湖南省岳阳市妇幼保健院生殖医学中心 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性。方法：抽取我院于2016年4月-2017年11月收治的165例女性泌尿生殖道感染患者为研究对象。采集患者标本，以支原体鉴定药敏试剂盒检测支原体感染状况及耐药性。结果：本组165份标本中，共检出95例支原体感染，检出率57.28%。其中，3例患者为Mh感染，72例患者为UU感染，20例患者为Mh及UU联合感染。年龄分布调查显示，Mh感染、Mh及UU联合感染均多发于41-50岁女性；UU感染多发于20-40岁女性。Mh阳性标本对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性高，对加替沙星、罗红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性较高。UU阳性标本对克拉霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素表现为高敏感性，对环丙沙星、红霉素表现为高耐药性。h及UU阳性对强力霉素、交沙霉素、美满霉素表现为高敏感性，对罗红霉素、环丙沙星、红霉素表现为高耐药性。结论：女性泌尿生殖窦患者的支原体感染发生率较高，支原体感染以UU感染为主，不同支原体感染的耐药性不同。
【关键词】泌尿生殖道；支原体感染；耐药性
Abstract：Objective：To analyze the status of female urogenital mycoplasma infection and drug resistance. METHODS：A total of 165 women with genitourinary tract infections admitted to our hospital from April 2016 to November 2017 were selected as the study subjects. Patient specimens were collected and mycoplasma infections and drug resistance were detected with a Mycoplasma identification susceptibility test kit. Results：A total of 95 cases of mycoplasma infection were detected in 165 specimens of this group，and the detection rate was 57.28%. Among them，3 patients were Mh infection，72 patients were UU infection，and 20 patients were Mh and UU combined infection. The age distribution survey showed that Mh infection，Mh and UU combined infections were mostly among 41-50-year-old women；UU infections mostly occurred in women aged 20-40 years. Mh-positive specimens had higher sensitivity to doxycycline，josamycin，and minocycline，and higher resistance to gatifloxacin，roxithromycin，levofloxacin，and ciprofloxacin. UU-positive specimens showed high sensitivity to clarithromycin，doxycycline，josamycin，and minocycline，and showed high resistance to ciprofloxacin and erythromycin. h and UU positive showed high sensitivity to doxycycline，josamycin，and mincomycin，and showed high resistance to roxithromycin，ciprofloxacin，and erythromycin. Conclusion：The incidence of mycoplasma infection is higher in female patients with urogenital sinus，UU infection is more common in mycoplasma infection，and the resistance of different mycoplasma infections is different.
Keywords：Urogenital tract；Mycoplasma infection；Drug resistance
前言
