大连市沙河口区疾病预防控制中心
[摘要] 目的 通过调查大连市沙河口区某小学的水痘突发疫情,分析水痘疫情的流行病学特征、暴发原因,探索水痘防治策略。 方法 对某小学突发水痘疫情进行现场流行病学调查，并对疫情暴发原因进行流行病学描述和分析。结果 该小学666名学生中共计发病38人，总体罹患率为5.72%，由于首发病例隔离不及时导致疫情扩散，采取隔离治疗病人、通风消毒、预防接种、健康教育等措施后，疫情得到控制。 结论 学校是水痘爆发疫情发生的主要场所，应针对其流行病学特征，做好水痘预防知识的宣传，加强春冬季疫情的监测控制，尽早完善我国水痘疫苗免疫策略，切实保障人群健康。
[关键词] 水痘；突发事件；流行病学
Shahekou District chickenpox outbreak of school together Epidemiological disposal
Cui WeiJun ,Zhang XiaoHang ,Sun Hai .
Dalian Shahekou District center for disease control and prevention(LiaoNing,DaLian,116021)
Abstract: Objective To investigate the epidemiological characteristics and the causes of the outbreak of chicken pox in a primary school in Shahekou District, and explore the prevention and treatment of chicken pox. Methods A field epidemiological investigation of the outbreak of the chicken pox in a primary school, and the cause of the outbreak of the epidemic, and the analysis of the causes of the epidemic, so as to take the control of the epidemic. Ｒesults The primary school, 666 students in a total of 38 people, overall cancer rate was 5.72% , As the first case of isolation is not in time to lead to the spread of the epidemic, to take isolation treatment of patients, ventilation and disinfection, prevention, health education and other measures, the epidemic has been controlled. Conclusions Primary schools are the main places of varicella outbreak occurring． The aimed health education and the epidemic monitoring in spring and winter should be strengthened．
Keywords: chicken pox; sudden event; Epidemiology
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】
水痘是由水痘- 带状疱疹病毒( Varicella-zoster virus, VZV)引起的急性呼吸道传染病, 主要通过患者飞沫和皮肤接触传播, 有高度传染性, 常见于小儿。临床特征为分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂, 全身症状轻微 , 但对新生儿和免疫功能缺陷者有时可能是致死性的 [1] 。由于水痘具有高度传染性，发病初期临床表现不易鉴别，水痘聚集性疫情高发和重点人群为小学生，其次为中学生，中小学校等集体单位容易出现水痘暴发或流行［5］。对2015-04大连市某区1起小学水痘突发疫情的流行病学调查和处置过程进行评价，评估本次提出控制措施是否科学、有效，并发现控制过程中的潜在风险，给予借鉴。
1材料与方法
1.1资料来源 病例信息来自《中国疾病预防控制信息系统》和区疾病预防控制中心通过流行病学调查收集现场资料和个案资料。
1.2 水痘突发公共卫生事件定义 一周内同一所学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上水痘病例。
1.3 分析方法 应用描述性流行病学方法, 用Excel 2003软件进行数据统计分析。
2 结果
2.1 小学校概况 某区某小学位于某区太原街64号，成立于1954年。该校占地面积17 084平方米，其中建筑面积12 000 m2。全校共有学生666人，其中男生362人、女生304人，分六个年级共设22个班级。教职员工58人，其中男职工9人，女职工49人。
2.2 流行病学描述
2.2.1 发病概况 2015-04-04/05-15，该小学共发生38例水痘病例，总体罹患率为5.72%。其中4月16日-4月23日共发生水痘病例10例，构成突发公共卫生事件。
2.2.2 首发病例情况 高某，男，某小学五年二班学生，现住址为某区迎春街17-301。该学生4月4日早上开始低烧，后背出现少量红色丘疹，8日就诊于某儿童医院，诊断为水痘。
2.2.3 临床表现 所有病例均出现不同程度的疱疹、发热，均无咳嗽、淋巴结肿大等症状。
2.2.4 时间分布 事件中最早发病为4月4日，期间形成2个发病高峰。首次发病高峰在4月20～24日，首例病例发病后的2周左右，共发病16人；4月24日疾控中心开始介入调查，5月1日-8日出现了第2个高峰，发病人数为19人 。发病时间间隔为7～14 d左右。见图1。
3讨论
水痘发病呈现冬春季两个明显发病高峰[2-4]，沙河口区的发病情况与其他地区的研究基本一致，在托幼机构和学校放假期间，水痘暴发疫情也无报告，且所有病例主要集中在3～12 岁，提示托幼机构和学校是水痘暴发疫情发生的重要场所，小年龄儿童卫生习惯尚未养成，在相对封闭的校园和教室里共同生活、学习，当有传染源存在的情况下，极易造成暴发或流行[6]。
本次疫情爆发的主要原因有以下几点：①与高某接触是导致发病的危险因素，而高某等发病学生没进行及时隔离是导致该校水痘传播的一个主要原因。疫情发生时正值春季，气候特点为病毒传播提供了有力条件；学校为人口相对集中的场所，学生在一起共同生活、学习，日常接触密切，易发生聚集性呼吸道传染病疫情。②目前水痘疫苗尚未纳入国家免疫规划程序，属于自愿自费接种疫苗，部分儿童未及时接种水痘疫苗，无法在人群中形成有效的免疫屏障，故在易感人群较多的情况下容易发生暴发流行。③该小学学生70%以上为外来务工人员子弟，其家长大多为周边服务行业从业人员，下班时间较集中在晚9时许，大部分学生只能在校外托管班解决吃饭、学习和安全问题。而托管班处于教育、工商、卫生等各行业管理的真空地带，缺少有效监管，条件简陋，设施不完善，人员密集，不能进行有效的预防消毒。这是造成本次水痘疫情波及人数多、持续时间长的最主要因素。
4参考文献
[1] 孙光红 , 张欣, 李小建，等 2006-2009年广元市水痘疫情分析[J].预防医学情报杂志, 2011, 27（ 5）：363-366.，
[2] 王 哲，李克莉，孟祥鹏，等.山东省2007-2009 年水痘流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2011，17（1）：10-12.
[3] 王长双，路明霞，马雅婷，等.河南省2008-2012 年学校及托幼机构水痘突发公共卫生事件流行病学特征分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（1）：74-76.
[4] 张焕生.2006-2008 年上海市普陀区学校水痘爆发流行病学特征分析[J].中国校医，2010，24（6）：401-404.
[5]王忠民.2006-2010 年成都市锦江区水痘疫情分析[J].预防医学情报杂志,2012,29 (2):136-137.
[6] 卢 莉，索罗丹，富继业，等.水痘突发公共卫生事件及其突破病例流行病学特征分析[J].疾病监测，2010，25（2）：134-135.
论文作者:崔为军1，张晓航1，孙海1
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
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