湖南省新晃县中医医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：研究子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果。方法：研究资料来自2014年2月—2015年11月我院子宫脱垂患者67例，根据密封信封法，分为阴式术组和传统术组。传统术组以常规阴道前后壁修补术进行治疗；阴式术组以阴式切除手术治疗。就两组患者症状消失时间、治疗时间和子宫脱垂治疗效果、不良反应发生情况进行比较。结果：阴式术组子宫脱垂治疗效果高于传统术组，不良反应发生情况低于传统术组，X2检验P＜0.05有统计学意义。阴式术组患者症状消失时间、治疗时间均少于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。结论：子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，手术安全有效，值得推广。
【关键词】子宫脱垂患者；阴式切除手术治疗；效果
【 abstract 】 objective：to study the patients with uterine prolapse Yin type surgery treatment effect.Methods：the data from February 2014 - November 2015 from 67 patients with uterine prolapse，according to seal the envelope method，divided into Yin type group and the traditional surgery group.Traditional operation group with conventional vaginal wall repair before and after treatment；Yin type group at Yin type resection surgery.Two groups of patients had symptoms disappear time，treatment time and uterine prolapse to compare the effect and adverse reactions occur.Results：Yin type art of uterine prolapse treatment effect than traditional surgery group，adverse reaction is lower than that of traditional surgery group，X2 test，P < 0.05 was statistically significant.Yin type surgery patients symptoms disappear time，treatment time were less than traditional surgery group，t test，P < 0.05 was statistically significant.Conclusion：the patients with uterine prolapse Yin type surgery treatment effect is exact，which can effectively improve the patients' clinical symptoms，shorten the treatment time，the operation is safe and effective，is worth promoting.
【 key words 】 patients with uterine prolapse；Yin type surgery treatment；The effect
子宫脱垂为常见盆腔组织缺陷症状，以老年女性为主要发病群体，发病是因宫底韧带以及主韧带松弛所致。子宫脱垂患者临床以尿失禁、阴道前后壁膨出为主要表现。传统多用常规阴道前后壁修补术进行治疗，但术后容易复发[1]。本研究探讨了子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来自2014年2月—2015年12月我院子宫脱垂患者67例，根据密封信封法，分为阴式术组和传统术组。
传统术组患者（32例）中：年龄最低41岁，最高67岁，平均年龄为56.61±4.36岁。病程为1-14年，平均为8.67±1.31年。孕次为1-5次，平均为2.61±0.23次；产次1-4次，平均为2.12±0.34次。其中，2度子宫脱垂有28例，3度有4例。
阴式术组患者（35例）中：年龄最低42岁，最高67岁，平均年龄为56.56±4.31岁。病程为1-14年，平均为8.59±1.25年。孕次为1-5次，平均为2.68±0.25次；产次1-4次，平均为2.24±0.36次。其中，2度子宫脱垂有29例，3度有6例。
两组患者年龄、性别、孕次、产次、子宫脱垂程度等资料P＞0.05无统计学意义，组间比较有可行性。
1.2 方法
传统术组以常规阴道前后壁修补术进行治疗；阴式术组以阴式切除手术治疗。采取硬膜外阻滞麻醉，选取膀胱截石位，腹部、阴部常规消毒，充分暴露阴道口；将重锤拉钩缓慢放在阴道后壁，暴露宫颈；观察阴道前壁膨出程度，判断患者阴道黏膜切除情况；在患者宫颈下作一个横切欧，切口深度达到阴道壁，入弯剪刀置于切口处，直至患者膀胱阴道黏膜间隙，行准确分离。纵向作“T”型切口，用Allis钳对两侧阴道壁边缘进行夹持，充分暴露膀胱，游离膀胱。向上牵拉宫颈后唇，围绕宫颈四周缓慢、精确切开阴道黏膜，对阴道后壁黏膜进行分解和游离。暴露、分离骶韧带，将主韧带分离、间断和结扎，后将子宫取出，行常规修补术后关闭腹腔[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者症状消失时间、治疗时间和子宫脱垂治疗效果、不良反应发生情况。
痊愈：阴道壁无脱垂现象，症状和体征消失；好转：子宫脱垂程度减轻，症状，体征好转；无效：达不到上述标准。总有效率=痊愈率+好转率[3]。
1.4 统计学处理
子宫脱垂患者相关数据以SPSS21.0软件处理，子宫脱垂治疗效果、不良反应发生情况用%计数数据形式表示，症状消失时间、治疗时间用x±s计量数据形式表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P值低于0.05判定有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者症状消失时间、治疗时间比较
阴式术组患者症状消失时间、治疗时间均少于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。如表1.
3 讨 论
子宫脱垂为常见多发妇科疾病，其中绝经期中老年女性为主要发病人群，其发病因素在于雌性激素水平降低和卵巢功能减弱，导致女性生殖器出现退行性萎缩，盆腔底部相关组织松弛[4]；另外，分娩产程过长或过早参加体力活动，也会导致子宫脱垂。患者以腰酸、白带增多和腹部下坠、月经过多为主要表现，且子宫颈长时间暴露，脱出物无法有效还纳，可导致黏膜表面溃疡、糜烂，影响患者健康[5]。
阴道前后壁修补术为传统子宫脱垂治疗方法，其对年龄小、症状轻的患者治疗效果好，但若患者症状严重、年龄大且无生育要求，则采用阴式切除手术治疗治疗效果更确切[6]。阴式切除手术治疗是利用女性阴道进行手术，手术时间短，具有微创性，术后恢复快。阴式切除手术可完善患者阴道壁生理结构，治疗效果确切。跟传统手术对比，其操作更为简单，只需对前后腹膜进行缝合即可，可减少出血量。一般采用T形切开方法，剪除多余阴道黏膜，并一针缝合肛门浅括约肌，促使阴道紧缩。手术过程无需对小阴唇进行固定处理，可保持原阴道口状态，避免出现阴道黏膜切除过多或过少的情况，可减少术后再次膨出现象[7-8]。
本研究传统术组以常规阴道前后壁修补术进行治疗；阴式术组以阴式切除手术治疗。结果显示，阴式术组子宫脱垂治疗效果高于传统术组，不良反应发生情况低于传统术组，症状消失时间、治疗时间均少于传统术组，说明子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，手术安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 孟海燕，巴静.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床体会[J].当代医学，2011，17（15）：7-8.
[2] 谢红雨.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床观察[J].北方药学，2013，24（6）：84-84，85.
[3] 遇红.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，13（6）：3145-3146.
[4] 李黎.用阴式手术治疗子宫脱垂的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，21（4）：115-116.
[5] 樊飞霞.中老年人子宫脱垂36例阴道手术术式临床分析[D].大连医科大学，2009.
[6] 赵旭.阴式子宫切除和阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出治疗中的应用[J].中国医药指南，2016，16（4）：158-158，159.
[7] 葛玉芳.应用阴式切除术治疗子宫脱垂的临床疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1287.
[8] 华海红，郭俊柳，陈盈等.阴式骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹窿脱垂临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：709，712
论文作者:何瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：子宫论文; 阴道论文; 患者论文; 脱垂论文; 传统论文; 手术治疗论文; 症状论文; 《航空军医》2016年第10期论文;