南充市妇幼保健计划生育服务中心 四川南充 637000
摘要：目的：观察硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗肠痉挛疗效。方法：随机选取我院2017年5月-2018年2月期间收治的肠痉挛患者88例作为本次观察对象，依照入院顺序将其分成对照组44例和观察组44例，对照组患者采用开塞露灌肠进行治疗，观察组患者采用硝苯吡啶联合开塞露灌肠进行治疗，对两组患者肠鸣恢复时间、肛门排气时间、自主排便时间、不良反应发生率及治疗效果进行对比观察。结果：观察组患者肠鸣恢复时间、肛门排气时间及自主排便时间均明显短于对照组，组间数据结果对比，存在明显差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗过程中药物产生的不良反应发生率均较低，其数据结果不具备统计学意义（P＞0.05）；观察组患者临床治疗总有效率为97.7%，其结果明显高于对照组治疗总有效率的79.5%，组间数据结果对比差异明显（P＞0.05）。结论：针对肠痉挛患者采用硝苯吡啶联合开塞露灌肠进行治疗，其不良反应较少，可有效促进患者肠鸣恢复、肛门排气及自主排便速度，提高临床治疗效果，建议临床推广应用。
关键词：硝苯吡啶；开塞露灌肠；肠痉挛；疗效观察
Therapeutic effect of nifedipine combined with keselu enema in the treatment of intestinal spasm
Zhang Shuangjiang
Nanchong City Maternal and Child Health and Family Planning Service Center Nanchong 637000 Sichuan
【}Objective】：to observe the curative effect of nifedipine combined with keselu enema in the treatment of intestinal spasm.Methods：88 patients with intestinal spasm from May 2017 to February 2018 were selected as the observation objects.According to the order of admission，it was divided into the control group（44 cases）and the observation group（44 cases）.The patients in the control group were treated with keselu enema，and the patients in the observation group were treated with nifedipine combined with caiselu enema.Results：the time of anal exhaust，the time of spontaneous defecation，the incidence of adverse reactions and the therapeutic effect were compared.The time of exhaust and spontaneous defecation was significantly shorter than that of the control group（P < 0.05），and the incidence of adverse drug reactions in the two groups was lower than that in the control group（P < 0.05），and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.7，which was significantly higher than that in the control group（79.5%），and the difference between the two groups was significant（P > 0.05）.Conclusion：for the patients with intestinal spasm，the clinical effective rate of the observation group is 97.7%，which is significantly higher than that of the control group（P > 0.05）.Nifedipine combined with Kaiselu enema was used to treat the patients.Its adverse reaction is less，can have It can promote the recovery of bowel ringing，anal exhaust and spontaneous defecation speed，improve the clinical treatment effect，and recommend clinical application.
[keywords] nifedipine；Kaiselu enema；intestinal spasm；curative effect observation
肠痉挛是临床常见的腹痛病，主要是因肠壁平滑肌强烈收缩后导致的腹痛症状，该病在小儿急性腹痛中最为常见，临床症状主要表现为突发性、阵发性及间歇性腹痛，腹痛一般可持续数十分钟左右，症状严重者腹痛可持续数日。引发肠痉挛的病因较多，其中包括肠道动力和肠道气体增高，以及饮食刺激等，对患者健康及生活造成严重影响。临床针对该病主要采取解痉药进行治疗，但缺乏最佳有效的治疗方案[1]。为此，本次我院针对肠痉挛患者采取了硝苯吡啶联合开塞露进行灌肠治疗，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年5月-2018年2月期间收治的肠痉挛患者88例作为本次观察对象，依照入院顺序将其分成对照组和观察组各44例，观察组中包括男性患者24例，女性患者20例，年龄2-15岁，平均年龄为（8.5±1.1）岁；对照组中包括男性患者23例，女患者21例，年龄2-16岁，平均年龄为（9.0±1.2）岁。两组患者性别及年龄等基本资料对比不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准
