范胜燕
（攀枝花市米易县白马镇卫生院；四川攀枝花617200）
【摘要】目的:探究牙周干预对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性治疗增效效果。方法:从我院选出治疗慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性患者130例，随机将患者分成对照组和观察组，每组65路，对照组采用埃索美拉唑镁+阿莫西林+呋喃唑酮药物组成的三联治疗方案，观察组在对照组基础上采用牙周干预，比较两组患者在治疗前后和随访1、6、12月的幽门螺杆菌阳性率，结果:观察组在治疗后牙龈检查结果上，显著优于对照组(P＜0.05)，两组患者在随访1月总体幽门螺杆菌阳性率上比较，无统计学意义(P＜0.05)，对照组在随访6、12月幽门螺杆菌阳性率上，显著高于观察组(P＜0.05)。结论:对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性患者采用三联疗法结合牙周干预，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】牙周；慢性牙周炎；胃内幽门螺杆菌阳性
Objective: To investigate the effect of periodontal intervention on the positive treatment of chronic periodontitis complicated with Helicobacter pylori in gastric. Methods: 130 cases of chronic periodontitis complicated with Helicobacter pylori positive in gastric were selected from our hospital, the patients were randomly divided into control group and observation group, each group of 65, control group using Esomeprazole magnesium + amoxicillin + furazolidone drug composition of the triple treatment program, the observation group on the basis of the control group using periodontal intervention, Comparing the positive rates of Helicobacter pylori between the two groups before and after treatment and follow-up in 1, 6 and December, the results showed that the observation group was significantly better than the observation Group (P<0.05) in the results of gingival examination after treatment, and there was no statistically significant comparison between the two groups in the positive rate of total Helicobacter pylori in January (P<0.05). , the positive rate of Helicobacter pylori in December was significantly higher than that of the observation Group (P<0.05). Conclusion: Triple therapy combined with periodontal intervention is used in patients with chronic periodontitis complicated with Helicobacter pylori in gastric, which is effective and worthy of clinical popularization. Keywords: periodontal; chronic periodontitis; positive Helicobacter pylori in stomach
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0130-02
幽门螺杆菌感染是引发患者出现胃炎、胃溃疡等疾病的主要原因，在临床上，通常对幽门螺杆菌感染患者采用三联、四联抗菌药物进行治疗，虽有效的减轻患者的症状和体征，但不能从根本上消除患者体内的细菌，多数患者会出现反复感染现象，在一定程度上增加患者的痛苦，加重疾病的发展[1]。据相关资料证实[2-3]，幽门螺杆菌感染多次复发与人体内潜在的储存库有关，主要是由于多数患者幽门螺杆菌好发部位在口腔以及胃部，在接受治疗的过程中，人们需要不断通过食管向胃内传递食物，从而导致幽门螺杆菌反复感染现象。据相关研究证实，牙周炎与胃内幽门螺杆菌感染的相关性已经得到证实，多数患有牙周炎患者，常常合并胃内幽门螺杆菌感染[4]。因此，为了彻底根除胃内幽门螺杆菌感染，减轻患者的症状和体征，需要减轻口腔内炎症，降低幽门螺杆菌反复感染次数，提高患者的预后疗效。为详细探讨，本次研究针对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌感染患者，采用牙周干预[5]，取得良好的治疗效果，现将结果详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料:从我院选出自2016年12月~2017年12月期间治疗慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性患者130例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，纳入标准:1.所有患者均符合慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性的诊断标准；2.在接受治疗前12个月，在我院接受系统的牙周基础治疗；3.牙齿数量超过16颗。排除标准:1.处于妊娠期或哺乳期的妇女；2.患有严重心功能、肾功能疾病者；3.有长期吸烟史者；4.对本次使用抗生素药物过敏者；5.在接受治疗前1月服用其他抗生素类药物者。脱落标准:随访期间失去联系者。其中对照组男33例，女32例，最小为23岁，最大为64岁，平均(41.96±7.93)岁，根据牙龈分级进行组内分组，轻度牙周炎35例，中度牙周炎27例，重度牙周炎3例，观察组男35例，女30例，最小为24岁，最大为64岁，平均(42.14±7.73)岁，根据牙龈分级进行组内分组，轻度牙周炎41例，中度牙周炎21例，重度牙周炎3例，对两组患者的基本资料进行比较，均无统计学意义(P＜0.05)。
