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【摘要】目的 分析采用阴道镜手术治疗宫颈息肉的临床效果。方法 选择我院2017年6月至2018年6月妇科收治的64例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均行阴道镜手术治疗，术后2个月来院复查评价手术的临床效果，对患者术后均随访12个月，评价患者的复发率。结果 64例患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％。结论 阴道镜手术治疗宫颈息肉，疗效显著，复发率低，远期疗效和近期疗效均理想，值得临床推广应用。
【关键词】阴道镜手术；宫颈息肉；临床效果；复发率 效果 观察
To analyze the clinical effect of colposcope in the treatment of cervical polyp
[abstract] objective to analyze the clinical effect of colposcopic surgery for cervical polyps.Methods the clinical data of 64 patients with cervical polyps admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed. All patients were treated with colposcopy. The clinical effect of the operation was reviewed and evaluated 2 months after surgery.Results all the 64 patients came to the hospital for colposcopy reexamination 2 months after surgery, no residual lesions were found.Patients were followed up for 12 months after surgery, and no recurrence was found, with a recurrence rate of 0.00%.Conclusion colposcopic surgery for cervical polyp has significant curative effect, low recurrence rate, ideal long term curative effect and short term curative effect.
【 key words 】 colposcopic surgery;Cervical polyp;Clinical effect;Recurrence rate effect observation
宫颈息肉是一种妇科多发病及常见病。主要由于宫颈管局部粘膜受到慢性炎症的长期刺激，发生的黏膜增生，由基底部逐渐向宫颈外口突出所致。患者的主要临床表现为、白带异常增多、阴道淋漓出血等，治疗不及时，宫颈息肉有癌变的可能，对患者的身心健康造成了严重影响[1]。积极治疗宫颈息肉对防止宫颈癌变具有重要意义[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过对我院妇科2017年6月-2018年6月收治的64例宫颈息肉患者采用阴道镜手术治疗，并对患者随访12个月，以探讨阴道镜治疗的临床效果及复发率，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2017年6月至2018年6月妇科收治的64例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合《妇产科学》中规定的宫颈息肉诊断标准，并经阴道镜检查及术后病理确诊为宫颈息肉；同时排除严重心、肝、肾等主要脏器功能不全者，心肺功能障碍者，凝血功能异常者，控制不良的糖尿病、高血压者，宫颈癌、癌前病变者；均为女性，年龄24-59岁，平均年龄38.7±5.8岁；体重46-72kg，平均体重59.4±4.7kg；病程1-6年，平均病程3.2±0.5年；55例蒂部附着于颈管内或宫颈外口，蒂部细长息肉质脆，29例位于宫颈的阴道部，质地较韧且蒂部宽；已婚44例，未婚20例；已生育33例，未生育31例；伴有宫颈I度糜烂19例，Ⅱ度糜烂10例，Ⅲ度糜烂13例，霉菌性阴道炎14例，滴虫性阴道炎4例，附件炎4例；所有患者均有出现不同程度的白带异常、阴道出血等症状，少数患者性生活后症状加剧。
