高春兰
（北京市房山区良乡医院 北京 102401）
【摘 要】目的：分析并探讨单纯收缩期高血压（即isolated systolic hypertension ，ISH）对老年人群的各种心脑血管事件的相关影响。方法：本研究主要使用前瞻性队列法对2011年3月~2013年3月我院收治的500例ISH患者（观察组）和同期来我院体检的500例正常血压者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。对比分析两组研究对象的心脑血管事件的新发情况，并对其影响因素进行分析。结果：两组患者的平均年龄、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和体重指数以及尿酸等相比，比较差异有显著性的统计学的意义（P均＜0.05）；观察组患者的脑梗死、急性心肌梗死等心脑血管疾病的发病率均要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P均＜0.05）。结论：在急性心肌梗死、心脑血管事件和脑梗死事件中，老年ISH均为一种风险性较大的影响因素。
【关键词】老年人群；心脑血管事件；单纯收缩期高血压；影响
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0168-02
在临床上，高血压特别是单纯收缩期高血压（ISH）属于一种常见病和多发病，其高发人群为老年人[1]。为了进一步分析ISH对老年人群的各种心脑血管事件的相关影响，本研究选取500例ISH患者和同期来我院体检的500例血压正常人员进行分组研究，结果满意，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1确定此次研究中的队列
2011年3月~2013年3月，我院共收治500例ISH患者，将其记为观察组，选取同期来我院体检的500例正常血压者作为对照组。
病例选入标准[2]：（1）年龄在60岁以上；（2）观察组患者均经临床全面检查得以确诊，其收缩压大于140ｍｍＨｇ，而其舒张压则小于90ｍｍＨｇ；（3）均不存在精神疾病或意识障碍，能够进行有效沟通。
病例排除标准[3]：（1）既往存在各种程度的急性心肌梗死的人员；（2）既往存在脑卒中病史的人员；（3）临床资料欠缺的人员。
1.2收集相关资料
1.2.1收集研究对象的各项实验室指标数据
各项试验室指标主要包括总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和体重指数以及尿酸等。
1.2.2临床诊断标准
（1）吸烟：吸烟的频率>1支/d；（2）急性心肌梗、脑卒中以及糖尿病病史主要由患者自诉，其中，急性心肌梗死的诊断标准为2010年全国心血管病分会颁布的相关临床诊治标准[4]，而脑出血以及脑梗死的诊断标准为1995年中华脑血管病学术会议颁布的相关临床诊治标准[5]。
1.2.3收集随访资料和终点事件
所有人员完成健康体检后便为本次随访的起点，若人员存在心脑血管事件的新发现象，则为本研究中的终点事件。其中，终点事件主要有：脑梗死、急性心肌梗死和心脑血管病因死亡以及脑出血。若患者发生终点事件>两次，则记为总心脑血管事件[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3统计学分析
本研究使用SPSS19.0统计学软件，使用百分率和均数±标准差（ｘ(—)±ｓ）来分别表示计数资料和计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验；使用乘积极限法对两组心脑血管事件及其累积的发生率进行计算，然后借助于Ｌｏｇ－ｒａｎｋ进行全面检验；使用多变量Cox比例风险回归模型对心脑血管事件的相关影响因素进行分析；若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2 结果
2.1两组人员的临床资料分析
观察组中，男350例，女150例，年龄为60~89岁，平均年龄为（73.5±1.6）岁，其甘油三酯为（1．62±1．19）mmol／L，总胆固醇为（5．03±1．24）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇为（2．29±1．01）mmol／L，空腹血糖为（5．67±1．96）mmol／L，尿酸为（314．4±95．3）μmol／Ｌ，体重指数为（25．3±3．3）kg／m２；对照组中，男320例，女180例，年龄为61~88岁，平均年龄为（73.1±1.1）岁，其甘油三酯为（1．33±1．07）mmol／L，总胆固醇为（4．87±1．14）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇为（2．16±0．94）mmol／L，空腹血糖为（5．25±1．95）mmol／L，尿酸为（295．1±85．1）μmol／Ｌ，体重指数为（23．3±3．3）kg／m２。与对照组相比，观察组患者的平均年龄明显较大；两组人员的总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和体重指数以及尿酸等相比，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。
2.2两组心脑血管事件的发生率的比较
本研究中的随访时间为50~55个月。随访期间，共计250例心脑血管事件，观察组中共计180例，对照组则为70例；（1）急性心肌梗死共计55例，观察组为35例，对照组为15例；（2）脑梗死共计45例，观察组为39例，对照组为6例；（3）脑出血共计35例，观察组为18例，对照组为17例；（3）心脑血管病因死亡共计115例，观察组为95例，对照组为20例。两组患者的急性心肌梗死、总心脑血管事件、脑出血和心脑血管病因死亡以及脑梗死事件的累积发生率相比，比较差异均有显著性的统计学的意义（P均<0.05）。
2.3心脑血管事件的影响因素分析
本研究中，以急性心肌梗死、总心脑血管事件、脑出血以及脑梗死等作为因变量，以两组人员的基本信息如年龄、甘油三酯、空腹血糖、总胆固醇、尿酸为自变量，Ｅｎｔｅｒ法的研究结果表明：（1）总心脑血管事件的相关影响因素包括年龄、ＩＳＨ以及空腹血糖；（2）急性心肌梗死的相关影响因素包括：甘油三酯、ＩＳＨ以及空腹血糖；（3）脑梗死的相关因素包括：年龄、ＩＳＨ和年龄以及空腹血糖。经研究，观察组急性心肌梗死、总心脑血管事件和脑梗死的发病率分别为对照组的2．31倍、1．68倍、1．63倍，且ＩＳＨ和脑出血的发病无关。
3 讨论
近年来，有大量的相关数据资料显示，在我国，老年ISH患者的人数呈现出不断增加的趋势[7]。有研究人员指出，ISH在临床上可引起多种并发症，可对老年人群的身心健康构成严重影响[8]。
本研究提示，ISH在老年人群急性心肌梗死、心脑血管事件和脑梗死事件中均为一种风险性较大的影响因素，应及时加强防治工作。
参考文献：
[1]孔召余,李存军.老年单纯收缩期高血压的治疗[J].东南国防医药,2013,10(5):363 -365.
[2]黄玫,李晓天,王丹丹等.老年单纯收缩期高血压的危险因素与药物治疗[J].中国老年学杂志,2012,28(24):2503-2505.
[3]尹瑞兴,冯启明,林伟雄等.广西黑衣壮族中老年人群高血压患病率调查[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,7(5):307-310.
[4]方宁远.老年高血压的特点与处理[C].//2007金陵东方高血压会议论文集.2012:23-30.
[5]唐新华.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与老年收缩期高血压[J].中华老年医学杂志,2014,23(11):832.
[6]张心刚,孙兆青,叶爱群等.辽宁省阜新农村地区非治疗高血压人群高血压类型与多代谢异常的关系[J].中国动脉硬化杂志,2012,16(1):61-64.
[7]王晓红,陈永新,马建林等.老年单纯收缩期高血压的临床治疗策略[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(25):79-79.
[8]刘振东,路方红,赵颖馨等.济南市城乡社区老年人群原发性高血压现况调查[J].中国慢性病预防与控制,2013,17(1):55-58.
论文作者:高春兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：脑血管论文; 高血压论文; 事件论文; 心肌梗死论文; 老年论文; 血糖论文; 患者论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;