关于312名护理本科生老年题材电影观后感的质性研究
杨晓玲1，罗珊2，曾静媛2
（1.贵州护理职业技术学院，贵州 贵阳； 2.西南医科大学护理学院，四川 泸州）
摘 要： 目的 探讨护理本科生进入《老年护理学》课程学习后对老年人看法及心理状态,为护理教育者引导其构建积极的老年护理专业态度提供依据。方法 采用质性研究中的内容分析法对312名护生的老年相关电影观后感进行归类分析。结果 提炼主题发现，护生对老年人的看法和体验呈现多层次态势, 主要表现为老年知识和态度的认知、对老龄化的反思、对老年护理工作的反思、对生死的反思。结论 该教学方法给学生带来了正面影响，学生从对电影内容的剖析过渡到对老年人的认识和老年护理职业的认同，再内化为发现自身的不足，从而产生后继学习的动力。建议通过多种途径优化老年护理课程教学，巩固护生的专业知识并升华职业素养和态度。
关键词： 老年护理学；电影观后感；质性研究
人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题，而我国是世界上老年人口绝对数最多的国家[1]。老龄化的严峻形势使社会对实用型老年护理人才的需求增加。护理本科生是老年护理专业人才队伍的中坚力量，然而有研究显示护理专业本科生对于从事老年护理的职业认同感不高，多数不愿从事老年护理工作[2]。随着社会的发展和家庭结构的小型化，今后的医疗服务对象中越来越多的老年病人需要护理人员来照顾[3]。因此，如何在《老年护理学》课程教学中强化培养学生为老年人群提供护理服务的情感态度、知识和技能显得非常重要。为此笔者于 2018 年6月对312名护生撰写的老年题材相关电影观后感进行分析研究,方法与结果报告如下。
一 对象与方法
（一） 对象
选取某医科大学护理学院三年级学生，共312名。学生已经完成了前 期的医学基础课程，正在接触专业课学习。312名护生中,男24名、女288名 ,平均年龄21.25岁。使用的教材：化前珍主编《老年护理学》，人民卫生出版社第三版。
（二） 方法
在上完《老年护理学》课程第一章绪论、第二章老年护理相关理论后，让学生在课后观看一部与老年题材有关的电影（教师在课堂上给学生推荐了几部：秋天里的春光、我们俩、手札情缘、金色池塘、重返20岁等），并撰写不少于1000字的观后感，2周后上交。向护生详细说明本研究目的、方法，并承诺隐去其真实姓名, 以获得同意。采用质性研究中诠释现象学研究法,反复阅读护生的电影观后感,逐字逐句分析含义,按照学生所写内容进行归类分析。
既然碰上了，紫云并不躲避，正想羞辱他一番，出一口恶气。也许这样更好，这一天迟早会来，她在心里默念着：“是的，我不要脸，闹出去了，丑的还是你。”
通过对辅助粒子s、t的上述正定算子值测量后, Alice 和Bob能以如下概率确切地获知O1,O2,O3和O4，
二 结果与讨论
本科三年级护生尚未接触老年护理工作，尚未进行老年护理临床见习和实习, 大部分学生电影观后感内容包括三部分：电影情节的描述、对现实和自身的联系、反思。学生观看的电影共有19部，既有国内也有国外，包括：我们俩、手札情缘、金色池塘、秋天里的春光、重返20岁、遗愿清单、一切都好、亲爱的不要跨过那条江、爱.回家、老有所依、机器人与弗兰克、天伦之旅、我爱你、飞越老人院、被遗忘的时光、余生的一天、我们天上见、无法触碰、老人与猫。通过反复阅读312 篇电影观后感 ,逐字逐句，给予提炼、总结,按照内容进行归类分析，提炼出以下主题。
（一） 主题一 对老年人知识和态度的反思
水质评价采用改进的内梅罗污染指数法，选取的评价因子包括：溶解氧、高锰酸盐指数、化学需氧量、五日生化需氧量、氨氮、总磷、总氮及粪大肠菌群。根据相关规定，古宇庙水库按《地表水环境质量标准》(GB3838—2002)功能区划为Ⅲ类，执行Ⅲ类水质标准，因此，在三类水质标准的基础上，划分污染等级，计算各污染因子的权重。计算结果表明，整个评价体系权重的88%是总磷的，即在这个评价体系中，总磷的污染贡献最大。水质评价标准见表1。
（二） 主题二 对老年生活的思考
