牛俊娟 王亚丽
（河南省平顶山煤业集团十二矿职工医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：探讨依那普利联合丹参滴丸治疗老年冠心病心力衰竭的疗效。方法：2010年7月到2015年2月选择在我院诊治的老年冠心病心力衰竭患者157例，根据随机数字表法分为治疗组78例与对照组79例，所有患者都给予常规药物治疗，在此基础上对照组选择依那普利辅助治疗，治疗组在对照组治疗的基础上口服丹参滴丸，两组均治疗1个月。结果：治疗后对照组与治疗组的有效率分别为86.1%和97.4%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗期间的不良反应发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论：依那普利联合丹参滴丸治疗老年冠心病心力衰竭具有很好的有效性与安全性，对临床应用具有指导意义。
【关键词】 依那普利；丹参滴丸；老年人；冠心病心力衰竭
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0157-02
冠心病是临床上常见的冠状动脉性疾病，属祖国医学胸痹、心痛等范畴，在老年人中的发病率比较高。冠心病基本特征是心组织发生缺血性病变，引起原因主要为心血管硬化，为此多并发有心力衰竭[1]。目前西医治疗老年冠心病心力衰竭主要是从抑制心室重塑、改善心肌缺血入手。丹参滴丸由三七、降香、丹参等组成，三七、丹参能活血化瘀行气，降香行气活血、止痛，诸药同用，共奏益气活血之功[2]。本文具体探讨了依那普利联合丹参滴丸治疗老年冠心病心力衰竭的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2010年7月到2015年2月选择在我院诊治的老年冠心病心力衰竭患者157例，纳入标准：年龄≥60岁；符合冠心病心力衰竭的诊断标准；患者知情同意且愿意配合治疗与检查；意识清楚，无明显的语言障碍；知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并重度心律失常、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；合并Ⅱ级以上高血压、重度心肺功能不全患者；合并精神病或者精神障碍患者；妊娠或哺乳期妇女；对本文使用药物过敏者。其中男90例，女67例；年龄最小61岁，最大84岁，平均年龄67.34±6.22岁；平均体重指数为21.98±4.02kg/m2；平均受教育年限为（15.32±2.10）年。根据随机数字表法分为治疗组78例与对照组79例，两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者都给予常规药物治疗，在此基础上对照组选择依那普利(江苏扬子江制药股份有限公司)辅助治疗，起始剂量为2.5mg，每日2次；根据病情给予剂量范围为2.5～7.5mg，每日2次。治疗组在对照组治疗的基础上口服丹参滴丸(天津市天士力药物研究开发有限公司)，每次0.5g，每日3次。两组都治疗1个月。
1.3 观察指标及评价标准
疗效判定：显效：症状消失或基本消失，心电图恢复至正常心电图；有效：临床症状有所改善，心电图表现为ST段的降低，治疗后回升0.05mV以上；无效：症状与心电图无达到上述标准甚或恶化。
不良反应：观察与记录两组在治疗期间出现的不良反应情况，包括头昏、恶心呕吐、腹胀、感染等。
1.4 统计学方法
分析数据时使用SPSS17.0应用软件，差异有统计学意义为 P＜0.05。
2.结果
2.1 疗效对比
治疗后对照组与治疗组的有效率分别为88.3%和97.4%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组治疗后疗效对比(n)
3.讨论
随着现代医学及科技的发展，使得心血管疾病检查技术深入发展，同时老年冠心病心力衰竭的发生率也在增加。中医学认为冠心病心力衰竭的基本病机是本虚标实，益气活血法是防治冠心病的基本治法[3]。
依那普利能防止或减少心脑血管及肾脏并发症，可以抑制血浆及局部组织RAS系统；也可以使醛固酮释放减少而减轻钠水潴留，降低交感神经兴奋，减少去甲肾上腺素(NE)释放，从而舒张血管。丹参滴丸可明显减轻由再灌注引起的心肌损伤、低全血粘度和血浆粘度、增加冠脉血流量、降低体外血栓形成；现代研究表明丹参滴丸也可降低氧化低密度脂蛋白的生成，抑制内源性胆固醇的合成，从而保护细胞和机体免受脂质过氧化损伤[4]。
从组分上分析，丹参能抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量、改善心肌缺氧状态，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环；也能抑制环核质苷酸二酯酶活性，抑制血小板聚焦，可调节各种血管活性物质的释放，降低血黏度[5]。本研究显示经过观察，治疗组治疗期间的不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05)。
总之，依那普利联合丹参滴丸治疗老年冠心病心力衰竭具有很好的有效性与安全性，对临床应用具有指导意义。
【参考文献】
[1]张靖宇,高雪可,王叨等.丹参酮ⅡA对柔红霉素致大鼠心肌细胞损伤的保护作用[J].中国实用医刊,2015,42(5):26-28.
[2]孙长华,索龙.复方丹参滴丸对老年稳定型心绞痛疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,2(1):192.
[3]夏天和,吴婷婷,邬涛等.丹参酮通过调节JAK2/STAT1通路减轻病毒性心肌炎小鼠的心肌损伤[J].中华心血管病杂志,2015,43(2):167-172.
[4]马佳会,赵秋宇,王作凤等.丹参酮ⅡA抗动脉粥样硬化作用的基础研究[J].中国中医药信息杂志,2015,6(21):131-133.
[5]马汝驸.依那普利联合螺内酯治疗糖尿病合并心力衰竭的疗效[J].实用临床医学,2014,5(7):22-23.
论文作者:牛俊娟,王亚丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：丹参论文; 依那普利论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 老年论文; 对照组论文; 滴丸论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;