摘要：目的 探讨癫痫疾病应用柴桂温胆定志汤加减治疗的效果。方法 选择本院2016年7月至2018年2月接收的50例癫痫患者随机分成观察组（n=25）与对照组（n=25），对照组给予患者常规西药治疗方法，观察组在对照组的治疗基础上给予患者应用柴桂温胆定志汤加减治疗，观察两组患者治疗效果。结果 治疗后观察组患者癫痫症状各项目评分下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）；治疗期间观察组患者不良反应发生率为4.00%，与对照组24.00%的发生率无显著差异（P＞0.05）（发生率差别这么大，不妥）。结论 应用柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫的疗效显著，可显著改善患者的癫痫症状，因此值得临床推广。
关键词：柴桂温胆定志汤；癫痫；治疗
癫痫是常见的神经系统疾病，该病具有反复发作性、突发突止、反复迁延等特点[1]。大多数的癫痫患者给予规范性的方法后病情尚可控制，但是患者常需长时间用药，这样常会引起不良反应，进而影响患者的生活质量及生命健康[2]。随着中医治疗理念的不断深入，临床中大力推广中医治疗癫痫的方法，在近几年，本院采用中药柴桂温胆定志汤加减治疗癫痫，取得了满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2018年2月本院接收的77例癫痫患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《实用内科学》[3]中制定的癫痫诊断标准，中医参照《中药新药临床研究指导原则》标准，中医辨病为“痫症”，辨证为胆郁痰扰证。（2）所有患者在近3个月均未使用抗癫痫药物。（3）患者均签署知情同意书且研究也经医院医学理论会批准同意。纳入标准：（1）颅内占位性病变及合并肝肾功能障碍的病患。（2）妊娠期及哺乳期病患。（3）精神疾病及认知功能障碍者。按照随机数字表法将患者分成研究组与对照组，研究组25例，其中男性14例，女性11例；年龄18～62岁，平均年龄（42.6±3.1）岁；病程1～7年，平均病程（3.1±1.6）年。对照组25例，其中男15例，女10例；年龄19～64岁，平均年龄（43.1±2.8）岁；病程2～6年，平均病程（3.4±1.4）年。一般资料上相比较两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者西药常规治疗方法，主要是使用卡马西平（广东华南药业集团有限公司，国药准字号H44025017）治疗，采取口服用药的方法，200mg/次，1次/d。
观察组在对照组治疗基础上给予患者中药柴桂温胆定志汤加减治疗，药方：菖蒲24g、陈皮15g、枳实15g、柴胡10g、黄芩10g、桂枝10g、赤芍10g、白芍10g、枳壳10g、竹茹10g、茯苓9g、炙甘草6g、人参5g。依照中医辨证分型，风痰阻闭型加生牡蛎30g、钩藤12g、茯苓9g、蝉蜕6g、白附子6g；痰火上扰型加生石决明30g、炙地龙9g、生大黄6g、全蝎3g。所有药物加水煎至200ml，1剂/d，分早晚两次温服药物。
两组均以30d为一个疗程，给予患者连续治疗3个疗程后评估疗效。
1.3观察指标
（1）观察两组治疗前后癫痫症状积分情况，主要包括意识状况、意识障碍持续时间、强直持续时间、抽搐持续时间四个项目，得分越高表明患者的症状越严重。（2）观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 症状积分
治疗后两组患者癫痫各项积分均下降，但观察组积分下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者癫痫症状积分比较（x±s，分）
3 讨论
癫痫是常见的神经系统慢性疾病，该疾病可以发生在各个年龄段，且随着患者年龄的增加，发病率也会不断下降。西医认为癫痫主要是因脑神经细胞过度兴奋所致异常放电，这常会造成短暂脑部功能障碍，患者常会出现运动、感觉、植物神经等发作[4]。为此，西医常用卡马西平治疗疾病，该药物可增加钠通道灭活效能，限制突触前后神经元动作电位的释放，阻断兴奋性神经递质释放及降低神经细胞兴奋性，继而达到抗惊厥的目的。但是大量研究表明西药治疗癫痫有一定禁忌，对于神经系统改善的效果往往不佳。
近几年，随着中医治疗理念的不断深入，临床中大力推广中医治疗疾病的方法。中医中将癫痫归类为“痫症”的范畴，病机具体为胆郁痰扰，多与情志因素相关，具体同患者肝气不畅、肝湿疏泄、气机失衡、聚湿成痰等有关[5]。因此中医治疗理念是调畅气机、息风化痰，在具体的中药方药上，方药主要为柴桂温胆定志汤。药方中主要药物柴胡具有解热、镇静的作用；黄芩有清热燥湿、泻火解毒的功效；桂枝具有镇痛镇静、抗惊厥的作用，药物还可作用大脑感觉中枢，以提高镇痛效果；赤芍与白芍可以抗血栓形成与抗血小板聚集；枳壳、陈皮等可破气行痰，调理五脏；竹茹可清热化痰；茯苓、炙甘草可利水消肿、健脾宁心、祛痰止咳；人参可调气养血、生津止渴。诸药联用治疗癫痫的效果显著。本次研究结果显示，观察组患者治疗后癫痫症状积分下降幅度明显大于对照组，但两组不良反应发生率上无显著差异。这充分表明应用中药治疗的方法可起到显著的症状改善效果，且不良反应也较低，临床应用价值显著。
综上所述，在临床诊断为癫痫疾病患者的治疗中，在西药治疗的基础上给予患者使用中药柴桂温胆定志汤加减治疗可以显著改善患者的癫痫症状，且治疗期间不良反应发生率也较低，因此值得在临床大力推广应用。
参考文献
[1]孔祥军, 徐进广, 李庆辉,等. 柴桂温胆定志汤治疗癫痫35例临床观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2011, 31(8)：40-41.
[2]张亚雯, 孙璐, 时红,等. 柴桂温胆定志汤治疗癫痫患者的效果及脑电图变化分析[J]. 中药材, 2017, 40(5)：1225-1227.
[3]刘雪静, 刘威, 李春柳,等. 柴桂温胆定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响[J]. 世界中医药, 2018,15(5).
[4]李振光, 王净净, 张宏耕,等. 愈痫灵方加减联合抗癫痫药治疗难治性癫痫临床研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2012,6(12)：4-6.
[5]周亚林, 刘莉. 活血定痫方加减辨治脑梗死后继发性癫痫的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2015,22(7)：831-832.
论文作者:魏冠德
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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