（重庆市中医院肝病科 重庆 400023）
【摘要】 目的：研究乙肝肝硬化患者合并上消化道出血应用临床护理的疗效。方法：运用回顾式方法选取本院2014年10月至2015年10间收治的66例此疾病患者作为临床研究的对象，对所有患者实施全程式护理措施，且分析该护理措施在临床中的效果。结果：在66例患者之中共有61例痊愈，5例没有痊愈出院，其痊愈率为92.4%。结论：对乙肝后肝硬化合并上消化道出血病患予以全程式护理措施十分有效，加快了患者康复的速度，明显提升了患者的治愈率，在临床上有推广的意义。
【关键词】 乙肝后肝硬化；合并；上消化道出血；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0282-02
肝硬化在临床上有很多病因并且会多次作用于患者机体内的肝脏，进而对肝组织造成慢性和进行性以及弥漫性的侵害，最终形成慢性且常见的疾病。然而，该疾病在晚期其门静脉由于高压致使血管破裂进而出血，伴有较高的病死率。因而，治疗的关键在于控制患者出血症状。此次研究一回顾方式选取本院2014年10月至2015年10间收治的66例此疾病患者作为临床研究的对象，在实施相应护理措施后取得了较好疗效，现今临床报道如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年10月至2015年10间收治的66例此疾病患者作为临床研究资料，其中有40例男性、26例女性，年龄集中在35至75岁间。所有患者均与乙肝后肝硬化临床诊断的标准相符，在临床的表现主要是消瘦和贫血以及黑便等。此次研究需要排除其肾功能出现重度异常、高血压和糖尿病及其血压或血糖等难以进行控制的患者。此外，患者上消化道有手术史不能参与本次研究。
1.2 护理方法
1.2.1监测病情 利用心电监护观察患者身体指标的变化，进而掌控患者在病情上的变化。例如：烦躁、肢体发凉、心慌或出汗以及少尿等情况都是持续出血；若患者出现了明显且活跃的肠鸣现象，且有持续性的腹胀，虽然通过扩容进行止血之后但其症状没有明显的改善，则有可能继续出血。若症状在明显改善之后伴有呕吐临床迹象，其胃管能够抽出新鲜的血液则属于继续出血。
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1.2.2心理干预 乙肝后肝硬化并发上消化道出血基于较长的病程、较高的复发率以及没有特效性药物，故患者们通常产生严重的心理压力，主要是担心将疾病传染给自己家人或他人，进而在社会中遭到歧视，故在患病期间心里备受折磨。焦虑和紧张以及抑郁都会令消化道的出血症状加剧，直接加重其病情，故有必要对患者实施心理干预。护理者需要运用有利渠道协助患者创造出积极且向上的心态，主要是调节病患的睡眠、饮食等生活状况，多和病患的家属进行沟通。
1.2.3饮食护理 患者在接受治疗的过程之中，应该进行卧床休息。患者若有腹水应半卧，以免由于腹水令患者加重心悸、呼吸症状。与此同时，护理者要抬高患者下肢，促进患者静脉能够顺畅的回流，有利于进行消肿。饮食方面需要控制患者进食一些易消化类食物，保证事物具有高热量和高维生素以及高蛋白。患者若有较重的病情、血氨偏高等，就需限制摄入蛋白质的有效量；患者若有腹水，需限制水和钠的有效摄取量。
1.2.4置管护理 患者在置管前需要帮助他们意识到置管的实际意义，令其减轻心理压力同时，对治疗树立一定的信心。在置管时要保证动作的轻、快与稳，令患者在心理上产生信任感，进而实现止血的目标。在置管后应密切地观察患者病情实际变化情况，一旦控制了出血的症状，就有效稳定了病情，在拔管后需要禁食一天才能进食流质食物。
1.2.5出院相关指导 将辨别黑便的正确方法、血量与脉搏的精准测量技巧传授给患者或是患者的家属，且交代其必须严格遵守医嘱进行用药与服药，不能胡乱使用保肝类药物，旨意令肝脏在病情上减轻负担，需定期到指定医院对肝脏功能进行复查。
2.结果
在66例患者之中经过予以全程式护理措施后，共有61例痊愈、5例没有痊愈出院，其痊愈率为92.4%。
3.讨论
在临床上其上消化道出血具有发病急、病情变化迅速和较高死亡率特征，在并发症中为常见的一种类型。临床上也经常出现指标下降现象，如：呕血和黑便以及血容量，令急性周围循环渐渐衰竭。若是有较大的出血量或是血流不止以及很难及时性实现救治，都有可能令患者由于失血出现休克进而威胁生命。因此，治疗大出血重点为急救以及护理，这样能够令患者病情迅速好转，并且延长了出血的周期，故可作为患者减少其出血次数的有效方法。在本次研究的66例临床上消化道出血病患中，对他们实施全程式护理措施有了显著效果。其结果显示为，明显提升了患者在抢救中的成功率，在临床上达到了死亡率得以降低的目的，规避了患者再次出血的可能，有效减少了并发症的产生。这充分说明了通过对患者进行有效性治疗后予以科学护理措施，对病情的变化予以密切性观察，对并发症作出预防性处理，在止血上达到理想效果，提升了患者在临床上的治愈率。
在乙肝后肝硬化疾病中常见的上消化道出血并发症属于危急性重症，它的病情有着较快变化速度，若是没有进行科学有效的治疗，会严重影响患者的预后效果，严重则危害至患者生命。在急救的过程之中应该对其并发症患者病情实况作出精准性判断，进而使用行之有效护理措施，控制病情持续恶化。在本次临床资料当中，对66例患者予以有效性的全程式护理措施进行干预，获取了理想的临床护理效果，这充分证实了护理措施的实施有效改善了患者病情、心理等状况，在康复过程中加快的速度，故在临床上可被推广与应用。
【参考文献】
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论文作者:王静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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