长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床效果。方法：选取2017年2月-2018年3月我院收治的84例膝骨关节炎患者作为研究对象，将其分成对照组与观察组各42例，对照组应用独活寄生汤治疗，观察组应用独活寄生汤联合运动疗法治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对比两组患者治疗后的WOMAC评分，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的总有效率为69.0%，观察组的总有效率为95.2%，观察组明显高于对照组，对比两组差异显著，统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床效果显著，值得推广与应用。
关键词：独活寄生汤；运动疗法；膝骨关节炎
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA），是临床上一种常见的慢性、进展性关节病，中老年人为主要发病人群，其发病因素上不明确，或与患者的生活方式、饮食习惯等相关[1]。膝关节疼痛是膝关节骨关节炎的主要症状，部分患者伴有僵硬感、关节活动障碍等，对患者的日常生活造成了较大影响。因此，探讨有效的膝骨关节炎治疗方案刻不容缓。基于此，本研究选取了我院于2017年2月-2018年3月期间收治的84例膝骨关节炎患者，分析独活寄生汤联合运动疗法治疗的不同效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年2月-2018年3月我院收治的84例膝骨关节炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经X线、CT或磁共振等检查确诊，符合《骨关节炎诊治指南（2007年版）》以及《中药新药临床研究指导原则》中膝骨关节炎的相关诊断标准，患者临床上均表现出不同程度的膝关节肥大、肿胀、晨僵、疼痛等症状，且关节疼痛在负重时加剧，活动时伴有关节摩擦声响[2-3]。按照治疗方案的不同，将患者分成对照组与观察组各42例。对照组：男20例，女22例；年龄45~72岁，平均（58.0±7.1）岁；病程1~16年，平均（6.3±2.0）年；单膝患病26例，双膝患病16例。观察组：男21例，女21例；年龄45~71岁，平均（58.3±7.0）岁；病程1~16年，平均（6.5±2.2）年；单膝患病25例，双膝患病17例。对比两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组应用独活寄生汤治疗：独活寄生汤的药剂成分包括独活、桑寄生各15g，杜仲、牛膝各12g，秦艽、芍药、茯苓、肉桂心、当归、防风、川芎、党参各10g，地黄、甘草各6g，细辛3g。水煎取液，1剂/d，分早晚两次温服。共治疗1个月。
观察组应用独活寄生汤联合运动疗法治疗，独活寄生汤服用方法同对照组，运动疗法是：①直腿抬高锻炼。患者取仰卧位，一侧膝关节屈曲，另一侧下肢伸直，脚背尽量背伸，小腿三头肌和股四头肌尽量绷紧，缓慢、匀速抬起，抬到45°，保持3 s，缓慢放下，歇3 s，10～15 组/次，3 次/d。②股四头肌的长收缩锻炼。患者取仰卧位，一侧膝关节屈曲，另一侧下肢伸直，股四头肌绷紧收缩，并向上提拉髌骨，持续3～5 s，缓慢放松，歇3～5 s，10～15 组/次，3 次/d。③股内侧肌的锻炼。患者取坐位，伸直双下肢，双膝中间放一个枕头，双足并齐后，双膝用力将软枕夹紧，坚持5s，再放松3 s，10～15组/次，3次/d。④终末伸膝的锻炼。患者取仰卧位，一侧膝关节屈曲，另一侧膝关节下放一个软枕，膝关节屈曲30°，背伸踝关节，抬高足跟离床，直到膝关节伸直，持续3 s，10～15 组/次，3 次/d。持续锻炼3个月。
1.3 观察指标
对比两组患者的WOMAC评分与临床疗效。
1.4 WOMAC评分
治疗前后，指导患者填写WOMAC评分表，该表由疼痛、晨僵、身体功能三部分构成，共24题，每题评分为0~4分，总分值最小为0分，最大为96分[4]。
1.5 疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》的相关标准进行疗效判断。痊愈：临床症状消失，关节活动正常，体征积分减少≥95%；显效：临床症状基本消失，关节活动不受限，体征积分减少70%~94%；有效：临床症状较治疗前有所缓解，关节活动稍微受限，体征积分减少30%~69%；无效：临床症状与关节活动均未改善，体征积分减少＜30%[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.6 统计学处理
应用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 WOMAC评分对比
对比两组患者治疗前的WOMAC评分，差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的WOMAC评分，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者治疗前后的WOMAC评分（，分）
3 讨论
膝骨关节炎为中医学的“骨痹”范畴，其病因与外感风寒湿邪相关，患者多为中老年人，其机体抵抗能力较弱，肝肾亏虚为本，痰瘀互结为标，治疗上应以祛风湿、通血脉、益肝肾、补气血为主要原则。独活寄生汤的君药为独活，具有祛寒除湿、经络止痛的功效，芍药、当归、川穹可养血活血，细辛、肉桂可活血温阳，防风通络，诸药合用，可扶正祛邪，治标治本[6]。
本研究对比分析独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果，结果显示，相比于对照组，观察组的WOMAC评分与治疗总有效率均明显较优，观察组临床疗效优于对照组，独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果优于单纯独活寄生汤治疗。
综上所述，独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床效果显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1]李西海，梁文娜，叶蕻芝，等.独活寄生汤调控风寒湿痹型膝骨关节炎软骨下骨重建失衡的作用机制探讨[J].风湿病与关节炎，2014，3（8）：62-65.
[2]潘彩彬，王武炼，吴广文，等.独活寄生汤含药血清对大鼠退变软骨细胞Bcl-2、Bax表达的影响[J].风湿病与关节炎，2014，3（12）：30-33.
[3]仲跻申，张立，姚宏明.独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（1）：11-13.
[4]陈梦菲，姜宏，俞振翰.独活寄生汤加黄芪对退变人骨滑膜细胞TNF-α、IL- 6 mRNA的影响[J].河南中医，2014，（34）：22-24．.
[5]马卫国，刘慧，孟凤仙，等.加味独活寄生汤对胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜及血清中炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（23）：197- 200．
[6]唐蔚. 独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果观察[J]. 中国社区医师，2017，33（13）：72-73.
论文作者:杨云飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：独活论文; 骨关节炎论文; 患者论文; 膝关节论文; 对照组论文; 关节论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;