（江苏省常州市德安医院二病区 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：探讨老年2型糖尿病住院患者夜间低血糖症的干预护理效果。方法：选择在我院住院治疗的老年2型糖尿病患者26例，实施心理疏导、健康知识教育、临床观察等干预护理措施，观察低血糖症的预防效果。结果：26例患者中，有2例患者夜间发生低血糖，发生率为7.69%，2例患者低血糖症及时被发现，早期进行处理，未出现严重的并发症。结论：对老年2型糖尿病住院患者实施干预护理，能有效预防夜间患者低血糖的发生率，并能对低血糖症做到及时发现、及早处理。
【关键词】 2型糖尿病；老年患者；低血糖症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0322-01
低血糖症是糖尿病患者常见的合并症之一，轻者会出现出汗、心率加快、紧张、脸色发白等症状，重者会引起昏迷及呼吸系统衰竭等，对患者的健康及生命产生极大的危害。尤其在夜间，老年糖尿病患者由于意识反应较迟缓，低血糖症更容易被忽视，存在重大的护理风险[1]。我科对26例住院2型糖尿病老年患者采取夜间低血糖症干预性护理，取得了较好的成效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年12月在我院住院治疗的老年2型糖尿病患者26例，均符合WHO制定的糖尿病诊断及分型标准。其中，男性17例，女性9例；年龄61～82岁，平均（75.6±8.4）岁；病程1～15年，平均（6.8±3.2）年。
1.2 干预护理方法
1.2.1 重视老年糖尿病患者的心理疏导
糖尿病患者的心理状态可直接影响血糖控制水平，因而，在治疗过程中，要重视患者的心理疏导。对于老年糖尿病患者而言，疾病是最大的心理应激源，会导致患者过度焦虑、烦燥不安，情绪低下，这些不良情绪可导致血糖忽高忽低，很不利于疾病治疗。因此，护理人员要帮助患者建立治疗信心，缓解患者的不良情绪，培养乐观、向上的积极心态，从而配合医护人员将血糖控制在合理范围内，预防低血糖的发生。
1.2.2 加强糖尿病健康知识教育
多数老年糖尿病患者对糖尿病认知不够全面，对低血糖的认知更是缺少一定的了解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要向患者讲解低血糖症的发生机制、影响因素、临床表现以及预防措施等，让患者基本掌握血糖监测方法，辨别低血糖的症状表现，指导患者要劳逸结合，保证充足的睡眠。同时，要加强患者低血糖的预防意识，当感觉到有异常症状时，要立即向医护人员诉说，以及时得到处理。
1.2.3 密切监测患者的血糖
监测血糖是掌握患者病情的最直接有效的方法之一，也是调整降糖药量、胰岛素注射量的主要指标。在患者血糖控制达标以后，最易发生低血糖症的时间段为夜间11点到早晨3点，因此，要重视患者临睡前以及夜里的血糖监测，若临睡前测量值<6mmol/L，则患者夜里低血糖症发生率超过80%，并且，多数老年糖尿病患者发生无察觉性低血糖症[2]。因而，护理人员要做好相应的交接班工作，以提醒夜班护理人员要严格按照规定监测患者血糖值，以预防低血糖的发生。
1.2.4 加强夜间临床观察
由于老年病人的机体功能衰退，加上在夜间各机体系统反应度下降，未察觉性低血糖的发生率较高，可快速致使患者昏迷。因而，在夜间巡视过程中，要留心观察患者的意识情况，询问患者的自我感觉。对于血糖控制不理想、肾功能障碍、近阶段食欲欠佳以及存在腹泻等不良情况的患者，要增加夜间巡视次数，以及时发现低血糖症。
1.2.5 合理膳食
在保证患者摄入充分营养的情况下，要严格控制摄入量，荤素结合，粗细搭配，按时定量用餐，禁止喝酒。当患者出现食欲欠佳时，要指导患者少食多餐；若患者出现发热、上吐下泻等临床症状时，要及时报告床位医生，进行药物调整。
1.2.6 药物使用
住院老年糖尿病患者的治疗药物主要为胰岛素，而胰岛素在注射之后，若患者没能及时的用餐，可引发低血糖。因此，护理人员要及时提醒患者用餐，并观察患者的症状表现，监测血糖值，若血糖值未达到低血糖的标准，但患者已有轻微症状时，也要及时报、处理，防止病情加重，延误治疗。
2 结果
入组的26例老年糖尿病患者中，有2例患者夜间发生低血糖，发生率为7.69%，2例患者低血糖症及时被发现，早期进行处理，未出现严重的并发症。
3 讨论
低血糖症是糖尿病治疗中必须时刻注意的病症，其不仅会导致患者记忆功能障碍、反应迟缓，而且可能引发脑血管疾病，甚至昏迷，同时，反复的发生低血糖，不利于糖尿病的治疗，降低糖尿病患者的治疗信心。因此，护理人员要做好糖尿病患者的低血糖症预防工作，对患者进行全面的预防护理，包括药物使用、合理膳食、心理疏导、临床观察等，能有效预防夜间患者低血糖的发生率，并能对低血糖症做到及时发现、及早处理，避免了不良事件的发生。
【参考文献】
[1] 李淑坤，赵亚君.浅谈糖尿病低血糖护理体会[J].中国实用医药，2012，7（12）：236-237.
[2] 林小红，吕丽雪，叶雪萍等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：18-20.
论文作者:朱丽娟,糜盘英,孙菊凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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