通过整体分析发现，学生的电影观后感涉及到了对亲情的认知和反思，学生都认识到要孝敬父母，爱护家里的老人，大学教育的目的之一就是培养学生的社会责任感和发扬传统尊老的德行，反馈的结果是令人欣慰的。如：H2“愿全天下更多的子女看到《我们俩》这部电影，然后珍视自己的父母，让他们有一个温暖的归所”（观看我们俩）。H6“亲情是治愈的良药，对老人来说是一生最珍贵的财富”（观看金色池塘）。H9“通过观看《我们俩》使我更深刻地了解了老年人的几大特点，也不断鞭策自己对身边的亲人多点关心多点耐心”。H26“看到这里我很想打电话回去问候下奶奶，问她是否安好，我有空会回去看她，希望她保重好自己的身体”（观看我们俩）。H27“看了电影我依旧不能想象父母离我而去的那天，但我可以为他们创造一个幸福美满的晚年，我认为父母与子女相处最好的方法就是沟通交流”（观看金色池塘）。H47“有时间，多给家里的老人打打电话，他们需要你”（观看我们俩）。H197“家里的老人是我们一辈子的牵挂，陪伴老人是我们一辈子的事情”（观看我们俩）。
（三） 主题三 对亲情的反思
通过整体分析发现，学生的电影观后感涉及到了对老年生活的思考，大部分都是积极向上的。如：H9“我希望我以后能学到老活到老，一天找点事做”（观看我们俩）。H29“希望我老的时候，依然可以每天读书，读一读人生哲理抑或历史著作，也读一读让人捧腹一笑的轻松短文，可以时不时和三五好友聚会喝茶聊天.....（观看秋天里的春光）”。H33“当人老了后肯定会面临身体的衰老和疾病，但我们可以提前做好规划，及时调整心态，不要让疾病和死亡缠绕在心里，应该像影片里的主人公积极寻找人生新的乐趣，找到生活的价值，让自己活得更有质量（观看金色池塘）”。H34“试想，如果你明天就永远闭上了眼睛，那今天的你还有什么需要担心的呢，尽情享受你的老年生活吧（观看秋天里的春光）”。H109“当我有一天，赶不上时间，被岁月催老时，又是怎样一片光景？我又会怎样面对我衰老的容颜，我的生活？那走向生命尽头的孤独，又该怎样面对？”（观看秋天里的春光）。
《老年护理学》是护理本科专业必修课程，学生主要通过该课程的学习，增加对老年群体的认知和理解，从而获得老年护理的基础知识和技能。有学者提出学习就是要学会思维，即提倡反省思维,对某个问题进行反复、严肃、持续不断的深思[4] 。通过整体分析发现，学生的电影观后感都不同程度地提到了对老年人态度的看法和思考。H1“醒了睡，睡了醒，吃饱了歇会儿再睡，最后一次活动就是吃药，这就是老年人的日常，而我希望我老了，不要这么孤独也不要这么单调乏味”（观看我们俩）。H8“对待老人不需要你有一大堆的钱财，需要的是你在身旁陪伴而已（观看我们俩）。” H17“我想对老人来说陪伴才是最长情的温暖和关怀，在我们这个年纪外面的世界可能有很大的吸引力，但也不能忘记关怀家里的老人”（观看飞越老人院）。H18“人进入老年后，身体逐步衰老，但仍拥有丰富的内心世界，仍有精神上的需求，仍希望与他人进行沟通与交流”（观看老有所依）。H25“看了这部电影我想老年人就像个老小孩，时而幼稚时而可怕，但无论怎样他们只是为了吸引注意力，渴望得到更多的关注，因此在日常生活中应该多与他们沟通，了解真实的想法，给予关注与关爱”（观看金色池塘）。H32“影片以细腻的笔触和温馨的画面勾画出老人的喜怒哀乐，也让我对老人这个群体的内心世界有了更多的认识（观看金色池塘）”。H128“羊有跪乳之恩，鸦有反哺之义，树敬老人之风，促进社会的文明，关爱老人，让他们的老年生活充满温暖”（观看我们俩）。H163“希望能够给自家的老人们多一份关爱，不要失去后才懂得珍惜，尊老爱幼是中华民族的传统美德”（观看我们俩）。态度是指通过学习形成的影响个体行为选择的内部状态[5]。通过对护生观后感的整体分析发现护生对老年人持较为积极的态度，这与以往相关研究结果相符[5]，但总体而言学生对老年人知识和态度的认识还是比较浅显，还没有上升到从心理、生理、社会、文化等不同层次去整体认识。
（四） 主题四 对老龄化的反思
学生的观后感里还涉及到很多对老龄化的反思，如H20“我觉得《我们俩》这部影片确实让我受益匪浅，也让我对空巢老人这一群体更加关注”（观看我们俩）。H109“陪伴是最好的礼物，也提醒我们，中国正在步入老龄化社会，老年人会越来越多，而老人的心理护理绝对是重中之重，护理人员要鼓励老人，选择自己的生活方式，乐观的面对生活，并不是到了秋天就应该凋零，要以另一种方式，让秋天里出现春光。”（观看秋天里的春光）。H152“当今社会空巢老年人越发增多，但很多人忽略了老人的心理状况，没有对老人进行精神上的关心，他们感受不到来自儿女的爱，就会逐渐压抑自己，可能患老年抑郁症。”（观看机器人与弗兰克）。