摘 要:目的：通过查阅大量国内外相关文献，归纳分析近年来治疗慢性下腰痛的方法。进一步探讨全身振动训练在慢性下腰痛中的应用，探寻更为有效便捷的慢性下腰痛康复训练方法。方法：采用文献分析法对中国知网、Pumed等总结慢性下腰痛患者全身振动训练的方法、效果。结果：全身振动训练是一种强化核心肌力量及增强机体本体感受性的动态训练，对恢复患者康复信心及腰背痛症状的改善均有积极地作用。
关键词：慢性下腰痛；全身振动训练；本体感觉；
1相关概念
1.1下背痛
下腰痛(lowbackpain,LBP)是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿有疼痛的主观感觉,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰背痛总称。下背痛的发病率高，84％的人一生中遭遇下腰痛的困扰。3%将转化为慢性下背痛（Chroniclowbackpain;CLBP），致残率达11-12%[1]。其中非特异性下背痛（nonspecificlowbackpain;NLBP）是所有LBP问题中最为严重的症状，约占到85%[2]约占总非特异性腰背痛的75%-85%[1],是康复科和骨科的常见疾病。综合国内外下背痛专家提出标准，我们归纳其诊断依据主要为症状持续3个月（12周）或6个月中疼痛时间超过一半，表现为单纯的局限性腰痛，未向臀部或下肢放射，其性质为酸痛、胀痛或钝痛；表现腰部活动轻度受限，局部有压痛；影像学等检查无特殊的器质性病变。
1.2全身振动训练
全身振动（wholebodyvibration,WBV）训练是一种利用机械振动和外在抗阻负荷刺激机体，以引起肌肉震荡、中枢神经系统适应，而改善神经肌肉功能的训练方法，它是一种新型的神经肌肉训练方法。随着研究的深入，近年来研究人员发现WBV除了在改善运动肌肉力量和强度等运动能力方面有良好表现外，还在运动康复领域有着非常好的疗效，如在骨关节系统疾病中，WBV训练可以通过增加肌肉力量、逆转肌肉减少症和提高骨量等方面改善其骨质疏松。WBV训练在肌肉组织疾病、心血管系统疾病等方面依然有良好的表现。
1.3本体感觉
本体感觉是维持人体正常姿势和保持平衡的重要组成部分，也是影响运动功能恢复的重要因素。本体感觉信息主要由关节周围韧带、肌肉、肌腱及皮肤等组织产生。因此，本体感受器的损伤将会降低肌肉控制能力，影响姿势反射，从而导致运动功能的障碍［3］。在下腰痛病症中选择其主要包括主动运动及平衡训练、被动运动训练、体感刺激训练、体感辨别训练以及多系统综合训练［3］。下腰痛患者的疼痛症状与其神经肌肉功能之间关系密切，但由于腰部本体感觉与其肌肉量之间缺乏相关性，这提示我们在下腰痛患者的日常康复中不仅需要加强核心肌群的力量训练，还需要关注本体感觉重建训练，且二者之间不能相互替代，此外本体感觉训练能在一定程度上改善下腰痛患者的站立平衡能力。因而在下腰痛本体感觉训练中优先选择体感刺激训练中的振动训练。
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2 振动训练对机体的影响
2.1 振动刺激对神经肌肉系统的影响
振动训练需要神经－肌肉系统不断进行自身调节以适应训练需求，能够有效增加神经－肌肉系统的灵活性和反应能力Collado[4]等人关于WBV训练对纤维肌痛症的系统评价，WBV训练对于其他疾病继发引起的非特异性疼痛也有着较好的疗效。研究认为，在进行WBV训练期间全身血流外周阻力增加，此时为了保持身体必须的心排血量水平，更多毛细血管可能被开放，结果导致在血液和肌纤维之间更多有效的气体和物质代谢进行。表明WBV训练作为生物活性刺激方法使得微循环能力提高。局部血流量的提高对急性或慢性骨骼肌损伤引起的疼痛或其它症状的缓解是有益的。此外，WBV训练能引起神经肌肉功能的一系列适应性变化，放松紧张的肌肉、增加柔韧性、刺激激素分泌等，达到减轻疼痛的治疗效果。因此，WBV训练可能是改善和缓解慢性疼痛的一种有效的治疗方式。
2.2 振动训练对核心区稳定性的影响
振动训练所产生的交变负荷使机体的练习处于非稳定状态之中，能够使参与运动肌肉的动员程度、数量明显高于无附加振动刺激，可以有效提高神经肌肉系统的协调性［5］。研究表明,振动可以刺激肌肉的本体感受器,增加传入纤维末梢的兴奋性,引起梭外肌纤维产生收缩,使潜在运动单位激活参加活动,即增加收缩成分力量[6]。结合已有研究成果,该研究认为:振动刺激既能使潜在的运动单位进一步激活从而提高肌肉力量,同时还增加肌肉弹性成分的弹性特征。而离心收缩形式是弹性成分张力和收缩成分力量两部分组成,这也解释振动训练可以提高肌肉离心收缩肌力。机械性振动刺激训练可增加肌肉力量,促进肌肉力量素质提高。附加振动刺激可增加肌纤维能源物质的以及肌凝蛋白的含量,进而扩大肌纤维横断面积。在一定程度上,附加振动刺激通过刺激可增加肌肉收缩成分和弹性成分的张力,进而使肌肉力量增强。
3 小结
腰背痛的主要诱因是腰椎稳定性的降低和肌力的减退，全身振动训练是一种强化核心肌力量及增强机体本体感受性的动态训练，对恢复患者康复信心及腰背痛症状的改善均有积极地作用[7]。研究发现振动训练有效改善下腰部疼痛患者腰部本体感觉和后伸肌群肌肉力量、降低闭眼站立时的晃动面积。与常规运动训练方式相比，振动训练在改善下腰部疼痛患者腰部本体感觉方面具有显著优势。因此我们认为振动训练结合核心肌力训练可用于下腰部疼痛患者的常规康复训练中。
参 考 文 献
[1]BalagueF,Mannion AF,PeéF,etal.,Non-specific low back pain. Lancet,2012.379 (9814): 482-491.
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[5]彭春政．论机械性刺激对提高肌肉力量增长的机制和效应［J］．上海体育学院学报，2002，26(2):25－27．
[6]陈伟婷，王志中，李晓浦．振动刺激对肌肉疲劳进程的影响［J］．北京生物医学工程，2007，26(1):61－63．
[7]李昭洁.机械性振动刺激训练对肌肉力量的影响.当代体育科技［J］2015.5.（17）50-53.
论文作者:熊翠兰
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：肌肉论文; 腰痛论文; 本体论文; 力量论文; 感觉论文; 疼痛论文; 腰部论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;