江阴市中医院 江苏省 江阴市 214400
【摘要】ICU收治的患者病情比较危重，生活自理能力基本丧失，再加上家属无法陪护，这就增加了护士的工作强度，长时间处于紧张状态。所以，和其他普通病房相比，ICU护士承担着更高的职业压力和职业紧张，其职业腰背痛的发生率也较高，对其工作和生活造成了严重影响，也不利于保障护理工作的质量。本文首先对ICU护士职业腰背痛的现状进行了简单阐述，然后围绕解决对策展开了综述。
【关键词】ICU护士；职业腰背痛；现状；对策
【中图分类号】R739.93 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-388-01
有相关调查数据显示，护士发生职业性腰背痛的几率约为76%，因此而引起的缺勤率达到14%左右。还有文献资料则指出，所有的护士都曾经发生过不同程度的腰背痛，而且所有的护士都表示，腰背痛会对睡眠质量和人际交往产生严重影响，还有部分护士认为，该症还会对家庭生活造成影响。由于职业的特殊性，ICU护士是职业腰背痛发生的高危群体。为了保障ICU护士的身体健康，确保护理质量，本文就其现状和对策进行了如下分析。
1 职业性腰背痛概述
职业性腰背痛（OLBP，Occupational low back pain）的主要诊断依据为腰肌劳损，也包括不存在明显诱导因素的慢性疼痛，腰酸背痛等，经过一段时间的休息后症状缓解，但是卧床太久又会感到不适，轻度活动后疼痛感有所减轻，但是过度劳动后疼痛会再次加剧。同时，疼痛部位存在固定的压痛点，对压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。职业腰背痛会导致作业能力下降，降低职业生命的质量，需要引起高度重视。
2 ICU护士职业腰背痛的现状
2.1 工作性质的影响
普通病房的护士，在开展护理工作时，约有1/4的时间保持着弯腰，或者是腰部受限的姿势，而ICU护士保持该姿势的时间则达到了36%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在ICU病房护理中，为患者翻身、叩背、更换床单、每小时尿量记录、穿刺注射以及心脏按压等常见的护理操作，都需要弯腰。长期使用这种具有负荷性的姿势，就会导致腰部的血管受到持续性的压迫，影响氧气的供应，代谢产物也会在局部发生积累，并对其产生刺激，容易导致损伤性炎症。
同时，ICU病房患者的转运比较频繁，在成年人病房中，护士每天搬运患者的重量为23~90kg，有的甚至＞90kg。搬运中的抬举以及重体力劳动，也会导致腰肌慢性损伤的积累，引发腰椎间盘突出。再加上条件的限制，很多医院缺乏搬动患者的辅助设备，也会增加护士职业腰背痛的发生风险。
2.2 护士自身因素的影响
由于ICU病房的护理工作任务量大，为了尽快完成工作，护士没有时间考虑自己的感受，所以忽略了正确的护理姿势，当交班之后才会感到腰酸背痛。有研究指出，超过94%的护士，在工作中没有意识到用正确的姿势来保护腰部。铺床，各项治疗的执行、搬运患者、翻身叩背等，都是ICU护士的日常工作，如果不能掌握并正确运用力学原理，就会使这些日常工作在不合理的姿势下完成。尤其是在负重的情况下，扭腰很容易造成腰肌和腰椎间盘的损伤，导致腰背痛。
2.3 相关知识的培训不足
有研究发现，超过70%的护士都对人体力学的知识有一定的了解，但是其中就有近45%的护士却并未在护理工作中应用这一知识，主要的原因就是工作量较大，对人体力学的知识了解有限。从目前的实际情况来看，＞91%的护士在参加工作之后，从来没有接受过力学相关知识的培训。在学习阶段，教材虽有简短介绍，但是却缺乏实践经验，这是导致护士缺乏自我保护意识的主要原因。
3 ICU护士职业腰背痛的解决对策
3.1 加大人体工程力学的培训力度
人体工程力学培训的主要目的是为了减轻护士在工作中的自身负担，节省护士的力气，但是却并没有否定重物拿起时的负重感。在护士搬运患者的过程中，我们采用三维静态生物力学模型对其姿势进行分析，发现腰5~骶1椎间盘之间的压力较大。通过人体工程力学对该工作加以指导之后，发现压力明显减轻，说明人体工程力学可以减轻护士的腰背损伤。
由于ICU护士需要经常搬运患者，或者对患者实施翻身叩背，可以合理利用力学原理，来减轻自身的工作强度。例如，两脚分开站立，保持屈膝挺胸的姿势，最大限度的利用大腿和腹肌的力量，拉近和重物的距离，尽量采用蹲位，这样可以明显减轻护理工作中腰背部承担的压力和负荷，控制腰背痛的发生。
由此可知，加大人体工程力学的培训力度是减少ICU护士职业腰背痛的有效措施，医院及科室管理者通过不同形式的培训加强防护知识教育，增强护士的自身防护意识，减少职业性腰背部损伤的发生风险。
3.2 加强对ICU护士的心理干预
除了职业因素之外，护士的心理需求、工作控制以及社会支持等因素，也和职业腰背痛的发生具有密切关联。通常，护士的心理需求越大，对工作的控制越低，社会支持越小，腰背痛的症状就更加明显。不仅仅是ICU护士，＞96%的护士都觉得工作量太大，经常感觉身心疲惫，因此要加强对护理人员的心理干预，以缓解由于角色冲突和角色模糊给护理人员带来的职业倦怠。
同事支持是最受护士欢迎的应对职业倦怠及压力的方式。ICU 护理模式多为功能小组制模式，组间的同事作息时间是一致的，可通过业余时间组织各项娱乐活动，用同事间的支持来营造一个良好的工作和学习氛围。
除了上述对策之外，建立护士身体损伤上报制度，改进护理工具及操作程序中所需物品的高度及角度，加强身体锻炼等，都是缓解ICU护士职业腰背痛的有效措施。
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论文作者:黄华敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：护士论文; 职业论文; 腰背痛论文; 职业性论文; 患者论文; 工作论文; 姿势论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;