黑龙江省林业第二医院 153100
【摘 要】目的：研讨微生物检验标本不合格原因分析及质量控制。方法：选取我院2016年1~12月8041例住院患者的8041份微生物检验标本作为研究对象，按照检验质量标准，评价并统计不合格检验结果的发生率，分析其原因，并提出相应的质量控制策略。结果：8041份微生物检验标本中，不合格检验结果共130份，不合格率为1.62%，其中包括尿液标本27份、痰液标本54份、粪便标本7份、血液标本20份、分泌物标本17份、无菌体液标本5份，痰液标本检验结果的不合格率最高；微生物检验结果不合格的原因主要包括标本污染、送检不及时、采集时间错误等。结论：微生物检验结果存在一定的不合格率，其原因有主要为标本污染、送检不及时、采集时间错误，实施相应的质量控制策略，可在一定程度上提升检验结果的合格率。
【关键词】微生物检验标本；不合格；原因分析；质量控制
微生物检验可为临床治疗提供致病菌情况及病理程度，有助于提升疾病诊断的准确率[1]。然而，受检验仪器、检验人员综合素质等因素的影响，检查结果存在一定的错误率。因此，有必要研讨微生物检验标本不合格的原因，并提出有效的质量控制策略。基于此，本研究选取我院2016年1~12月200例住院患者的8041份微生物检验标本进行临床研究，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院8041例住院患者的8041份微生物检验标本作为研究对象，所有标本均符合我院微生物检验标准，标本中包含尿液标本、痰液标本、粪便标本、血液标本、分泌物标本、无菌体液标本（脑脊液、穿刺液、胸腹水等）。
1.2 方法
标本采集前1d对患者进行健康教育，完善生化、血常规、凝血等检查。严格按照医嘱采集标本并培养，由我院经验丰富的检验人员对标本进行检验，对采集时间、样本外观、检测分析结果以及复查等过程进行评估，标注不合格检验结果，统计不合格检验结果的发生率，分析其原因，并提出相应的质量控制策略。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经统计，本组8041份微生物检验标本中，不合格检验结果共130份，不合格率为1.62%，其中包括尿液标本27份（20.77%），痰液标本54份（41.54%），粪便标本7份（5.38%），血液标本20份（15.38%），分泌物标本17份（13.08%），无菌体液标本5份（3.85%），痰液标本不合格率最高。分析微生物检验结果不合格的原因，主要包括标本污染、送检不及时、采集时间错误等，详见表1。
3 讨论
3.1 微生物检验结果不合格的原因分析
微生物检验结果不合格的原因有很多，主要包括标本污染、送检不及时、采集时间错误等。本研究结果显示，①尿液标本检验结果不合格均因标本污染所致，相关规定指出，采集尿液标本前应要求患者先清洗外阴，取中段尿，且在1h内送检，无法及时送检的标本应置于4~8℃冰箱中，尿液标本的接受、运送、接种不畅等均会导致标本污染[2]；②痰液标本检验结果不合格的原因包括采集时间错误、标本污染以及送检不及时，其中以采集时间错误作为常见，这是因为痰液的培养要求较高，注意事项多，标本采集前若未对患者进行有效的健康教育，一旦患者自行留取标本的方法不对，则会直接影响痰液标本的质量，进而影响检验结果的合格率；③粪便标本检验结果不合格均因送检不及时所致，这是因为粪便标本一般都由护士采集并运动，因为护士的工作繁忙且常兼顾多个科室，因此容易导致标本送检不及时，一旦进行检验的标本干燥，则检验结果极易呈假阴性[3]；④血液标本检验结果不合格的原因主要为标本污染、采集时间错误以及采血量不足；⑤分泌物标本、无菌体液检验结果不合格的原因均为标本污染和送检不及时。
3.2 微生物检验标本的质量控制策略
针对上述微生物检验结果不合格的原因，提出相应的质量控制策略，主要包括①强化临床各科室之间的沟通，要求检验人员定期到临床科室走访，虚心听取意见和建议，以不断完善检验工作流程；②要求检验人员按照相关准备，严格评估检验结果，分析其准确性，对检验结果不合格者进行认真核实；③检验科设立咨询服务台，为患者提供咨询服务，通知制定标本采集知识手册，对患者进行健康教育，让患者了解微生物检验的应用价值、标本采集要求与注意事项、患者的准备工作等，同时将手册发放至临床各科室，确保医务人员对微生物检验有进一步的了解；④加强对检验人员的培训，培训内容包括操作技能、综合素质等，以全面提升检验人员的业务水平；⑤规范微生物检验流程，要求检验实验室环境应达到相关标准，检验应严格按照程序进行，以防违规操作；⑥做好不合格标本的记录工作，检验过程中一旦发现标本不合格，应立即向临床科室汇报；⑦强化卫生管理，对微生物检验的各个流程进行质检，以降低检验结果的不合格率。
综上所述，微生物检验结果存在一定的不合格率，其原因有主要为标本污染、送检不及时、采集时间错误，实施相应的质量控制策略，可在一定程度上提升检验结果的合格率。
参考文献：
[1] 李慧怀，唐俭.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].大家健康旬刊，2015（6）：41-42.
[2] 裘韶芳，塔娜.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（25）：194-195.
[3] 张静蕾，常涓，张贺.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2757-2758.
论文作者:刘超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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