H163“这个社会有很多的老年人处于孤独中，子女出去打工或求学，留下了孤苦老人，他们只能依靠自己，生活如此孤单，没有一点关爱。”（观看我们俩）。H167“面对人口老龄化的形式，作为年轻人，我们有责任和义务关心家里的老人，也要在节假日、周末等时间参加志愿者活动，为社会奉献自己的爱心。”（观看我们俩）。H183“看到此电影，想到以前去过的一家养老院，人员配备不齐，只有一个护工，老人们得不到全面的照顾，希望政府可以健全相关规则，给老人们带来一个安全舒适的养老环境，让老人们可以无忧无虑地享受生活。”（观看老有所依）。H184“在我国人口老龄化不断上升的过程中，我觉得应该重视老年群体，像影片中一样，也许他们需要的只是一个简单的问候，一个温暖的怀抱，一句熟悉的‘爸，妈’。”（观看亲爱的不要跨过那条江）。H197“社会上，老年人处于一个劣势的地位，因劳动力丧失而被家人嫌弃，嫌弃老人不会做事，嫌弃老人不爱卫生等等，其实老年人生理方面会退化，但每个人都会经历老年期，为什么我们不能对身边的老人好些，这样才能传播更多的正能量，让社会更加和谐。”（观看我们俩）。可见，学生能够从社会的角度去看到老龄化存在的一些常见的问题：空巢老人、孤独老人、养老机构等。
(五) 主题五 对生死的反思
对生死的认知是生命教育的重要内容，也是护理教育人文关怀能力培养的题中之义。整体分析发现，学生的反思当中涉及到了对生死的思考，如H29“希望所有的老年生活都是从容的，从容面对衰老和死亡，新生和死亡是每一个人都必须经历的，重点在于你选择怎么去面对它（观看秋天里的春光）”。H29“年老和死亡是每个人所必须面对的，而我们真正面对时还是不可避免多了些许无奈和恐惧（观看金色池塘）”。H34“面对死亡，不是视而不见和逃避，而应该以一种合适的方式去迎接和面对，年老的时候更应抓住时光的尾巴，去体验新鲜事物（观看秋天里的春光）”。 H107“岁月终究会走到尽头，等着秋日夕阳西下，不如在这时光里寻觅春光潋滟，面对死亡的课题，我们更在意的是像主人公范达一样安然快活，岁月忽已暮，何不恣意为？（观看秋天里的春光）”。 H127“当时光凋零陨落，仿佛蜡炬成灰，我们已经没有什么可以失去，那不如做一个快乐的‘老不正经’，与衰老和死亡跳一支圆舞曲（观看秋天里的春光）”。H134“人老了，不免直接面对死亡的将要来临，这个在年轻时被挂在嘴边用来嘲笑诅咒的字眼，就在不远处等着了（观看重返20岁）”。可以看到，护生对于生死的价值观正在形成，某些护生已意识坦然面对生命的重要性 ,有了这样的思想，人生就不再畏惧死亡和挫折，而是努力把握当下的每一天。
（六） 主题六 对老年护理工作的反思
H18“这部影片让我了解到老年人害怕孤独，希望人陪伴，老人的心灵也是柔软而脆弱的，作为护理人员不仅要关注老年人的疾病更需要关注其心理状态（我们俩）”。 H19“护理工作中有些老年人并不愿意把心里的话说出来，要积极与其沟通交流，始终保持积极的姿态，了解其心里世界，及时解决老年人心理问题”（金色池塘）。 H152“作为护理人员，更应加强老年人的心理护理，更应该到社区到乡镇对老年人进行健康教育，了解老人需求，给予适当安慰和帮助”（观看机器人与弗兰克）。H190“作为护理人员，除了机械的工作是否应该给身边的老人更多关怀与温情，我们的爱和微笑给老人带去的不只是一种爱的传递更是健康和谐的符号，别让白衣天使只停留在技术方面，别让优质服务只停留在口号上”（观看手札情缘）。H279“在临床中，更应该关注老年人的健康问题，满足其健康需求，提高老年人生活质量，维护并促进老年人身心健康，从小事做起，从点滴做起”（观看我们俩）。可见,护生已经认识到了从事老年护理工作应该更注重心理护理和人文关怀，但是对目前老年护理模式、医养结合、延续性护理、慢病管理、老年专科护士发挥的作用等前言热点问题尚未提到。
三 小结
在阅读分析学生老年护理相关电影观后感的过程中，笔者聆听到本科三年级护生对老年人态度和知识的认知、对父母的感恩、对生死的感悟、对护理工作及老年护理人员等多方面的思考，学生反馈也很认同电影观看法的教学手段。诚然, 由于护生知道观后感是要交给老师审阅的，可能会有霍桑效应的存在, 我们或许不能看到更多护生的负性体验，但就呈现在我们面前的老年题材电影观后感，仍然可以感觉到护生是非常爱自己的父母和家里老人的，他们也从内心呼唤全社会尊老敬老，但是对护理专业和老年护理工作认识目前比较浅显的，这可能与护生的人生体验及学生从未接触过老年护理临床有关。但是作为一种教学反思，教师也从312篇反思日记中领悟到目前本科老年护理护理教育过程的薄弱环节，促使教师反思现行教育机制中存在的问题。护理院校及护理教育者要给予老年护理教育更多的关注和重视，通过多种途径优化老年护理课程教学方法，加强实际与课堂教学的融会贯通，巩固学生的专业知识并升华老年护理职业素养和态度[7]。
