【摘要】目的：探讨钛制弹性髓内针（TEN）应用于儿童股骨干骨折治疗中的疗效。方法：选取2017年3月—2018年3月我院收治的40例股骨干骨折患儿，均采用闭合或者小切口复位弹性髓内针固定进行治疗，对患儿术中、术后各指标及恢复情况进行统计分析。结果：40例患儿手术时间为（35±10.5）min，术中出血量（20±11.0）ml，引流量为0，住院（4.5±1.5）d，术后骨折愈合时间（11±2.4）周；所有患儿均未出现并发症且恢复良好。结论：钛制弹性髓内针疗效显著，创伤小，恢复快，愈合佳，值得临床用于儿童股骨干骨折的治疗。
【关键词】弹性髓内针；儿童骨干骨折；疗效
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0047-02
股骨干骨折是一种常见骨折，对于6岁以下、没有合并伤的儿童，可以选用改良蛙式石膏或Pavlik支具（6个月以下患儿），Ⅰ期或牵引后石膏固定（6个月至6岁患儿），进行保守治疗[1,2]，但易引起骨畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，随着弹性髓内针的出现，越来越多的医师采用手术方式治疗该类疾病。我院从2017年3月到2018年3月间对儿童骨干骨折患者采用闭合或小切口复位弹性髓内（TEN）针固定进行治疗，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年3月我院收治的40例股骨干骨折患儿，所有患者均经过X线确诊，无下肢畸形、肢体障碍疾病，无禁忌症，无合并内科疾患，排除手术不耐受者、病历资料不完善及不能配合完成研究者；所有患儿家属均知情同意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男童28例，女童12例；年龄3.2～7.5岁，平均年龄（5.3±2.1）岁；5例为高处坠落导致，13例为摔伤导致，22例为车祸导致；骨折分型：横型20例，螺旋型16例，短斜型4例。
1.2 治疗方法
患儿入院后，根据实际病情完善所需的各项检查，并对患肢行髋人字石膏固定。根据手术要求，在手术前，对所有患儿进行术前风险评估，以确定手术具体方案。
手术方法：患儿仰卧位，消毒并固定健侧，在C臂辅助下，利用牵引床辅助闭合复位，若效果差，可选择小切口辅助。所选髓内钉直径为测量所得髓腔最窄部位直径的1/3，选择股骨远端骨骺板近侧1～2cm为进钉点，并与此处平面的内外侧各作一长度3cm向远端延伸的切口，应在关节囊的外侧，避免对骨骺板造成不必要的损伤。在切口的近侧端开孔，插入事先预弯好的髓内钉，旋转、敲击逐渐置入两枚髓内钉。确保两根髓内钉通过骨折端再次完成交叉固定，剪断髓内钉，保留大约1cm长度以便将来取出髓内钉。术后皮内缝合创口，减少瘢痕。卧床休息6周左右，患肢逐渐负重，一般于骨折愈合3～6个月内取出内固定器[3]。
1.3 观察指标
对所有患儿的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、引流量、住院天数、愈合时间等进行分析。
2.结果
40例患儿均顺利完成手术，无突发情况发生，各项指标为：手术所用平均时间为（35±10.5）min，手术中的平均出血量为（20±11.0）ml，手术后平均引流量为0，平均住院（4.5±1.5）d，术后平均愈合时间为（11±2.4）周；无断钉、脱落，骨折不愈合等情况发生，所有患儿均回复良好，且未发生伤口感染或畸形愈合等并发症。
3.讨论
儿童处于生长期，再塑能力强，因此其发生骨折后有愈合快的特点，对于儿童骨折其治疗目的是使骨折短缩小于1cm，无成角、无畸形，但患儿配合差，医从性低，对于皮牵引、石膏等有很强的抵抗力，再加上保守治疗的时间长，患儿家长要求高，保守治疗往往无法达到有效的临床预期。而传统的治疗方法，如切开复位钢板内固定法，虽然具有固定可靠，早期锻炼等优点，但其创伤大，骨膜剥离多，出血多，残留瘢痕等，患儿家属又不愿意接受。本研究结果显示：对于儿童股骨干骨折，使用弹性髓内针（TEN）治疗，具有微创优点，适合儿童（3～15岁）股骨干横形、短斜形、短螺旋形骨折，进行生物学微创固定，能够对其活动和部分负重具有足够的稳定性，复位和固定效果良好，值得推广。
【参考文献】
[1]徐江龙,赵占波.微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果探析[J].现代诊断与治疗,2018,16(15):2458-2459.
[2] Rathjen KE, Riccio AI, De La Garza D. Stainless steel flexible intramedullary fixation of unstable femoral shaft fractures in children[J]. J Pediatr Orthop, 2007, 27(4):432-441.
[3] Miner T, Carroll KL. Outcomes of external fixation of pediatric femoral shaft fractures[J]. J Pediatr Orthop, 2000, 20(3):405-410.
论文作者:张淏瑞,黄小俊,陈天健
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患儿论文; 股骨论文; 弹性论文; 手术论文; 儿童论文; 术后论文; 平均论文; 《心理医生》2018年34期 论文;