1.2方法 根据患者具体情况选择适宜的手术治疗时机，患者于月经干净3-5d后来院治疗，绝经期患者无时间限制，流产手术者于术后2个月后，产后患者于分娩3个月后来院进行手术；术前嘱患者将膀胱排空，体位为膀胱截石位，阴道口、阴道、宫颈采用碘伏溶液常规消毒后铺巾，利用窥阴器将宫颈充分暴露，给予宫颈表面麻醉；利用阴道镜将移行带及病灶区域进行标记；术者根据阴道镜检查及标记的病变面积、病变性质及宫颈的大小等情况选择合适的LEEP刀型号；电极于病变移行带外侧约5mm处置入，做顺时针方向缓慢均匀的移动电极，将病灶切除，以5mm-10mm的切除深度为益，术中对于出血点给予电凝止血；将切除组织立即送病理学检查。患者术后抗生素常规抗感染治疗3-5d，嘱患者术后2个月内禁止盆浴、坐浴及性生活，避免重体力劳动及剧烈运动等。2个月来院进行阴道镜复查，发现病灶仍存者给予第二次LEEP刀手术治疗。
1.3观察指标 患者术后2个月来院采用阴道镜评价治疗效果，对患者术后随访12个月，评价复发率。
1.4评价标准 （1）治愈：治疗后临床症状及宫颈管增生物全部消失，宫颈恢复光滑，宫颈大小恢复正常。（2）复发：患者的宫颈口出现新的赘生物长出。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果 64例患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％。
3讨论 宫颈息肉多见于已婚女性中，因为宫颈息肉的形态和发生部位不同，患者的临床表现也有所相同。患者往往由于白带异常、腰酸腹痛、接触性出血等临床症状就诊，也有部分患者无任何临床症状和不适，于健康体检时发现。宫颈息肉的发病机制目前临床上尚未完全明了，考虑宫颈息肉多与患者的性生活史相关，已婚已育女性、伴有其他慢性妇科炎症及疾病，分娩损伤、性生活刺激等均是宫颈息肉的主要诱因[3]。尽管大多数宫颈息肉为良性病变，但是易引发患者白带异常、阴道出血等症状，患者往往身体不适，心理压力较大，对患者的工作和生活造成严重不良影响。同时，宫颈息肉受到炎症的长期刺激，有癌变的可能，恶变率约为2％，所以，一旦发现宫颈息肉，立即采取有效的治疗措施处理。临床上目前治疗宫颈息肉的常用方式为微波、钳夹、激光、LEEP刀、冷冻、射频等术式，LEEP刀主要原理是通过高频电波对宫颈息肉进行切割，具有操作简单、手术创伤小等优势。宫颈息肉在手术摘除时，往往由于未对息肉根部破坏及炎症持续存在，息肉除去后仍可复发，短则6个月即可复发，因此，宫颈息肉积极处理后应定期随访。阴道镜作为一种检查诊断方式，被妇科临床广泛应用，可以准确的对病变部位进行定位、提供多点活组织病理检查。近年来，阴道镜检查已经成为妇科一种必不可少的检查手段，其对宫颈病变、早期癌及宫颈癌前病变发挥着巨大的诊断作用，其可以发现肉眼观察不到的病变范围、性质及部位，取得的组织有针对性，使阴道组织活检的阳性率大大的提高，因此，阴道镜检查可以使常规方法不易发现的宫颈疾病得到发现[4]。同时，阴道镜具有放大观测视野的功能，可以使宫颈表面细小病灶清楚的显示。采用阴道镜下LEEP刀手术不仅可以通过电视屏幕将宫颈息肉在直视状态下切除，而且可以将其附着的浅肌层及基底一并切除，达到根治宫颈息肉的目的。本研究通过对我院2017年6月至2018年6月妇科收治的64例宫颈息肉患者采用阴道镜手术治疗，患者术后2个月来院进行阴道镜复查，均未发现病灶残留，阴道镜一次性手术治愈率100.00%，提示，阴道镜手术治疗宫颈息肉近期疗效显著；对患者术后随访12个月，未出现复发，复发率为0.00％，提示，阴道镜手术治疗宫颈息肉远期疗效显著。
综上所述，阴道镜手术治疗宫颈息肉，疗效显著，复发率低，远期疗效和近期疗效均满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1]屠雪芬，钮矫种.60例宫颈息肉患者的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，24(34)：4812-4813．
[2]费晓俊.手术摘除联合爱宝疗液治疗宫颈息肉30例分析[J].江西医药杂志，2017，45：341-342．
[3]韩芳，夏小莉，张丽芹.131例宫颈息肉的临床分析[J].江苏卫生保健，2016，11(1)：42．
[4]徐正芬.阴道镜活检联合高频电波刀治疗宫颈病变431例分析[J].南方医科大学学报，2015，30(5)：1214-1215．
论文作者:姚德晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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