参考文献
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A Qualitative Study of 312 Nursing Undergraduates' Perception of Films about Elderly People
YANG Xiao-ling 1, LUO Shan 2, ZENG Jing-yuan 2
(1.Guizhou Nursing Vocational College , Guiyang, Guizhou; 2.School of Nursing, Southwest Medical University Luzhou, Sichuan)
Abstract: Objective to explore the views and psychological state of nursing undergraduates on the elderly after entering the geriatric nursing course. Methods the content analysis method in qualitative research was used to classify and analyze the impressions of 312 nursing students on films related to elderly people. Results It was found that nursing students’ views and experiences on the elderly presented a multi-level trend, which was mainly manifested as the cognition of knowledge and attitude of the elderly, the reflection of aging, the reflection of nursing work for the elderly, and the reflection of life and death.Conclusion This teaching method has brought a positive impact on students, who have transitioned from the analysis of the film content to the understanding of the elderly and the recognition of geriatric nursing profession, and then internalized to find their own shortcomings, thus generating the motivation for subsequent learning. It is suggested to optimize the teaching of geriatric nursing courses through various ways.
Key words: Geriatric nursing; Movie impressions; Qualitative research
本文引用格式： 杨晓玲,等.关于312名护理本科生老年题材电影观后感的质性研究[J]. 教育现代化,2019,6(69):217-219,232.
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.69.086
作者简介： 杨晓玲，女，硕士，讲师。
标签：老年护理学论文; 电影观后感论文; 质性研究论文; 贵州护理职业技术学院论文; 西南医科大学护理学院论文;