湘南学院附属医院 湖南郴州 423000；湘南学院基础医学院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析研究加味苦参汤坐浴熏洗对肛瘘术后创面疼痛的缓解作用及对创面愈合的促进作用。方法：随机抽选我院收治的102例肛瘘术后患者开展研究，研究时段选自2018年1月～2019年3月期间，将患者分为对照组观察组各51例，分别给予两组患者高锰酸钾液熏洗坐浴联合红外线照射治疗和加味苦参汤坐浴熏洗联合红外线照射治疗，比较两组患者术后3d、7d、12d、18d各时段间的创面疼痛评分及创面愈合率。结果：观察组较对照组术后3d、7d、12d、18d的创面疼痛评分明显较低（P<0.05），且观察组较对照组术后3d、7d、12d、18d的创面愈合率明显较高（P<0.05）。结论：应用加味苦参汤坐浴熏洗促进肛瘘术后患者恢复，可有效缓解患者创面疼痛情况，促进患者创面愈合，具有较好临床推广意义。
【关键词】加味苦参汤；坐浴熏洗；肛瘘；创面疼痛；创面愈合
肛瘘是临床中常见的肝肠疾病，其是指肛管或直肠因各种病理原因而形成的肛周围皮肤与肛管相通的异常通道。肛肠瘘发病率较高，任何年龄段的人都有可能发病，通常20岁至45岁之间的人群发病率较高。近年来，随着人们不合理的生活方式导致了该病的发病率逐渐增高，因此也使患者生活受到了严重影响。目前，临床治疗该病多会采用手术治疗方式，但是术后患者若护理不当、未能保持引流通畅，则容易导致患者病情化，对其造成一定伤害。因该病所处位置特殊，且病菌容易滋生，则会导致患者创口出现感染、疼痛等状况，因而导致患者伤口愈合缓慢，使患者生理和心理受到严重伤害[1]。本文将重点分析加味苦参汤坐浴熏洗对肛瘘术后创面疼痛的缓解作用及对创面愈合的促进作用。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年1月～2019年3月期间收治的102例肛瘘术后患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组各51例。此次研究已经我院伦理委员会批准，并且参与本次研究的患者均已知情且签署了相关知情同意书。其中观察组：男26例，女25例，年龄18～56岁，平均（32.23±3.34）岁。对照组：男30例，女21例，年龄19～58岁，平均（33.06±4.15）岁。两组患者比较一般基线资料差异不显著。
1.2方法
均对两组患者术后2d在患者每次排便完用碘伏棉对其创面进行擦拭消毒，并且对创面用生理盐水棉球进行清洁。予以对照组患者高锰酸钾液熏洗坐浴联合红外线照射治疗，首先按上述清洁消毒，后将高锰酸钾和水按照1：5000的比例进行调配，再按照先熏洗后坐浴的流程各保持10min～15min左右，且保持38℃～40℃的坐浴水温。完成坐浴后去侧卧位，弯腰屈膝，充分将肛门暴露出来，并用红外线烤灯对肛门部位进行垂直照射，每天两次，20min/c。完成照射后外敷肛口创面，最终使用医用敷料进行覆盖，后将其用胶带固定。
予以观察组加味苦参汤坐浴熏洗联合红外线照射治疗，首先按上述清洁消毒，后选用加味苦参汤坐浴熏洗进行治疗，组成方剂：30g大黄、苦参、黄柏、黄苓，20g蒲公英、紫花地丁，10g三七、冰片、赤芍，后用1500ml清水将其煮沸，煮沸后加入芒硝20g，后续煮5分钟后取药汁1000ml，再按照先熏洗后坐浴的流程各保持10min～15min左右，且保持38℃～40℃的坐浴水温[2]。完成坐浴熏洗后，进行红外线照射治疗，具体方法同上。
1.3观察指标
比较两组患者术后3d、7d、12d、18d各时段间的创面疼痛评分及创面愈合状况。疼痛评分：0分表示无疼痛；1分表示轻度疼痛，能忍受；2分表示疼痛明显，口服药物可缓解；3分表示疼痛剧烈，缓解需注射止痛药。创面愈合：分别测量患者术毕及术后一段时间内创面面积，创面愈合率为患者原始创面面积及创面面积之差之比。
1.4统计学方法
本研究患者数据统计分析选用SPSS23.0软件进行处理，对两组患者各时段间的创面疼痛评分及创面愈合率用进行检验，当两组患者组间对比结果差异明显且P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 术后各时段创面疼痛评分
观察组较对照组术后3d、7d、12d、18d的创面疼痛评分明显较低（P<0.05），见表1。
2.2 术后各时段创面愈合率
参与本次研究患者有102例，观察组51例，对照组51例。术后3d：对照组（4.92±3.58）观察组（6.58±4.01），t=2.07，p=0.04；术后7d：对照组（11.37±5.58）观察组（15.08±3.81），其t=3.68，p=0.00；术后12d：对照组（50.16±6.75）观察组（56.38±6.89），其t=4.32，p=0.00；术后18d：对照组（70.25±7.48）观察组（78.08±8.68），其t=4.58，p=0.00。具有统计学意义。
3.讨论
肛瘘在临床较为常见，通常临床多会选用手术对肛瘘患者进行治疗，但手术多会为患者带来一定疼痛状况及应激反应，严重时还会为患者带来一系列的相关并发症。因肛瘘疾病所处位置特殊，且容易引发感染，所以会造成术后患者愈合速度缓慢，对患者生活造成严重影响。中医认为体内湿热和血瘀是造成肛瘘的相关因素，因此在临床治疗中一定要本着活血化瘀、清热燥湿的原则进行治疗。虽然肛瘘手术能有效将患者将肛瘘病因及病理产物清除，但是却难以消解体内的余毒，加之手术会损伤患者静脉皮肉，导致患者气血淤积、经脉不畅、脉络断裂等，无法使创面得到濡养，从而延缓了创面新肉生长速度，导致伤口难以愈合[3]。中医促进肛瘘患者创面恢复及愈合主要是通过对患者湿热滞留、气滞血瘀、瘀滞不尽等病机进行治疗，通过加味苦参汤坐浴熏洗加强对患者气血亏损、血脉经络等症状的改善，有效促进患者创面愈合和恢复，同时缓解患者创面疼痛，刺激患者新肉生长。
在本次研究中，观察组术后3d、7d、12d、18d的创面疼痛评分及创面愈合率均显著优于对照组（P<0.05）。因此，加味苦参汤坐浴熏洗对肛瘘术后创面疼痛具有较好缓解作用，并且能有效促进患者创面愈合恢复。
综上，对肛瘘术后患者的创面应用加味苦参汤坐浴熏洗治疗，可有效缓解患者创面疼痛，加快患者创面愈合。
参考文献：
[1]周军惠，乔敬华.加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：378-381.
[2]周艳涛.低位肛瘘术后给予苦参汤及龙珠软膏的创面愈合效果分析[J].中国处方药，2018，16（11）：126-127.
[3]王琴，刘强.加味苦参汤坐浴联合红外线照射对肛瘘术后伤口愈合的影响[J].吉林中医药，2018，38（9）：1064-1067.
基金项目：湘南学院20177XJ41
论文作者:贺丽娜1,唐群霞2,彭梁杰3（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：创面论文; 患者论文; 坐浴论文; 加味论文; 术后论文; 苦参论文; 肛瘘论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;