【摘要】目的：探讨深静脉置管的临床应用及护理方法。方法：以我院于2015年1月～2015年12月间收治的40例深静脉置管患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规护理的对照组（20例）和采用综合护理的观察组（20例），对比两种护理方法的效果。结果：观察组患者的置管成功率及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对深静脉置管患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】深静脉置管；综合护理；临床应用；效果对比
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0225-02
深静脉置管常用于重症患者和肿瘤化疗患者，它能够保证患者及时用药，也可以较为方面的了解患者的心脏、血压等生命体征变化，对提高患者的生活质量有很大的帮助。为避免并发症的发生，提高深静脉置管的质量，需要对患者进行更加有效地护理[1]。本文以我院近期收治的深静脉置管患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院于2015年1月～2015年12月间收治了40例深静脉置管患者，按照时间顺序分为两组。观察组患者20例，男性13例，女性7例，年龄24～76岁，平均年龄（48.5±2.7）岁，其中锁骨下静脉5例，颈内静脉3例，股静脉2例，肺癌3例，血液病2例，乳腺癌2例，心肌梗死2例，肾功能不全1例。对照组患者20例，男性12例，女性8例，年龄22～79岁，平均年龄（48.2±3.1）岁，其中锁骨下静脉6例，颈内静脉4例，股静脉1例，肺癌2例，血液病2例，乳腺癌2例，心肌梗死2例，肾功能不全1例。两组患者在年龄、性别及病情状况等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，包括入院指导、置管护理等内容。给予观察组患者综合护理，包括心理护理、健康教育、穿刺护理、并发症护理等内容。
（1）心理护理 由于患者对自身疾病和置管过程缺乏完整的认知，很容易产生紧张或者恐惧的情绪，对治疗和护理工作的依从性不高。这种情况是非常正常的，护理人员应根据患者的实际情况，选择合适的方法对患者进行心理疏导，耐心解答患者提出的各种问题，帮助其掌握置管的相关内容，树立治疗的信心。心理护理要求护理人员从实际出发，善于发现患者的心理问题，及时对其进行开导和讲解，促进置管的顺利进行。
（2）健康教育 首先，护理人员应向患者及家属明确导管护理的注意事项，帮助其树立卫生意识，防止细菌感染。其次，护理人员应加强日常观察，保持导管部位的干净、整洁，尤其是患者洗澡时，一定不能用水直接冲洗插管部位，要保持敷料的干燥程度，避免产生并发症和不良反应。最后，患者置管后，尽量不要进行剧烈的活动，避免导管脱落或者是折损[2]，在日常生活中应穿宽松的衣服，加强对导管的保护意识，延长导管的置留时间。
（3）穿刺部位护理 患者应按照要求，定时对患者的导管进行检查，判断导管的可用性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行穿刺部位护理时，应该注意消毒，使用碘伏对穿刺点进行螺旋式消毒，擦拭次数要在5次以上。贴膜时，应该使将穿刺部位充分暴漏出来，按照从左到右或者从右到左的顺序，轻轻抚平并按压，防止气泡残留。患者应加强对患者的日常性观察，每日更换1次敷贴，若发现敷贴松动、污染或者水分过多，应立即进行更换，避免产生细菌感染情况。
（4）并发症护理 深静脉置管常见的并发症有空气栓塞、血气胸、血肿、导管堵塞、导管折断、心包填塞等，护理人员应注意以上情况，加强并发症护理。深静脉置管完成后，应使用胶布进行固定，选择合适的固定点，避开关节处，防止导管脱落或者变形。更换敷贴时，应该注意动作轻柔，按照规定的方法粘贴敷贴，注意不要出现气泡。另外，护理人员应及时完善相关资料，认真观察患者导管的置留情况，主动告知患者注意事项，变换体位或者进行其他动作时，应该注意动作的幅度。
（5）导管护理 输液完成后，护理人员应使用生理盐水冲洗导管，避免脂肪或者其他物质附着在导管上。每日输液结束后，可以使用肝素盐水正压封管，防止细菌残留，影响第二天输液。若患者需要长期置留导管，但是近期使用不频繁时，护理人员应同样注意清洁导管，每日3次使用生理盐水冲洗导管[3]，并对其进行常规封管。另外，注意观察，若发现导管堵塞，应立即进行处理，防止出现其他并发症。
1.3 统计学分析
本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2.结果
2.1 置管成功率
观察组患者中，一次置管成功者18例，其中2例患者因体质原因需进行二次置管，置管成功率为100%。对照组患者中，一次置管成功者11例，9例患者需进行二次置管，其中4例患者二次置管未成功，置管成功率为80%（16/20）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组中，有1例患者出现了空气栓塞情况，重新置管后恢复正常，并发症发生率为5%（1/20）。对照组中有3例患者空气栓塞，2例血气胸，2例导管折断，并发症发生率为35%（7/20）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
深静脉置管通常用于抢救重症患者、大手术患者及肿瘤化疗患者，它能够对患者进行中心静脉压检测和各种引流，在血流动力学监测和心脏临时起搏中发挥着重要的作用[4]。置管方法相对简单，包括常规备皮、消毒、静脉穿刺、置入导管、缝合等程序，但是也容易出现操作失误、细菌感染情况，引发多种并发症，因此，需要在患者置管前后对其进行有效的护理，保证置管过程顺利进行，最大限度的降低并发症发生几率，提高置管成功率，减少患者的痛苦。综合护理是一项较为先进的临床护理方式，和常规护理方法相比，它涉及到的内容较多，护理范围广，能够帮助患者减少心理上的压力，掌握与深静脉置管有关的理论知识，获得治疗依从感，树立其康复的信心，减少不良反应发生率，保证置管的安全性和有效性。在进行护理工作时，护理人员应该遵从相关要求，树立高度的责任心，细心观察患者的情况，及时发现问题并予以解决，帮助患者减轻生理和心理上的负担。本次研究中，采用综合护理的观察组患者置管成功率为100%，并发症发生率为5%，和采用常规护理的对照组相比，优越性十分明显。综上所述，对深静脉置管患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]李春蕊.深静脉置管应用于脑瘤患者的临床护理体会[J].大家健康(学术版),2016,06（11）:227-228.
[2]袁咏梅,宋文新.深静脉穿刺置管术临床护理体会[J].河南外科学杂志,2015,04（22）:147.
[3]刘旭丽.大面积烧伤患者深静脉置管的临床应用及护理[J].基层医学论坛,2015,32（06）:4596-4597.
[4]刘电波.深静脉置管应用于脑瘤患者的临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014,14（05）:43-44.
论文作者:雷燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
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