【摘要】目的：研究自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床效果。方法：选取我院收治的行准分子激光角膜屈光手术且术后患有丝状角膜炎的患者49例（98眼），随机分成两组，对照组（n=23，46眼）行丝状物清除、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、软性接触镜佩戴治疗，观察组（n=26，52眼）行丝状物清除、自体血清滴眼液、软性接触镜佩戴治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应率发生高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床效果显著，安全性较高，具有较高的临床价值。
【关键词】自体血清滴眼液；准分子激光角膜屈光手术；丝状角膜炎；临床效果
【中图分类号】R779.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0020-02
Clinical effect of autologous serum eye drops in the treatment of filamentous keratitis after excimer laser corneal refractive surgery
Luo Zhong. Wanjiang Eye Hospital,Mianyang,Sichuan,621000 China
【Abstract】Objective To study the clinical effect of autologous serum eye drops on filamentous keratitis after excimer laser corneal refractive surgery. Methods Forty-nine patients (98 eyes) with filamentous keratitis who underwent excimer laser keratorefractive surgery were divided into two groups according to the sequence of operation. The control group (n=23,46 eyes) was treated with filamentous debridement, recombinant bovine basic fibroblast growth factor eye drops and soft contact lens. The observation group (n=26,52 eyes) was treated with soft contact lens. The clinical effects of the two groups were compared. Result The total effective rate of the control group was lower than that of the observation group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The adverse reaction rate in the control group was higher than that in the observation group (P＜0.05). Conclusion Autologous serum eye drops have significant clinical effect and high safety in the treatment of filamentous keratitis after excimer laser corneal refractive surgery.
【Key words】Autologous serum eye drops; Excimer laser corneal refractive surgery; Filamentous keratitis; Clinical effect
丝状角膜炎是常见角膜慢性病变，是准分子激光角膜屈光手术后并发症的一种，需适宜的治疗，目前的治疗方法较多，但常规治疗仍然面临复发率过高的问题[1]。本研究对新型治疗方法自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床效果进行观察，旨在探讨该疗法的有效性和安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2016年2月—2018年3月收治的行准分子激光角膜屈光手术且术后患有丝状角膜炎的患者49例（98眼），经伦理委员会批准，随机分成两组，观察组26例（52眼），其中男14例，女12例，年龄在21～35岁，平均年龄（25.6±2.1）岁，病程1～3天，平均病程（1.6±0.5）天；对照组23例（46眼），其中男12例，女11例，年龄在20～33岁，平均年龄（25.2±2.3）岁，病程1～3天，平均病程（1.5±0.5）天；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组 行丝状物清除、自体血清滴眼液、软性接触镜佩戴治疗，应用灭菌针头将角膜表面丝状物刮去，将棉签浸入无菌生理盐水中，湿润后清除刮去的表面丝状物，利用无菌生理盐水冲洗结膜囊，帮助患者佩戴软性接触镜，选择绷带型，首次佩戴后3天，进行复诊，之后每周进行1次复诊，佩戴期间禁止揉眼，有不适感及时就医诊治，持续佩戴3周。制作自体血清滴眼液，抽取患者静脉血5ml，将其置入无菌试管内，将试管密封保存，温浴30分钟后离心，取试管内上层的黄色部分液体，将其与无菌生理盐水混合，制作好后，每隔2小时滴眼1次，持续治疗4周。
1.2.2对照组 行丝状物清除、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、软性接触镜佩戴治疗，丝状物清除、软性接触镜佩戴治疗与观察组一致，给予患者重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴入眼内，每隔2小时1次，持续治疗4周。
1.3 观察指标
疗效评定标准：治愈：患者流泪、眼部疼痛、睫状充血等症状消失，角膜部的灰白色丝状物完全消失，角膜恢复至光滑，荧光素的染色呈现阴性；有效：患者流泪、眼部疼痛、睫状充血等症状有改善，角膜部的灰白色丝状物残留＜4条，丝状物残留区域荧光素的染色呈现阳性；无效：与上述不符；总有效率=治愈率+有效率。记录治疗中不良反应的情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料表示为率（%），计量资料表示为（x-±s），分别应用t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率92.31%，对照组总有效率71.74%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组疗效对比[n（%）]
2.2 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率3.85%（2/52），对照组17.39%（8/46），观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎是较常发生的并发症，该病治疗方法较多，临床主要采用角膜手术、激素、抗生素等治疗，但治疗效果欠佳，容易复发，需研究更为有效的治疗方法，以提高临床效果[2]。
绷带型软性接触镜是常用于丝状角膜炎治疗中的一种方法，其可维持眼表完整性，保护角膜，避免接触眼睑，使丝状角膜炎迅速消退[3]。但单独使用仍然难以收到令人满意的疗效，将其与其它治疗联合使用，可能对患者有利。自体血清滴眼液主要成分为患者血液中提取的血清，包含大量的补体和抗体，增加患者角膜部位的抗微生物和病原体能力，并且滴眼液中包含的氨基酸、核酸等可加速角膜上皮修复，因此对丝状角膜炎的治疗更为有利[4]。自体血清滴眼液配合佩戴接触镜更为有效，本研究结果中显示，观察组总有效率92.31%，对照组总有效率71.74%，对照组总有效率低于观察组，证实了自体血清滴眼液的有效作用。并且由于来源于患者自身血液，因此用药十分安全，不会引发变态反应，本研究结果中亦显示，观察组不良反应发生率低，说明自体血清滴眼液治疗安全有效。
【参考文献】
[1]曾丽.自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床观察[J].中国药房,2015,(29):4121-4123.
[2]蒋勤花,于妍娉.自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎疗效及安全性研究[J].临床眼科杂志,2018,26(1):73-76.
[3]何春华.探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果[J].中国继续医学教育,2015,(16):88-89.
[4]李振.自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5):530-531.
论文作者:罗忠
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/27
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