作为一种临床常见病，泌尿生殖道感染主要与支原体感染有关[1]。近年来，由于受到临床用药不规范、缺乏用药监管等因素的影响，临床抗生素滥用现象较为明显，这种状况为感染疾病的临床治疗带来一定困难。为了评估女性泌尿生殖道的支原体感染状况，本研究将165例泌尿生殖道感染患者作为研究对象，现将整个检测流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年4月-2017年11月收治的165例女性泌尿生殖道感染患者为研究对象。患者年龄21-57岁，平均年龄（43.5±2.7）岁。
1.2方法
1.2.1标本采集方法
泌尿生殖道感染患者取平卧位，以扩阴器扩阴，将无菌棉拭子插入患者宫颈口2-3cm处，旋转2周，停留15s后取出，置于无菌试管内立即送检。
1.2.2支原体检测方法
支原体培养选用来自银科医学股份有限公司的支原体鉴定药敏试剂盒，支原体培养过程严格按照试剂盒的操作说明书完成。如标本支原体培养结果呈阳性，即人型支原体（M.hominis，Mh）、解脲脲原体（U.urealyticum，UU）阳性，采用药敏试剂盒行药敏试验，试验共包含加替沙星（GAT）、罗红霉素（ROX）、环酯红霉素（ECC）、克拉霉素（CLA）、左氧氟沙星（CRA）、强力霉素（DOX）、甲砜霉素（THI）、交沙霉素（JOS）、环丙沙星（CPF）、美满霉素（MIN）、阿奇霉素（AZI）、红霉素（ERY）共12种。
1.3观察指标
观察患者的支原体感染状况，评分项包含Mh感染、UU感染、Mh及UU联合感染。
观察Mh感染患者的耐药状况。
观察UU感染患者的耐药状况。
观察Mh及UU联合感染患者的耐药状况。
1.4统计学方法
统计工具采用SPSS23.0软件。评估组间差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1患者的支原体感染状况
本组165例女性泌尿生殖道感染患者的165份标本中，共检出95例支原体感染，检出率57.28%。其中，3例患者为Mh感染，72例患者为UU感染，20例患者为Mh及UU联合感染。结果见表1。
3讨论
作为一种原核细胞型微生物，支原体呈高度多形态性，这种病原体是诱发女性生殖道感染的主要原因[2]。当女性生殖道感染患者伴有外阴瘙痒、白带异常、尿痛、腹部坠胀等症状时，提示感染与支原体有关[2]。抗生素作为临床治疗中的常用药，其虽然能够减轻感染患者的临床症状，但抗生素滥用容易引发耐药性问题，为临床治疗带来诸多不便。
本研究将165例女性生殖道感染患者作为研究对象，行支原体检测及药敏试验。结果表明：165份标本中，共检出95例支原体感染，检出率57.28%。3例患者为Mh感染，其在支原体阳性标本中占比3.16%；72例患者为UU感染，占比75.79%；20例患者为Mh及UU联合感染，占比21.05%。由此可知，女性生殖道感染多与支原体感染有关，且女性生殖道感染患者的支原体感染以单纯UU感染为主。
支原体体外药敏试验结果显示，不同支原体感染对抗生素的耐药性各不相同。本研究证实，Mh阳性标本对强力霉素、交沙霉素、美满霉素表现为高敏感性，而对加替沙星、罗红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星及红霉素的耐药性较高。因此，对于支原体检测结果为Mh感染的患者，应将强力霉素、交沙霉素以及美满霉素作为治疗首选。UU阳性标本的试验结果为：对克拉霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素表现为高敏感性，对环丙沙星、红霉素表现为高耐药性。这一结果与杨崇勤的研究基本一致。因此，在UU感染患者的临床治疗中，临床医师应将克拉霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素作为药物治疗首选，以防支原体耐药性升高。而Mh及UU阳性的耐药试验结果为：对强力霉素、交沙霉素、美满霉素表现为高敏感性，对罗红霉素、环丙沙星、红霉素表现为高耐药性。对于这类患者，可将强力霉素、交沙霉素、美满霉素用于临床治疗方案。
结论：
综上所述，女性泌尿生殖道感染患者的支原体阳性率较高，且支原体感染以UU为主。为了减轻女性泌尿生殖道患者的痛苦体验，患者发病后，应建议其行支原体检验，确定支原体感染类型，以便根据其感染状况选用适宜抗生素进行治疗，以抑制支原体耐药性。
参考文献：
[1]夏万宝，彭敬红.女性泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（22）：3357-3365.
[2]蒋斓.乌鲁木齐女性泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药性探讨[J].中国微生态学杂志，2018，30（03）：333-337.
[3]张华萍，金丹霞.女性泌尿生殖道支原体感染的流行病学特征、相关危险因素与耐药性调查[J].中国卫生检验杂志，2018，28（03）：350-353.
[4]杨崇勤，郭小乐.731份女性泌尿生殖道支原体感染及药敏状况分析[J].现代预防医学，2017，44（05）：812-814.
论文作者:廖美霞,楚静,王卫东
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：支原体论文; 霉素论文; 患者论文; 耐药性论文; 环丙沙星论文; 生殖道论文; 女性论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;