纳入标准：经过检查核实符合肠痉挛临床诊断标准的患者，并且生命体征平稳，精神状态及语言功能正常者，已经过家属同意，患者自愿签署本次观察治疗知情书。排除标准：存在语言功能障碍及精神障碍的患者，以及严重心脑血管和肝肾等脏器疾病患者，不能积极配合完成本次研究治疗的患者。
1.3方法
对两组患者入院后，及时进行了检查，通过检查核实均符合肠痉挛临床诊断标准，针对两组患者腹痛发作时给予语言安慰，根据患者疼痛情况，给予热水带进行腹部热敷，缓解患者腹部疼痛。同时遵医嘱给予对照组患者采用开塞露灌肠进行治疗，患者肠痉挛发作时给予开塞露10ml经肛门注入灌肠治疗，注入后对患者进行密切观察直至腹痛与排便症状消失，并取患者大便样本进行常规检查，若无异常情况，给予患者口服复合维生素B与双歧杆菌三联活菌进行调理。当腹痛依然存在时，则需要对患者进行深度检查。观察组采用硝苯吡啶联合开塞露灌肠进行治疗，首先采用开塞露进行灌肠治疗，使用方法与对照组一致，同时给予患者舌下含服硝苯吡啶片每次10mg，每次含服10分钟，服用后密切观察患者30分钟内腹痛症状改善情况，若腹痛未缓解，则再次给予患者舌下含服硝苯吡啶片10mg，继续观察患者腹痛症状缓解情况，若腹痛依然没有缓解，则需要对患者进行深度检查。
1.4观察标准
对两组患者治疗后肠鸣恢复时间、肛门排气时间及自主排便时间进行观察记录对比。并对两组患者治疗过程中出现的短暂头痛、低血压及心悸等不良反应发生率进行对比。
1.5疗效判定标准
以用药后通过观察患者的腹痛症状在5分钟之内完全消失，排气和排便恢复正常，治疗后两个月内未复发则判定为“治愈”；患者的腹痛症状在10分钟之内完全消失，排气和排便明显改善，治疗后1个月内未复发则判定为“显效”；患者腹痛症状无改善或加重为“无效”。将最终（治愈例数+显效例数）/总例数×100%的结果作为治疗总有效率判断标准。
1.6统计方法
本次观察数据采用spss20.0统计学软件进行分析，组间患者计数资料以（?x士s）和（n、%）表示，行t和x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后肠鸣恢复时间、肛门排气时间及自主排便时间对比
治疗后观察组患者肠鸣恢复时间、肛门排气时间及自主排便时间均显著短于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义（P<0.05），表1。
2.3两组患者不良反应发生率对比
观察组44例患者治疗期间有2例出现短暂头痛、1例低血压、1例心悸，不良反应总发生率为9.1%；对照组44例患者治疗期间有1例出现短暂头痛、1例低血压、1例心悸，不良反应总发生率均为6.8%，两组数据结果对比，差异不具备可比性（P＞0.05）。
3讨论
肠痉挛在儿童群体中发病率最高，发病时患者会感受到脐周以及下腹出现不同程度的疼痛感，小儿发病时会因腹部疼痛出现难以安抚的哭闹不安、呕吐、翻滚以及双下肢蜷曲等症状，同时患儿腹部会出现腹胀、终止排气或终止排便现象发生，部分患者腹痛症状不需要采取药物治疗，则会自然缓解，但若频繁发生腹痛症状，同时疼痛症状持续数天，则需要及时采取药物治疗，同时还需要对患者肠胃进行保暖，缓解患者肠痉挛症状，减轻患者腹痛感，但该病易反复发作，因此严重影响了患者的生活及健康。目前临床针对肠痉挛主要采取药物治疗，缓解肠道平滑肌痉挛，通过采用西托溴铵以及盐酸双环胺等相关药物，促进患儿快速排气及排便，从而缓解腹痛症状。此类药物可迅速缓解肠痉挛，减轻腹痛症状，但药物对患者所产生的不良反应较多，如呼吸抑制、影响心脏以及刺激中枢神经等多种不良反应，因此使临床治疗效果受到严重影响[2]。硝苯吡啶属于钙离子通道阻滞剂，是临床用于降血压药物。但经过相关研究发现，该药具有抑制心肌和血管平滑肌细胞的作用，可使血管平滑肌得到有效的松弛，而肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩导致引发的腹痛，通过采用硝苯吡啶也可有效缓解肠壁平滑肌强烈收缩，使肠壁平滑肌得到有效松弛，同时采用开赛路可快速促进患者排气及排便，使肠筋挛得到有效治疗，而且该药的不良反应较少，最终使治疗达到最佳理想效果[3]。本次研究中，我院将硝苯吡啶联合开塞露进行灌肠治疗方案与单独使用开塞露治疗方案对肠痉挛患者的治疗效果进行了对比观察。结果显示，采用硝苯吡啶联合开塞露进行灌肠治疗的观察组患者肠鸣恢复时间、肛门排气时间及自主排便时间均明显短于单独使用开塞露治疗的对照组，组间数据结果对比，存在明显差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组患者治疗过程中药物产生的不良反应发生率均较低，其数据结果无可比性（P＞0.05）；观察组患者临床治疗总有效率为97.7%，其结果明显高于对照组治疗总有效率的79.5%，组间数据结果对比差异明显（P＞0.05）。通过以上结果表明，硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗肠痉挛的临床疗效显著，且安全性较高，可使腹痛症状得到明显改善，缩短患者肠鸣恢复时间、肛门排气时间及自主排便时间，提高临床治疗效果，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]汪敏.硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗肠痉挛疗效观察[J].西南国防医药，2016，40（12）：76-77．
[2]张朝奎，金玉琴，吴玲，吕书范，马俊生，曹凤英.开塞露治疗肠痉挛105例疗效观察[J].西北药学杂志，2016，5（12）：72-74.
[3]庞茵.硝苯吡啶治疗消化系统疾病腹痛41例临床研究[J].中国医药指南，2017，19（24）：245-246．
论文作者:张双江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
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