行规范化管理，从而形成一个长效的价值体现，保证文书档案的保存效果。
1.3.1 真空冷冻干燥香菇粉的制备。将香菇清洗去杂后，捞出沥水至表面无水，放至-18 ℃冰箱中冷冻过夜，用真空冷冻干燥机干燥至水分8%以下。烘干后的香菇，先用中药粉碎机粉碎得到普通粉，过60目筛，再将普通粉加入超微粉碎机碾磨，采用不同的粉碎频率和时间组合，得到的粉末采用激光粒度仪进行粒度(湿法)测定，把得到中位粒径在10～30 μm的粉碎组合作为香菇超微粉制备方法，从而得到香菇超微粉。
而他们也成为了“现场救护——第一目击者行动”科普基地（下称“基地”）的中坚力量，在他们的积极行动下，4年来，三个“一”理念、“第一目击者”理念就像火种一样，在长沙乃至湖南形成燎原之势，基地的科普之路也越走越宽。
该课程面向群体广泛：师大所有1—5年级非医学专业学生均可报名，已完成四期教学；作为选修课交流课程入驻湖南大学，现已开设两期教学，两年来共有600余名学生参加培训。
2012年,党的十八大提出生态文明建设战略;2015年,生态文明建设被写入五年发展规划;2017年,党的十九大提出“建设生态文明是中华民族永续发展的千年大计”;2018年,全国生态环境保护大会指出:“生态文明建设是关系中华民族永续发展的根本大计”,进一步将“千年大计”表述为“根本大计”,这是新时代对生态文明建设历史地位和重要性的进一步强调。
光催化降解技术[11]是指光催化剂吸收光能后产生自由基与有机物进行反应，并使有机物最终降解为无机物的一种技术。其主要处理对象为有机污染物。Rocha[11]等在实验室中，用多相光催化处理含油污泥，在光照降解96h后，油泥样品中多环芳烃的去除率达到100%。光催化降解技术优点在于绿色无毒，无二次污染，对表层污染土壤有着较好的修复效果，但受土壤透光性的影响，其对深层污染土壤的修复还有待于进一步研究。
该课程讲授的知识称得上面面俱到：心肺复苏，创伤现场急救的四项基本技术（止血、包扎、固定、搬运），意外伤害、常见内科急症、气道异物梗阻等的现场救护，灾害和突发事件（如车祸、地震、火灾等）的逃生指南和现场救护常识样样不漏。尤为突出的是，该课程特别注重学生对实际技能的掌握，教学安排共32个课时，其中18个课时用于操作练习，这甚至超过了医学专业本科生急诊操作的课时。
志愿者走进仰天湖小学开展急救知识培训
“十分感谢你们开设这门课程，并且做了如此精心的准备，让更多大学生掌握急救知识，让更多人获得生的希望！希望你们能坚持下去！”有参加该课程的学生给老师送上卡片，表达自己的感激之情。还有学生自发当起了急救知识的传播者。湖南大学学生张肖肖去岳阳支教时，向基地借设备借模型，“急救知识非常重要，我也有责任把救命的知识告诉更多人！”
如今，基地已经成为“第一目击者”培养的“示范田”，越来越多的人渴望在危急时刻利用所学，伸出援手。
“急诊科接到过很多次电话，都是市民咨询如何参加培训的。”田馨怡欣慰地表示，自己的努力没有白费，很欣喜地看到市民对于基础急救知识的渴望。“培训时市民都很认真，尤其是一些老人，他们会把知识点记在本子上，把每个动作反复练习。”
祝益民相信：“经过有效培训，任何人都可以成为合格的‘第一目击者’，在紧急情况下对伤者实施有效救助。”3年来，基地积极开展科普健康教育进社区、进机关、进学校、进军营、进家庭“五进活动”。通过多形式、多途径共举办200余场急救科普讲课，培训人员达到3万余人次。
呼吁更多人结伴前行
“公众急救普及和急救体系完善，仅靠一家医院、一个部门的力量，推动的力度和广度还远远不够。”祝益民认为，“‘现场救护——第一目击者行动’科普基地成立的目的不是为了建立一个场地、举办几场活动，而是要形成一个网络，呼吁更多人参与其中。”目前，湖南省已有10多家单位成为“现场救护——第一目击者行动”科普基地社区站，31家医院成为公众急救知识技能普及工作试点医院，70多家单位加入“现场救护——第一目击者行动”联盟。
“实际上，很多医院之前也在传播急救知识，但是现在更加规范、统一。”刘晓亮介绍，成为公众急救知识技能普及工作试点的31家医院不仅要配备专业的师资队伍、培训场地、操作设备，还要有计划、经常性地开展公众急救知识方面的集中培训、科普讲座、社会宣传、科研创新等活动，让更多百姓受益。“急救知识的普及还有很远的路要走，但是，这条路我们会一直走下去，也希望有更多人和我们结伴同行。毕竟，现在投入的每1分钱，将来都可能创造巨大的价值。”刘晓亮坚定地说。※
式中:ξ，η为水平平面上的正交坐标;vk为零均值高斯白噪声的过程噪声,用于以标准偏差σv=3 mm/s2模拟加速度.