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【摘 要】目的：观察推拿治疗痛经的临床疗效。方法：选取80例痛经患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用推拿治疗，对照组采用药物治疗，比较两组患者治疗前后的疼痛程度。结果：观察组的疼痛分值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿治疗痛经的临床疗效确切，且安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 推拿；痛经；寒凝血瘀
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of massage in treating dysmenorrhea. Methods：80 cases of dysmenorrhea were randomly divided into observation group and control group，each group of 40 cases. Patients in the observation group were treated with massage，while the control group was treated with medication. The pain degree of the two groups were compared before and after treatment. Results：the pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of massage treatment of dysmenorrhea is accurate，safe and reliable，worthy of clinical application.
Key words：massage；dysmenorrhea；cold coagulation and blood stasis
痛经是指女性在经期前后出现周期性的下腹部疼痛、坠胀，同时伴有腰酸、恶心呕吐、面色苍白等症状，是临床妇科常见病之一，多见于婚前女性，尤其是青春期女性，发病率可达到50%以上，严重影响患者的正常生活和工作。本次研究针对传统中医推拿和西药治疗痛经做比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年1月我院收治的80例痛经患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者年龄19～26岁，平均年龄（22.61±1.63）岁；病程6个月至6年，平均病程（5.63±2.51）年；其中轻度疼痛5例，中度疼痛20例，重度疼痛15例。对照组患者年龄20～26岁，平均年龄（22.83±1.72）岁；病程6个月至7年，平均病程（6.21±1.89）年；其中轻度疼痛7例，中度疼痛19例，重度疼痛14例。两组患者年龄、病程及疼痛程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准[1]：在经期或经期前后发生阵发性腹痛为主，并伴随着月经周期而发作，连续发作三次以上，已经影响正常的工作和生活，同时生殖器未发现明显的器质性病变的患者。中医的诊断标准：参照《中药治疗痛经的临床研究指导原则》[2]，符合中医寒凝血瘀的辨证分型。
1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合上述西医、中医诊断标准；②月经周期基本在正常范围（28±7）d；③数字评分法（numeric rating scales，NRS）的疼痛评分分值≥3。排除标准：①排除其他疾病（如子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等）或其他因素而造成的痛经；②有严重的心脑血管疾病或其他原发性疾病以及精神病患者。
1.4 治疗方法 观察组患者采用传统中医推拿治疗，选取三阴交、关元、地机穴。在治疗过程中，患者取仰卧位，三指按摩关元5min，一指禅推关元、三阴交、地机穴各3min。治疗时间选择患者月经周期的前7d开始进行，隔天治疗直至月经来潮。对照组患者采用西药治疗，患者在痛经时口服去痛片（国药准字H31021199，上海信谊药厂有限公司），1片/次，1次/d。两组患者治疗周期均为3个月经周期。治疗期间，如果患者无法坚持治疗或出现其他的并发疾病，医生要立即中止治疗，并记录中止时间，分析中止的原因。
1.5 疗效评定 采用疼痛指数评分法对两组患者的疼痛程度进行评估。NRS-11数字评分法，即用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛。两组患者均在治疗前后进行疼痛程度的评估[3]。
1.6 统计学方法 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后观察组的疼痛分值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痛经属于中医学“经行腹痛”范畴，与肝、脾、肾脏功能失调有关，主要的发病机理是气血运行不畅，冲任失调所致[2]。本次研究中，采用NRS对患者进行疼痛程度的评分，结果显示观察组的疼痛分值明显低于对照组，可见，推拿是治疗痛经的有效方法。
中医传统推拿疗法具有操作简便、经济方便、无创无痛、治疗安全、适合推广和应用的特点[3]。三阴交、关元、地机穴为推拿治疗痛经的主要穴位，三阴交穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，有健脾益血、调肝补肾、安神助眠等保健功效；关元穴是人体足太阴脾经、足少阴肾经足厥阴肝经在任脉的交会点，是补元气的穴位，可以帮助缓解痛经；地机穴属足太阴脾经，主治腹痛，月经不调，痛经等疾病，有健脾渗湿，调经止带等保健功效，配合三阴交、关元有补益气血，活血化瘀的功效。
综上所述，推拿治疗痛经的临床疗效确切，但目前尚无统一、规范的推拿手法，还需进一步加强中医推拿治疗痛经的临床研究，制定一个科学、规范的治疗手法。
参考文献：
[1]柳慧.针刺三阴交配合推拿治疗痛经69例疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：59-59.
[2]卫生部药政局.中药治疗痛经的临床研究指导原则[J].中国医药学报，1987，2（02）：70.
[3]甘静娣，涂艳梅，陈秀梅，等.辨证施护在临床护士原发性痛经中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（7）：151-152.
论文作者:宁天
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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