天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨对重症肺炎患者实施通腑泻肺方治疗对患者胃肠道功能的影响。方法：对本科室60例重症肺炎患者（2016年1月到2018年1月间）实施研究观察，随机数表分组：常规组（n=30）、中医组（n=30），常规组采取常规西药治疗，中药组在常规西药基础上实施通腑泻肺方治疗，对比不同治疗方案的疗效。结果：中医组患者治疗后胃肠道功能衰竭评分、C反应蛋白、白细胞计数水平、临床肺部感染评分均明显低于常规组（P<0.05）。结论：对重症肺炎患者实施通腑泻肺方治疗可有效改善患者胃肠道功能。
关键词：重症肺炎；通腑泻肺方；胃肠道功能；症状
重症肺炎是临床较为严重的肺部疾病，患者病情严重，病死率较高，严重威胁患者生命安全[1]。胃肠功能衰竭是重症肺炎患者较为常见的表现，患者胃肠功能障碍的出现将直接影响患者机体营养吸收过程，影响患者正常生命活动，且胃肠功能障碍处理不及时将进一步加重患者多脏器功能衰竭，影响患者预后。因此，及早改善患者胃肠功能障碍状况在改善患者预后中具有重要意义。本研究在30例重症肺炎患者（2016年1月到2018年1月间）治疗过程中，运用了通腑泻肺方辅助治疗，现行疗效总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本科室60例重症肺炎患者（2016年1月到2018年1月间）实施研究观察，随机数表分组：常规组（n=30）、中医组（n=30），常规组患者年龄范围40～73岁，平均年龄58.7岁（s=11.5）；性别分布：男/女为18/12；中医组患者年龄范围40～74岁，平均年龄58.8岁（s=11.2）；性别分布：男/女为19/11。对常规组与中医组患者一般基线资料对比，结果位于对比研究范畴（P>0.05）。
纳入病例：实施临床检查确诊为重症肺炎患者；存在胃肠功能障碍患者；患者自愿配合研究过程，并自愿签署知情同意书；医院伦理委员会审批通过本课题。排除病例：存在其他严重并发症患者；存在其他脏器及组织严重病变患者；本研究药物用药禁忌患者；妊娠、哺乳患者；用药配合度较差患者[2]。
1.2 方法
常规组采取常规西药治疗，对患者进行常规营养支持、吸氧治疗，并根据患者实际药敏试验结果，对患者进行针对性运用抗生素治疗，对痰多患者采取化痰药物治疗，并给予患者口服10mg吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910084）治疗，10mg/次，3次/d，持续用药1周。
中药组在常规西药基础上实施通腑泻肺方治疗，药剂组方为：桃仁、杏仁、生大黄10g，生石膏40g，枳实、黄芩各15g，葶苈子20g，栝楼30g。将上述药材加水煎煮，取汁200ml，1剂/d，早晚分服。持续用药1周。
1.3 观察指标
对比不同治疗方案下患者胃肠道功能衰竭评分、炎症指标（C反应蛋白、白细胞计数）、临床肺部感染评分变化状况。胃肠道功能衰竭评分总分0-4分，评分高低与功能障碍轻重负相关。临床肺部感染评分总分12分，评分高低与患者感染状况轻重负相关[3]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
中医组患者治疗后胃肠道功能衰竭评分、C反应蛋白、白细胞计数水平、临床肺部感染评分均明显低于常规组（P<0.05），见下表1。
表1 患者胃肠道功能衰竭评分、炎症指标、临床肺部感染评分变化分析（±s，n=30）
3 讨论
重症肺炎是指肺炎中出现急性呼吸衰竭、严重低氧血症、低血压、休克等相关脏器功能衰竭、循环衰竭等患者。重症肺炎患者病情严重，患者需卧床治疗，使得患者胃肠蠕动逐渐下降，并易导致肠麻痹出现，引起患者胃肠功能障碍甚至衰竭，引发患者腹痛腹胀、排便异常、胃潴留等，进一步加重患者病情，影响患者脏器功能。中医研究认为重症肺炎患者胃肠功能衰竭的主要因气机逆行、升降异常引起[4]。吗丁啉属于多巴胺受体拮抗剂，该药物可有效改善胃-食道反流状况，减轻胃肠功能损伤。本研究对中医组患者在常规西药治疗基础上运用通腑泻肺方治疗，方中桃仁、杏仁可平喘止咳、通便润肠；生大黄可祛积导滞、通便；黄芩可清热泻火/燥湿、解毒、止血；生石膏可解肌发汗；枳实可化痰散痞、破气消积；葶苈子可祛痰平喘、泻肺降气、消肿泄热；栝楼可祛痰镇咳、解热利尿。全方可通腑、泻肺、润肠通便、降气泄热，有效改善患者病因，促进胃肠道功能恢复。本研究中中医组患者治疗后胃肠道功能衰竭评分、C反应蛋白、白细胞计数水平、临床肺部感染评分均明显低于常规组，说明实施通腑泻肺方辅助治疗不仅可改善患者胃肠道功能，还可有效改善患者炎症状况及肺部感染病情，分析原因是通过改善患者胃肠道功能可促进胃肠功能紊乱恢复，减轻胃肠道菌群紊乱、移位对病情的影响，并可泻肺祛邪，从而减轻感染及炎症状况。
综上，对重症肺炎患者实施通腑泻肺方治疗可有效改善患者胃肠道功能及病情，运用价值高。
参考文献：
[1]曹秋彩.泻热解毒通腑法对老年重症肺炎患者炎症因子的影响[J].临床研究，2016，23（1）：201-201.
[2]郑玥，奚肇庆.重症肺部感染的中西医治疗[J].吉林中医药，2015，35（5）：456-459.
[3]郑彩莲，孙建光，张素蕊，等.清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国中医急症，2017，26（9）：1643-1645.
[4]虞意华，金肖青，俞迈红，等. 针灸对老年重症肺炎患者胃肠功能及胃肠激素的影响[J].浙江中西医结合杂志，2015，24（10）：901-904.
论文作者:王龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 胃肠道论文; 功能论文; 常规论文; 肺部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;