唐雪丹
牡丹江市第二人民医院 157001
【摘 要】目的：对本院98例心脏急诊床旁超声心动图进行分析研究，总结经验，为心脏急诊患者提供更高效优质的医疗服务。方法：我院从2014年5月到2015年5月共收治心脏急诊患者98例，主要是对这98例心脏急诊患者的病例进行回顾性总结分析。结果：从临床分析结果来看，98例接受介入治疗的心脏病患者均应用床旁超声心动图予以急诊心包穿刺引流处理。结果：96例心脏患者通过床旁超声心动图观察做出了及时准确的诊断及急诊处理，抢救成功，另外2例死亡。结论：要让心脏病患者早日恢复身体健康，就要加强床旁超声心动图的应用，这对心脏疾病的诊断及治疗具有十分重要的意义。
【关键词】床旁超声心动图；心脏急诊；应用体会
近年来，虽然我国医学行业一直在飞速发展，但仍面临许多难以解决的医学难题，心脏急诊就是之一。如果可以及时作出临床诊断及急诊处理，绝大部分患者能够转危为安。为此本院对98例心脏急诊床旁超声心动图进行分析研究，为下一阶段的患者治疗提供理论依据，促进患者朝日康复。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2014年5月到2015年5月以来，我院共收治了98例心脏急诊患者，其中包括男性患者55例，平均年龄40岁，其中，导丝所致冠状动脉穿刺者30例，支架球囊扩张所致冠状动脉破裂者15例，其他10例。女性患者43例，平均年龄41岁。其中，导丝所致冠状动脉穿刺者25例，支架球囊扩张所致冠状动脉破裂者13例，其他5例。
1.2诊断方法
对入院心脏病患者实施通过超声心动图诊断治疗的方法，并对患者心脏进行定时检查，对感染患者的发病特点和原因进行记录分析。还包括患者的住院时间、年龄、性别、发病部位等情况进行统计和分析，对患者使用的药物种类，剂量和具体治疗过程也做了详细记录。
2.结果
从临床记录来看，动脉穿刺者55例，支架球囊扩张所致冠状动脉破裂者28例，其他15例。患者均通过床边超声心动图检查得以确诊，同时实施手术治疗，成功几率很高。手术治疗后，发生烦躁不安、血压降低、呼吸困难以及胸闷等症状，床旁超声心动图检查显示心包积液，在超声监测下进行心包穿刺引流，引流出不凝血性液体，剂量为 150 ml，临床症状得到迅速改善，血压升高，第 2 天即可拔除引流管。
3.结论
3.1超声心动图在应用中存在的问题
1989年，美国超声心动图学会发布了使用二维超声心动图定量左心室的建议，该建议逐渐得到了全球超声医学界的广泛采用。虽然国内超声心动图测量工作大多以此建议为蓝本，然而在临床具体操作中没有完全统一，有的医院在二维图像直接测量，有的使用M型进行测量，测量起止点、测量时相的选择等也不完全一致。各种参数的可靠性还需进一步证实。测量方法不统一必然造成测量结果的可比性差，降低了超声测量的临床实用价值。测量指标的选用不当问题也广泛存在，国内多数医院选择的超声心动图测量指标往往一成不变，甚至形成模式化而不去进行个体化分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，国内超声诊断的工作量大，在针对不同个体或者不同病理情况下选用测量指标时，操作者即使知道某些指标比常规指标更优，但由于测量操作或计算繁琐耗时，也往往将其舍弃不用。
3.2超声心动图近年的发展情况
近十几年来，一些新的具有实用价值的测量指标也逐渐在临床得到应用和推广，并获得广大超声心动图工作者的认可。实时三维超声心动图就是一个具有代表性的例子。由于一幅二维图像上，左室的各节段不可能同时显示，可能导致一定的误差。实时三维超声心动图可以克服二维超声的不足，在同一心动周期同时显示左室各节段，并评价各节段容积的变化规律，以此探讨左室收缩的机械同步性。该技术可以准确测量心室整体或局部的容积，并可以根据16节段容积-时间变化曲线的离散度定量左心室内的不同步，其原理可靠。
3.3国内外超声心动图技术对比
国内在心脏构型的超声研究方面做了一些基础性工作，所获得的系列正常值具有重要的参考意义。但与欧美和日本等国相比，国内在此方面的工作仍显滞后。目前国内还没有由权威机构发布的以专家共识而形成的适合国情的测量规范化的文件或指南。对于制定国人正常参考值范围这一重要的基础性研究工作也还没有引起业界足够的重视。当日常工作中采用标准化测量值进行定量评价时，需要繁琐的计算和繁多的正常参考值查询，这在客观上限制了其在临床中的应用，尤其是在当前超声诊断工作本已十分繁重的国内医院推广与应用，就显得更为困难。
3.4推动超声心动图技术发展的方法
针对当前国内超声心动图定量评价心脏构型的现状，要充分认识此项工作的临床重要性及其深远的意义。最关键的是要制定实用性强、可操作性高的定量指标以及正常参考值。同时也可以考虑设计研发专门的计算机软件以辅助诊断。
3.5超声心动图技术的临床意义
超声心动图技术的使用是国内外医疗技术发展的客观要求和必然趋势。它属于影像诊断范畴，它比CT、MRI、核素检查费用相对低廉。因为超声心动图技术是采用脉冲式的发射法，发送时间短，间歇时间长，所以能量很低，对人体无害，被称为“无创性”检查法。又因为超声探头放在患者的皮肤上，就可以检查心脏，而且可以迅速得到诊断结果，这是其他任何检查都难以达到的，所以超声心动图技术有着深远的临床意义。
4.结语
综上所述，对心脏病患者实施通过床旁超声心动图的治疗诊断方法能使绝大部分患者转危为安，具有深远意义。超声心动图在治疗中以其无创性和可重复性的特点用于筛选接受CRT治疗的患者，预测和评价CRT治疗的效果，已成为研究心脏病的重要工具。
参考文献：
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[3] 智光，阎国辉.超声心动图新技术在心脏再同步化治疗中的应用.武警医学，2006，12（17）：883-885.
论文作者:唐雪丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：超声论文; 心动论文; 心脏论文; 患者论文; 急诊论文; 测量论文; 冠状动脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;