女性在经历十月怀胎后,如果各项指标一切正常,宝宝就会正常的从阴道口出来,而现如今,很多女性都会在分娩时不能够正常的将宝宝生出来,导致婴儿一直就处于母亲的子宫内部,这样就会给大人和婴儿带来生命危险,此时的医生就会建议女性采用剖宫产,这样既能够让婴儿安全的来到这个世界,而且大人也能平平安安。但往往剖宫产会有很多的注意事项,医生在给孕妇进行剖宫产时,往往会特别注意麻醉剂的使用。
1.剖宫产是什么
剖宫产手术法现如今在医学上很是常用,是解决女性生殖时的一大方法。而且在麻醉学、液体点滴地技术推进,剖宫产已经很是成熟,极大的解决了那些难产和一些其它的疾病,从而很好地保护了新生命。
2剖宫产的简介
剖宫产,产科领域医生最为常用的一种有效手段,往往如果新生儿能够通过阴道分娩是最好的,但由于各式各样的原因,很多产妇都要面临剖宫产,因为在女性分娩时,婴儿迟迟不能安全的出来,这就会给产妇带来极大的痛苦,甚至会给而这带来生命上的危险。
经过剖宫产的产妇,手术中都会遇到出血的症状,术后也会形成血栓,二次型地妊娠,甚至会有胎盘和子宫的破裂,极大地影响着妇女的健康,往往经过剖腹产的新生儿,呼吸系统和弱视的发病率极高,而且剖腹产的新生儿与自然阴道分娩的新生儿相比,免疫力大大不如后者,而且,剖腹产的新生儿的死亡率也非常高,这就无疑给医生和医护人员带来极高的难度系数,同时也给产妇和婴儿带来极高的危险性。
如今,椎管内麻醉最为麻醉师所使用,而椎管内麻醉也是有分类的,主要是腰部进行麻醉和硬膜外麻醉。二者的麻醉方法也有很大的差别,同时效果和对产妇和婴儿也有很大的影响。但二者的安全性都非常的高,因此医生最为常用这两种方法。
3.剖宫产麻醉选择
做剖宫产手术使用的麻醉方法,最常用的就是椎管内腰麻或者连硬外麻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在用得最多的就是腰麻,因为腰麻起效比较快,镇痛的效果也比较明显,术中患者是清醒的,只是下半身没有感觉,术后也能够很好地接上镇痛泵。做连硬外麻麻药起效的效果相对较慢,但是麻药的效果也还是比较好的。但是对于特殊病人以及危重病人,可能需要使用全麻。比如血小板特别少,或者发生急性羊水栓塞,或者有其他严重并发症的患者,在全麻手术过程中要迅速取出胎儿,尽量减少麻药对胎儿的反应。
4.剖宫产椎管内麻醉后病人需注意以下事项:
一、体位:
一般建议平卧6小时。腰麻或者硬膜外麻醉后如果早期不采取平卧位,会使脊髓腔压力增加,脑脊液通过未愈合的穿刺孔外漏,易引起术后头痛症状。
二、饮食:
椎管内麻醉后,因消化器官的感觉及运动神经阻滞,胃肠蠕动功能处于麻痹状态,如果过早饮食可以引起肠胀气甚至肠梗阻可能,正常情况下应该在肛门排气后才能进食,但产妇因有哺乳的特殊需要,所以可以在麻醉苏醒后6小时开始少量进食米汤、面汤等流食。
三、活动:
剖宫产手术后在术后6小时药物代谢后及时改变体位或者翻身活动,一方面有利于胃肠的恢复,促进肛门早排气,另一方面可以防止手术后引起盆腔组织的粘连。此外,产妇的血液因为处于高凝状态,如果手术后活动过少容易出现下肢静脉栓塞甚至肺栓塞脑栓塞等严重并发症。
四、副反应处理:
1、呼吸困难:椎管内麻醉如果阻滞平面太高时可以影响呼吸功能,产妇会感觉胸闷气急不适,可以通过吸氧有利于症状好转。有些产妇的呼吸道在麻醉状态会有分泌物出现,产妇会感觉咽痒症状,这时可以双手压住伤口,并采取平卧位,轻轻咳嗽将分泌物排出。
3、尿潴留:尿潴留的问题。支配排尿反射的副交感神经纤维对椎管麻醉的局麻药敏感,故手术后容易出现尿潴留,所以手术后导尿管应该在24小时内及时拔出。并鼓励产妇起床自行排尿,也可以适当锻炼逼尿肌的功能。
一般来说,椎管内麻醉是很安全的麻醉方式,但是如果术后产妇出现肢体麻木、行动受限、大小便失禁等,要考虑麻醉引起的神经损伤,需要引起注意,及时请神经科治疗。
论文作者:陈鹏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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