湘阴县中医医院护理部 414600
【摘 要】目的：研究中医护理方案在脾胃气虚型胃脘痛中的应用价值。方法：以2016年3月-2018年2月本院接诊的脾胃气虚型胃脘痛病患58例为研究对象，将之利用随机数表法分成A组和B组（n=29）。对A组施以中医护理，对B组施以常规护理。分析两组生活质量的改善情况，比较护理效果。结果：A组干预后的生活质量评分比B组高，P＜0.05。A组的护理总有效率为93.1%，同B组的82.76%比较有显著差异，P＜0.05。结论：于脾胃气虚型胃脘痛中积极采用中医护理方案，有助于提高患者的生活质量，促进病情早日康复。
【关键词】脾胃气虚型；应用价值；胃脘痛；生活质量；中医护理
临床上，胃脘痛也就是胃痛，指胃脘部近心窝处发生疼痛，多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发，胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。胃是主要病变脏腑，且脾胃互为表里，往往脾胃同时受损。临床上脾胃气虚型胃脘痛很常见，该证型以“胃脘胀满或胃痛隐，餐后明显，疲倦乏力，舌淡苔薄白，脉沉弱”为辨证要点，如果病久或反复发作，损伤阳气，可出现四肢不温，大便溏薄等症状。具有频繁发作的特点，可对患者的身心健康造成较大影响，严重影响其日常生活[1]。因此，临床需要注重胃脘痛患者的护理工作，以帮助患者减轻心理压力，提高治疗配合度，促进患者的康复。此研究，笔者将重点分析中医护理方案在脾胃气虚型胃脘痛中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例经临床检查确诊符合脾胃气虚型胃脘痛诊断标准[2]的病患，收治于2016年3月-2018年2月本院收治的病例。按照随机数表法将所选病例分成两组：A组和B组各有29例。A组男性15例，女性14例；年龄为23-56岁，平均（32.7±3.1）岁。B组男性16例，女性13例；年龄为23-57岁，平均（32.9±3.0）岁。患者都有完整的病历资料，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）精神疾病者。（2）依从性较差者。（3）恶性肿瘤者。（4）严重感染者。（5）有外科疾病者。（6）重度黏膜异性增生者。（7）出血者。
1.3 方法
A、B两组治疗期间都实行常规护理：记录患者的疼痛程度和时间，嘱咐患者禁食生冷、辛辣与刺激性的食物，向患者介绍脾胃气虚型胃脘痛的相关知识，并予以患者环境和用药等方面的护理。A组加用中医护理方案，详细如下：
（1）辨证施膳：饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。对于胃脘胀满、纳呆、疲倦乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉弱的患者宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，比如鸡蛋、鸡肉、新鲜蔬菜、水果，不宜食土豆、洋葱等碍气之品，忌肥甘厚味、煎炸之品，平时可以用红枣、党参、黄芪、茯苓蒸肉吃；对于胃痛隐隐、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉弱的患者，可多食用一些具有温中补虚作用的食物，如：牛肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓，食疗方：莲子山药粥等。
（2）中医特色疗法：
艾灸法：遵医嘱选择中脘穴和神阙穴，将点燃的两根艾条插入艾灸木盒中，并将之放于中脘穴和神阙穴对患者施以艾灸，30min/次，2次/d。艾灸期间，注意观察患者的反应，了解患者的主观感受，询问无眩晕和心慌等不良反应，若患者出现不良反应，应立即停止艾灸，并嘱咐卧床休息，予以对症处理。
穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等，采取点按法进行按揉，各穴位均按揉15min。
耳穴压豆：遵医嘱耳穴压豆，根据病情需要，可选择脾、胃、小肠、交感等穴位。
穴位贴敷：遵医嘱予以患者中药穴位贴敷治疗，将本院自制的中药贴（由肉桂、白芷、茯苓、黄芪、吴茱萸和干姜组成）规范化的贴敷于患者的神阙穴、中脘穴、足三里穴、胃俞穴和脾俞穴上，6-8h后取下敷贴，穴位贴敷后要观察皮肤情况，隔1d贴敷1次。
（3）情志护理：指导患者怡情悦志，多与患者沟通，注意观察其心态变化，然后再根据患者的性格特点，采取有针对性的措施对其不良情绪进行疏导。利用温和的语言安慰、关心患者，予以患者足够的照护、体贴、理解和尊重，让患者能够得到更多的情感支持。鼓励家属多和患者进行有效的沟通，多陪伴患者，予以患者心理上的支持，让患者能够以一种乐观的心态面对治疗。
1.4 评价指标
利用中医脾胃系疾病PRO量表[4]对两组的生活质量进行评价，此量表包含有环境、生理、独立性以及心理4个维度，最高100分，最低0分，分值越高，提示生活质量越好。
1.5 护理效果判断[5]
（1）痊愈，主要症状和体征彻底消失；中医症候积分的减少率≥95%。（2）显效，主要症状和体征改善；中医症候积分的减少率为70-94%。（3）有效，主要症状和体征好转；中医症候积分的减少率为30-69%。（4）无效，主要症状和体征未缓解；中医症候积分的减少率＜30%。按照[（治愈+显效+有效）/组例数*100%]公式计算护理总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量
干预前，A组的生活质量评分同B组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，A组的生活质量评分明显比B组高，P＜0.05。如表1。
表1 两组生活质量评分的对比分析表（分）
3 讨论
祖国医学中，胃脘痛被纳入“胃痛”的范畴之中，难以治愈，且具有频繁发作以及慢性发病等特点，可对患者的身心健康造成较大损伤[6]。因患者需要长期服药，加之受疼痛等因素的影响，使得患者的依从性显著降低，从而在一定程度上影响了其疗效。所以，临床还应加强对胃脘痛患者进行护理干预的力度。
中医护理方案在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，具有费用低、无创与安全等特点，容易被患者所依从。有报道称，在中医护理方案中，应用艾灸、穴位敷贴等中医护理技术对患者进行干预，可帮助其减轻疼痛，促进相关症状缓解，提高病情控制效果。通过对患者施以情志护理，能够让患者保持一种良好的心态，增强自信心，提高依从性。通过健康宣教和饮食干预，能够增强患者的机体抵抗力，强化患者的自我防护意识，从而有助于促进其病情的快速恢复。
此研究中，A组干预后的生活质量评分明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的护理总有效率同B组比较有显著差异，P＜0.05。提示，通过中医护理可促进脾胃气虚型胃脘痛病患临床症状的快速缓解，提高预后效果，从而有助于改善其生活质量。
论文作者:黄艳红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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