摘 要：目的 分析宫颈上皮内瘤变治疗中利普刀+阴道镜联合应用的临床疗效。 方法 对我院收治的70例宫颈上皮内瘤变患者资料分析，资料选取时间2016年9月至2018年4月，根据患者治疗方法不同分为对照组（35例，药物治疗）、研究组（35例，利普刀+阴道镜治疗），比较两组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率及并发症发生率。结果 研究组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率均比对照组高，并发症发生率低于对照组，有差异性（P＜0.05）。结论宫颈上皮内瘤变应用利普刀+阴道镜治疗，效果明显，推广价值高。
关键词：利普刀；阴道镜；宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌相关的癌前病变，患者临床常见的症状包括白带异常、下腹疼痛，接触性出血等症状，对女性健康造成极为严重的危害[1]。以往临床多采取药物保守治疗，但是疗程长、并发症多，导致患者身心交瘁，降低了患者生活质量。近几年，利普刀+阴道镜联合用于宫颈上皮内瘤变中取得显著成效。本次研究对70例宫颈上皮内瘤变患者分析，探究利普刀联合阴道镜的临床疗效，结果如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
参选的患者：70例宫颈上皮内瘤变患者，所有患者经过电子阴道镜下宫颈多点活检确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN），其中CIN1患者共39例，CIN2患者31例，资料纳入时间：2016年9月至2018年4月，患者分组：以治疗方法为原则，对照组（n=35）、研究组（n=35），对照组：患者年龄最小24岁，最大68岁，平均范围：42.7±6.5岁，孕次0-5次，平均孕次（2.6±0.7）次；研究组：患者年龄最小25岁，最大63岁，平均范围：43.2±6.1岁，孕次0-4次，平均孕次（2.4±0.4）次，纳入标准：经过临床病理学检查确诊为宫颈上皮内瘤变，对治疗方案知情且同意；排除标准：不符合手术指征患者，精神异常患者，阴道炎患者等[2]。分析患者资料数据，无差异性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者应用药物治疗，即在患者月经干净前第3d，睡前将1枚保妇康栓置入患者阴道，20d为一个疗程，共治疗5个疗程，隔日患者睡前将1枚干扰素栓置入阴道，18d为一个疗程，共治疗5个疗程。
研究组患者应用利普刀+阴道镜治疗，患者月经结束后5-7d对患者进行手术治疗，患者取膀胱截石位，在阴道镜下，先对患者的宫颈病变部位进行观察与明确，然后用功率为45-50kw的利普刀进行手术，以宫颈9点钟方向开始，顺时针旋转，约360度，将病变组织环形切割，需要注意的是切除的范围超过病变边缘，距离在0.3-0.4cm左右，切除的深度一般在0.5-1.5cm，确保病灶被完全切除，术后应用抗生素进行抗感染治疗，并应用电凝止血，对切除后的宫颈组织用10%甲醛固定，并予以病理送检。
两组患者术后叮嘱要定期复查，避免性生活，不可盆浴等。
1.3指标观察
重点对2组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率及术后并发症发生情况进行分析，探究利普刀+阴道镜用于宫颈上皮内瘤变治疗中的临床效果。
1.4统计学方法
指标数据分析应用的统计学软件为SPSS24.0，（%）对计数资料表示，用X2检验，检验后以0.05为检验水准，存在差异性，表示的形式为P＜0.05。
2结果
2.1治疗3个月、6个月后HPV转移率
研究组患者治疗3个月、6个月后HPV转移率均比对照组高，差异性明显（P＜0.05），见下表。
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表1 治疗3个月、6个月后HPV转移率（n，%）
组别例数治疗3个月治疗6个月对照组3513（37.14）18（51.43）研究组3522（62.86）26（74.29）T值11.4083.916P值0.0000.0482.2并发症发生率结果
研究组无并发症发生，发生率为0，对照组有3例发生感染，1例发生宫颈狭窄，并发症发生率为11.43%，对比有差异性（X2=4.242，P=0.039＜0.05）。
3讨论
宫颈上皮内瘤变是临床妇科多发性良性宫颈病变，发病率高，危害性大，如果未予以有效治疗，则随着病情进展，会发展为宫颈癌，威胁患者生命安全。在传统的治疗中，药物治疗具有疗程长，患者依从性等特点，临床效果并不理想，因此，寻找更合理的治疗方法是急需解决的难题。
近几年，随着医学技术水平的提升，微创技术在临床疾病治疗得到广泛的应用。临床对于宫颈上皮内瘤变的治疗中发现，将阴道镜与利普刀联合应用，可以提高患者的临床疗效，对患者损伤小，术后患者恢复快。在宫颈上皮内瘤变治疗中，应用阴道镜可以将局部视野扩大，手术视野清晰度高，且阴道镜的应用能对宫颈表面细小病症予以有效的观察，保证了诊断的准确性。利普刀主要由金属丝电极组成，其作用原理是在高频电波下产生高热，在高热下完成病症组织的切除、止血等。在应用阴道镜对病变进行确诊后，联合应用利普刀治疗，可以有效的切除病症组织，且对患者损伤小，减少了术中出血量，缩短了手术时间，术后患者并发症少，修复后瘢痕不明显，患者术后恢复快，取得较高的满意度。在应用阴道镜+利普刀对宫颈上皮内瘤变治疗时，需要注意的是对于病灶较大患者，可以分多次对病变组织切除，从而保证切割的有效性、完整性，防止术后复发。相关研究学者指出，宫颈上皮内瘤变患者临床治疗中，采取阴道镜+利普刀联合治疗法，术中出血量好，术后修复快，对宫颈外观的美观性予以最大程度维持，安全性高，因此，备受患者认可[3]。对本次研究结果分析，研究组患者治疗后的3个月、6个月后HPV转移率及并发症等均优于对照组，该结果与上述报道对比分析，具有一致性。这一结果说明与药物治疗比较，采取阴道镜与利普刀联合应用对宫颈上皮内瘤变患者治疗，疗效十分显著，并发症少，对患者损伤小，应用价值高。
综上，宫颈上皮内瘤变患者应用阴道镜+利普刀联合治疗，取得效果突出，值得广泛应用。
参考文献：
[1]何其凤. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性研究[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(2):397-399.
[2]郑桂兰. 阴道镜结合利普刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的效果[J]. 医疗装备, 2017, 30(14):139-140.
[3]边庆华, 周月娟. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性和安全性观察[J]. 当代医学, 2017, 23(36):159-160.
论文作者:蔡慧慧刘陕岭
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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