1.2方法:对照组采用传统三联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮)，埃索美拉唑肠溶片(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095，规格40mg/片)40mg/次，1次/d，早饭前给药，一个疗程为14天。阿莫西林(哈尔滨三三药业有限公司，国药准字H23020415,250mg/片)1000mg/次，每早晚两次饭后服用，一个疗程为14天。呋喃唑酮(福建省漳州市乐尔康药业有限公司，国药准字H19983050，规格:100mg/片)100mg/次，每早晚两次饭后服用，一个疗程为14天。观察组在对照组的基础上，给予牙周基础治疗，主要有:应教会患者正确的刷牙方法，指导患者养成良好的刷牙习惯，保持患者的口腔干净清洁。对于无法挽救的牙齿进行连根拔除，并给予相应的根面平整术以及龈下刮治术等，以便于更好的清除牙齿周围的菌斑以及细菌等微生物。在牙周手术结束后，可给予药物进行治疗，稳定周围的牙齿，提高患者的治疗效果。
1.3评价标准:本文将两组患者在治疗前后以及随访1、6、12月的幽门螺杆菌阳性率情况作为评价标准，其中治疗前后的检查结果包括探诊深度(PD)即龈缘至牙周袋底的位置，牙龈附着丧失(AL)即釉牙骨质界到龈缘的距离，龈沟出血(SBI)指数分别为0~5分，0分指患者牙龈以及周围龈沟无肿胀出血现象，1分指患者牙龈以及周围龈沟有轻炎症，2分指患者的牙龈有发红现象，但无肿胀以及水肿的发生，探诊后出血点呈点状。3分指患者的牙龈有肿胀现象，探诊后牙龈出血渗入牙龈沟下。4分指患者的牙龈有明显的发红以及肿胀现象，探诊后牙龈明显出血。5分指患者牙龈有严重的发红以及肿胀，探诊后牙龈周围有自发性出血[6]。
1.4 统计学分析:对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。差异有统计学意义（P＜0.05）
2.结果
2.1比较两组患者在治疗前后AL、SBI、PD情况，观察组在治疗后各项指标上，显著优于对照组(P＜0.05)，详情见表1。
2.2比较两组患者胃内幽门螺杆菌阳性率，对照组在12月随访胃内幽门螺杆菌阳性率上，显著高于观察组(P＜0.05)，见表2。
3.结论
三联疗法是临床较为常见抗菌方法，主要用于治疗胃内幽门螺杆菌感染，能有效的抑制细菌的生长速度，彻底的清除体内残留的细菌，控制病情的发展，减轻患者的症状和体征，因其临床作用显著，并且应用价值明显，因此广泛应用于胃内幽门螺杆菌感染治疗中。本次研究显示对照组采用传统的三联疗法治疗后的1个月阳性率为18.48%，与上述研究结论一致。但还有相关研究证实，单纯采用三联疗法，虽能有效的控制患者的病情，但在治疗后1年会出现病情复发现象，本次研究显示，对照组在治疗后1年幽门螺杆菌的复发率达50.79%。
由此可见，对胃内幽门螺杆菌感染的患者单纯采用传统的三联药物治疗方案有待完善，主要是由于引发幽门螺杆菌反复感染的因素尚未明确，对于幽门螺杆菌的治疗存在一定的争议。有相关研究表明，口腔病变与胃部病变存在一定的相关性，根据幽门螺杆菌发病的调查结果显示，随着牙龈炎发病的上升，胃内幽门螺杆菌发病也逐渐呈上升的趋势。Nasser研究恰恰证实这一点，牙龈炎的发病率与幽门螺杆菌的发病率呈正相关关系。
因此，结合以上的研究文献以及本次研究结果证实，口腔病变是导致幽门螺杆菌感染的主要原因之一，为了从根本上改善患者的症状，降低患者出现幽门螺杆菌反复感染次数，应彻底消除患者口腔内残留的致病菌，帮助口腔恢复正常的状态。
本次研究结果显示，观察组在治疗后各项牙周结果上显著优于对照组，PD是诊断牙周病最常见的方法之一，其牙龈的升高幅度可明确的反映出患者牙龈是否存在肿胀以及水肿现象，AL主要用于反应牙周的破损程度，SBI不仅可以反应出牙龈是否存在肿胀现象，更能详细的诊断出现牙龈是否存在自发性出血以及渗血情况。本次实验结果证实，观察组对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌感染患者早期采用牙周干预，可明显减轻患者牙龈出现发红以及肿胀状态，消除患者口腔内残留的细菌，减轻牙周出现的炎症，从而更好的降低患者出现幽门螺杆菌反复感染的次数，预后效果较好。而对照组只对患者采用传统的三联疗法，虽能改善患者的症状，但不能从根本上消除口腔内残留的细菌，在一定程度上增加患者出现幽门螺杆菌反复感染次数，预后效果较差。通过对两组患者在1、6、12月随访幽门螺杆菌阳性率比较上，对照组在1月阳性率为18.48%，观察组为18.96%，观察组与对照组相比，无统计学意义，主要原因是由于观察组在牙周炎治疗时间较长，清除细菌较慢，因而两组患者出现幽门螺杆菌阳性率发生率上相统一。对照组在6月阳性率为35.28%，观察组为26.69%，观察组显著由于对照组，主要原因是对患者采用早期牙周干预，固定周围的牙齿[2]，有效的减轻牙龈出现肿胀以及发炎症状，抑制细菌的成长和繁殖，故观察组幽门螺杆菌阳性率较低[5]。对照组在12月阳性率为50.97%，观察组为30.31%，主要原因是观察组采用早期牙周干预，使患者的口腔处于干净、清洁的状态，提高患者的自我保护意识，有效的避免细菌的滋生，从根本上降低幽门螺杆菌反复感染的次数，提高患者的治疗效果。
综上所述，对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌感染患者采用牙周干预疗效显著[3]，值得临床推广。
参考文献:
[1] 王炳英.埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较[J].山东医药,2015,55(38):77-78.
[2] 黄海霞.兰玉燕.潘兰兰等.种植修复后慢性牙周炎患者种植体的松动度、SBI及PIS指数的变化水平[J].重庆医学,2015,44(28):3935-3937.
[3] 吕杨.张春忙.白杨等.幽门螺杆菌口腔唾液测试板的临床应用价值[J]. 现代消化及介入诊疗,2015,20(2):119-123.
论文作者:范胜燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：幽门论文; 螺杆论文; 患者论文; 牙周炎论文; 牙龈论文; 对照组论文; 阳性论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;