（红河州开远市人民医院骨科 云南 开远 661600）
【摘要】目的：评估舒适护理用于骨外科术后护理中对患者疼痛的积极影响。方法:选出2017年2月—2018年2月我院接收并行骨外科术治疗的83例患者为对象，按术后护理方式的差异将其纳入试验组（42例）、参照组（41例），参照组开展常规的骨外科基础护理，试验组予以舒适护理服务，对照两组患者手术后的疼痛程度情况。结果:经护理，相较参照组情况而言，试验组疼痛等级为Ⅲ级的患者占比率显著更低，疼痛等级为Ⅰ级的患者占比率显著更高，疼痛程度评分显著更低（P均＜0.05）。结论:舒适护理实践于骨外科术后疼痛患者的护理工作中，能显著减轻其疼痛程度，效果理想。
【关键词】骨外科术；舒适护理；术后疼痛；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0272-02
疼痛为骨外科手术后十分常见的一种症状，患者在手术后1天内的疼痛感最强烈，术后疼痛较易诱发血压上升、胸闷气促、心率异常加快等合并症，所以，临床中需加强这类症状的护理干预，做好患者术后疼痛护理，以减轻其疼痛程度，帮助机体尽早康复[1]。此文选出我院接收并行骨外科术治疗的83例患者，以这些患者为对象，重点研讨舒适护理用于骨外科术后护理中对患者疼痛的积极影响，汇报内容为下。
1.对象、方法
1.1 病例来源
选出2017年2月—2018年2月我院接收并行骨外科术治疗的83例患者为对象，入组患者在参加研究活动前全部签署了知情同意书；剔除患有心肺疾病、甲状腺疾病的患者；疾病类型：41例上肢骨折，24例下肢骨折，18例脊柱损伤；依照术后护理方式的差异将其纳入试验组（42例）、参照组（41例），试验组：28例男性，14例女性；年龄34～78（47.3±9.07）岁。参照组：26例男性，15例女性；年龄33～76（46.7±9.14）岁。将两组的基础资料予以对照，未发现显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组开展常规的骨外科基础护理，针对每例患者的实际状况进行病情监测、基础护理，做好术后感染的防控干预，予以饮食指导；对于感到剧烈疼痛的患者，护士需施予有效镇痛干预。
试验组予以舒适护理服务，在基础护理前提下实施舒适护理工作，内容见下：（1）体位舒适护理。骨外科手术后，患者需进行较长时间的卧床静养，容易出现尿路与肺部感染、压力性损伤等相关并发症，护士注重开展体位干预，嘱咐患者按照创伤状况选择平卧或健侧卧体位，使用软枕适当抬高患肢，正确掌握制动部位，予以妥善固定，促使肿胀、疼痛得以缓解，并减少各类并发症的出现几率。脊柱损伤者，平卧于平板床，定时帮助其翻身，间隔替换侧卧位，防止压力性损伤出现。下肢骨折者，要抬高患肢，促进血液回流。采用石膏固定者，要严密监测肢端血运情况，一旦出现异常，护士将具体状况汇报给医师处理。（2）环境舒适护理。维护病室、病区环境整洁，积极创设温馨、舒适的病室环境，适当控制日常探视次数及人数，减少病室噪音，确保患者的睡眠质量。每天定时开窗通风，合理调整病室内的温、湿度，做好日常消毒、清洁打扫工作，为患者定期替换床单、被褥，营造良好的康复环境。（3）心理舒适护理。护士主动和患者交谈、沟通，适时予以心理疏导，帮助排解抑郁、担心、焦虑等负性情绪，并纠正不当想法，增强遵医依从性。对于重度焦虑或过度担心预后的患者，要加强疏导干预，引导其练习深呼吸方法，维持情绪相对稳定，并讲解一些成功康复病例，突出临床治疗优势，告知需要注意的相关事项，提升患者的自护意识及自我管理能力。（4）疼痛舒适护理。日常监护中，注重询问患者创伤部位的疼痛状况，向其解释疼痛原因及发生机制，给予抚慰护理。利用疼痛预防与缓解技巧，例如冰敷、局部按摩、深呼吸等方法减轻疼痛；也可以采用播放音乐及视频的方法，转移患者对于疼痛体感的关注程度，增强其舒适感。针对疼痛剧烈者，要告知医师，予以有效、及时的镇痛处理。（5）功能锻炼引导。术后引导患者进行适度功能训练，能防止关节僵硬、肌力下降等问题出现，并有助减轻疼痛感觉。康复训练要在护士陪同下实施，初次训练的强度不应过大，按照患者个人耐受情况，坚持“循序渐进”原则逐步增强训练强度及难度。
1.3 评估方法
参照WHO疼痛等级标准评估两组患者接受护理后的疼痛程度：若患者偶感不适，自觉无痛为0级；若患者感觉轻度疼痛，但可以耐受为Ⅰ级；若患者感觉显著疼痛，难以耐受为Ⅱ级；若患者感觉到剧烈疼痛感，无法耐受为Ⅲ级。以视觉模拟评分法（VAS）评定两组患者护理后的疼痛程度评分，评估分值越高说明疼痛感越明显。
1.4 数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学处理，计量数据表达为（x-±s），数据比对经t检测；计数数据表达为(n/%)，数据比对经χ2检验，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
护理以后，试验组疼痛等级为Ⅲ级的患者占比率显著低于参照组，且疼痛等级为Ⅰ级的患者占比率显著高于参照组（P＜0.05）；相较参照组来讲，试验组疼痛程度评分显著更低（P＜0.05）。两组疼痛指标数据记于表。
3.讨论
实施骨外科术后，多数患者均伴有较严重的疼痛感，除使用镇痛药物以外，护士需要加强相应的护理干预工作，为其舒适、优质的临床护理服务。舒适护理注重从细节入手，为术后患者提供体位舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、疼痛舒适护理以及功能锻炼引导，使患者的身心处在良好康复状态，以达到缓解创伤病痛、促进机体恢复的目的[2]。此研究当中，相较参照组来讲，试验组护理后疼痛等级为Ⅲ级的患者占比率显著更低，疼痛等级为Ⅰ级的患者占比率显著更高，疼痛程度评分显著更低（P＜0.05）。
综上，舒适护理实践于骨外科术后疼痛患者临床护理中，能显著减轻其疼痛程度，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]冯玉兰,顾翠霞.对进行手术治疗的腰椎骨折患者实施舒适护理的效果[J].当代医药论丛,2018,16(01)：227-228.
[2]王秀玲.舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响[J].中国医药科学,2016,6(21)：115-117.
论文作者:钟丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 舒适论文; 外科论文; 程度论文; 比率论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;